沈 瑜 馮鑫鑫 陳 雷

浙江省寧波市中醫(yī)院 浙江 寧波 315000

針刺聯(lián)合芍藥甘草湯離子導(dǎo)入治療眼瞼痙攣自身對照研究*

沈 瑜 馮鑫鑫 陳 雷

浙江省寧波市中醫(yī)院 浙江 寧波 315000

眼瞼痙攣 針刺療法 中藥離子導(dǎo)入法 芍藥甘草湯 臨床觀察

近年來，筆者采用針刺聯(lián)合芍藥甘草湯離子導(dǎo)入治療眼瞼痙攣癥患者41例，取得良好效果，報道如下。

1 一般資料

41例確診的眼瞼痙攣癥患者均為2014年3月～2016年6月就診于我院門診患者。其中男性18例，女性23例，年齡33～59歲，平均42.15±7.53歲；病程1～36月，平均4.58±2.54月。

2 治療方法

2.1 針刺治療：取穴：攢竹、絲竹空、四白、申脈、照海。操作：患者仰臥位，眼部穴位均選用0.25mm×25mm的華佗牌一次性無菌針灸針（蘇州醫(yī)療用品廠有限公司，GB2024-1994），充分暴露眼部皮膚，用75%酒精棉球消毒醫(yī)者雙手及患者穴位皮膚。針刺攢竹、絲竹空時，毫針針身與皮膚呈30°角，水平橫透法透向魚腰穴，進(jìn)針約20mm，反復(fù)提插捻轉(zhuǎn)直至局部出現(xiàn)明顯酸脹感，并有針感向眼眶內(nèi)或外眼角放射；針后選擇同側(cè)攢竹、絲竹空為一對，接通低頻電子脈沖治療儀（上海華誼醫(yī)用儀器有限公司，型號：G6805-2），用疏密波通電30min，眼瞼上有跳動，強(qiáng)度以患者可耐受為宜。余穴常規(guī)操作，以酸脹得氣為度，留針30min。每周3次，連續(xù)治療4周。

2.2 中藥離子導(dǎo)入：分述如下。

2.2.1 儀器與藥物：儀器：多功能眼病治療儀（西安華亞電子有限責(zé)任公司，生產(chǎn)許可證號：陜食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20102060號），電流設(shè)置為0.3mA，時間設(shè)為20min。藥物：生白芍45g，生甘草10g。常規(guī)煎取50ml。

2.2.2 操作方法：患者取仰臥位，囑其閉目，將規(guī)格為4cm×5cm的無菌兩層紗布用藥液浸濕，放置于眼瞼皮膚，然后將直流電的導(dǎo)入電極襯墊放置在藥物紗布上，另一極置于右手腕部，兩眼同時作電離子導(dǎo)入，電流可增至1～3mA，具體通電強(qiáng)度需根據(jù)患者的耐受程度調(diào)整。每周3次，連續(xù)治療4周。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》并結(jié)合眼瞼痙攣程度制定療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：眼瞼痙攣消失，痙攣強(qiáng)度降至0級；顯效：眼瞼痙攣頻率明顯減低，程度明顯減輕，痙攣強(qiáng)度下降2～3級；有效：眼瞼痙攣頻率減低，程度減輕，痙攣強(qiáng)度下降1級；無效：痙攣強(qiáng)度無變化或加重。另定義“復(fù)發(fā)”為痙攣強(qiáng)度上升1級或1級以上。

3.2 治療結(jié)果：治愈20例，顯效10例，有效6例，無效5例，治愈率為48.8%，總有效率為87.8%。治療結(jié)束后電話隨訪6個月，發(fā)現(xiàn)有8例患者復(fù)發(fā)。

4 體會

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病屬“睥輪振跳”“胞輪振跳”等范疇。明·傅仁宇《審視瑤函·睥輪振跳》言：“此癥謂目睥不符人之開合，而自振跳出。乃氣分之病，屬肝脾二經(jīng)絡(luò)之患。人皆呼為風(fēng)，殊不知血虛而氣不知順，非純風(fēng)也。”故而很多教科書均以肝脾血虛，血虛生風(fēng)分型立論治療。筆者認(rèn)為，雖然中醫(yī)的精髓在于辨證論治，但有時單一的、孤立的臨床癥狀，特別是周身伴隨癥狀不明顯時，難以精確的納入辨證論治診療模式。而針灸學(xué)“經(jīng)脈所過，主治所及”理論卻能較為有效地解決某些單一癥狀。故而筆者從“膀胱足太陽之脈，起于目內(nèi)眥”“胃足陽明之脈，起于鼻，交頞中”“三焦手少陽之脈……其支者……至目銳眥”之言，選取攢竹、四白、絲竹空以平衡左右陰陽，且尊“在筋守筋”之意；“陽蹺脈，起于跟中……交目內(nèi)眥，會精明”“陰蹺脈，起于跟中……屬目內(nèi)眥，合于太陽、陽蹺而上行”，選取遠(yuǎn)端之申脈、照海以上濡眼瞼、交通陰陽之氣而復(fù)其開合。本觀察結(jié)果表明，在針刺的基礎(chǔ)上聯(lián)合芍藥甘草湯離子導(dǎo)入以舒緩痙攣的眼瞼，恢復(fù)肌張力，取得了較為滿意的治療效果，總有效率為87.8%，顯示中醫(yī)學(xué)治療眼瞼痙攣有一定的優(yōu)勢，值得臨床推廣。

2016-08-04

浙江省中醫(yī)藥科技計劃項目特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者頭頸部經(jīng)穴紅外熱像圖研究，編號：2012ZA115