童興劍

關(guān)于丘腦出血急性期血腫定量及臨床癥狀分析

童興劍

目的探討分析丘腦出血急性期血腫定量以及臨床癥狀。方法60例丘腦出血急性期患者, 回顧性分析患者的臨床資料, 用CT技術(shù)檢查患者的血腫定量, 對血腫CT的具體表現(xiàn)與患者的臨床癥狀之間的關(guān)系進行比較分析。結(jié)果具有合并腦室出血癥狀的患者發(fā)生頭痛癥狀的幾率66.7%高于無合并腦室出血癥狀的患者36.7%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=5.406, P＜0.05)。血腫體積≥10.0 ml的患者發(fā)生失語的幾率78.6%高于血腫體積＜10.0 ml的患者31.3%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=13.436, P＜0.05)。結(jié)論丘腦出血急性期合并腦室出血患者發(fā)生頭痛的幾率較高, 血腫體積≥10.0 ml的患者發(fā)生失語的幾率較高。

丘腦出血急性期；血腫定量；臨床癥狀

以往的觀點認為丘腦出血屬于腦出血的范疇, 但是由于丘腦出血的發(fā)病率較低, 所以相關(guān)資料缺乏對該病的深入研究。但是隨著CT技術(shù)的不斷發(fā)展, 其在臨床的應(yīng)用范圍越來越廣泛, 臨床對丘腦出血的研究報道逐漸增多, 但是在丘腦出血的臨床癥狀以及血腫定量之間的關(guān)系方面涉及范圍較小, 缺乏有效的研究, 而對以上兩種關(guān)系的研究可幫助醫(yī)護人員更加科學(xué)合理的認識丘腦出血的相關(guān)疾病, 進而為臨床診治工作提供更有價值的臨床參考依據(jù)［1］。本次研究主要對本院接受治療的丘腦出血急性期患者的血腫定量以及臨床癥狀進行探討, 希望可以為臨床護理工作提供借鑒, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2014年1月～2017年1月在本院接受治療的丘腦出血急性期患者60例進行研究, 回顧性分析患者的臨床資料, 其中男43例, 女17例；年齡47～72歲, 平均年齡(59.5±12.5)歲；病程1.5～10.2 d, 平均病程(5.85±4.35)d。所有患者均合并高血壓病史。納入標準：①所選患者的血腫量均＜20 ml；②所選患者均為意識清楚狀態(tài)；③所選患者均經(jīng)過藥物保守治療。排除標準：①排除具有血液性疾病的患者；②排除存在腦部腫瘤的患者；③排除血管畸形的患者；④排除治療依從性較低的患者。

1. 2方法 用CT技術(shù)檢查本次研究中所有患者的血腫定量, 丘腦出血急性期患者發(fā)病3 d內(nèi)進行CT檢查, 檢查所選用的儀器為型號為Philips brilliance的64排128層螺旋CT掃描儀, 掃描完成后對患者血腫中心的CT值進行測量, 并根據(jù)測量所的CT值對血腫進行染色, 染色成功之后使用軟件Tissue segmentation 對血腫腔的精確體積進行測量。

1. 3觀察指標 對血腫CT的具體表現(xiàn)與患者的臨床癥狀之間的關(guān)系進行比較分析, 主要包括血腫與頭痛癥狀之間的關(guān)系以及血腫與失語癥狀之間的關(guān)系。

1. 4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1血腫與頭痛癥狀之間的關(guān)系 將所選患者按照是否具有合并腦室出血的癥狀進行分組, 所選的60例患者中30例患者具有合并腦室出血癥狀, 出現(xiàn)頭痛癥狀的患者有20例(66.7%)；30例患者無合并腦室出血癥狀, 出現(xiàn)頭痛癥狀的患者有11例(36.7%)；具有合并腦室出血癥狀的患者發(fā)生頭痛癥狀的幾率高于無合并腦室出血癥狀的患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=5.406, P＜0.05)。

2. 2血腫與失語之間的關(guān)系 將所選患者按照血腫的體積進行分組, 所選的60例患者中28例患者的血腫體積≥10.0 ml,有失語現(xiàn)象的患者有22例(78.6%)；32例患者的血腫體積＜10.0 ml, 有失語現(xiàn)象的患者有10例(31.25%)；血腫體積≥10.0 ml的患者發(fā)生失語的幾率高于血腫體積＜10.0 ml的患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=13.436, P＜0.05)。

3 討論

相對于腦出血來說, 丘腦出血的發(fā)病幾率較低, 起病較急且病情進展加快, 對患者的生命安全造成了嚴重的威脅,甚至導(dǎo)致患者死亡, 預(yù)后較差, 對患者生存治療造成嚴重影響。丘腦出血急性期患者的臨床癥狀主要取決于出血是局限于丘腦區(qū)域還是向周圍鄰近區(qū)域擴散, 與出血量的多少也密切相關(guān), 主要包括意識模糊、頭痛以及失語, 局限于丘腦部位則會出現(xiàn)偏癱、偏盲、偏身障礙等三偏癥狀, 且上下肢均等癱瘓和感覺障礙較為嚴重, 出血范圍波及丘腦下部則以意識障礙嚴重為主, 還可能會出現(xiàn)中樞性高熱和應(yīng)激性潰瘍等癥狀。丘腦出血主要會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴重的意識障礙以及語言功能障礙, 對患者正常的生活造成了嚴重的影響, 所以及時的診治對改善預(yù)后以及提高患者的生活質(zhì)量十分必要［2］。

本次研究中, 具有合并腦室出血癥狀的患者發(fā)生頭痛癥狀的幾率66.7%高于無合并腦室出血癥狀的患者36.7%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=5.406, P＜0.05)。血腫體積＞10.0 ml的患者發(fā)生失語的幾率78.6%高于血腫體積＜10.0 ml的患者31.3%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=13.436, P＜0.05)。原因分析為：研究主要對丘腦出血急性期患者的血腫定量以及臨床癥狀進行比較分析, 得出的結(jié)論主要有血腫現(xiàn)象嚴重的患者其臨床癥狀也會隨之加重, 而導(dǎo)致丘腦出血急性期患者出現(xiàn)頭痛癥狀的主要原因為腦室出血, 嚴重威脅到患者的生命安全,所以需要臨床給予高度的重, 謹慎對待治療［3］。同時, 研究還發(fā)現(xiàn)血腫體積的大小與失語癥狀之間關(guān)系密切, 血腫直徑≥3.0 cm的患者其血腫體積可達≥10.0 ml, 此種血腫體積會對患者的下丘腦以及中腦等附近的腦結(jié)構(gòu)造成嚴重的破壞,加之血腫占位效應(yīng)對其造成的影響會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴重的后果, 所以需要臨床給予高度的重視［4-7］。對本次研究的數(shù)據(jù)進行分析表明, 丘腦出血急性期且具有合并腦室出血癥狀的患者發(fā)生頭痛的可能性遠高于丘腦出血急性期無合并腦室出血癥狀的患者；而血腫體積≥10.0 ml的患者發(fā)生失語的幾率遠高于血腫體積＜10.0 ml的患者［8-10］。

綜上所述, 丘腦出血急性期合并腦室出血患者發(fā)生頭痛的幾率較高, 血腫體積≥10.0 ml的患者發(fā)生失語的幾率較高。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.041

2017-04-14］

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