孫國香

浙江省紹興市上虞中醫(yī)醫(yī)院 浙江 上虞 312300

衷中參西

甘麥大棗湯加味聯(lián)合西藥治療心臟神經(jīng)官能癥26例

孫國香

浙江省紹興市上虞中醫(yī)醫(yī)院 浙江 上虞 312300

心臟神經(jīng)官能癥 甘麥大棗湯 臨床觀察

所謂心臟神經(jīng)官能癥，是由神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)而引起的心血管系統(tǒng)功能紊亂的一組精神神經(jīng)癥狀，癥狀有呼吸困難，心前區(qū)疼痛，心悸，易疲勞，失眠以及自主神經(jīng)功能紊亂的其他表現(xiàn)，一般無心臟器質(zhì)性病變依據(jù)［1］。此類患者多伴有身體其它部位神經(jīng)癥的癥狀群。近年來，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療心臟神經(jīng)官能癥26例，并與單西藥治療25例對照觀察，療效較為滿意?，F(xiàn)介紹如下。

1 一般資料

51例患者均為本院2013年2月至2016年2月門診及住院患者?；颊呔稀秾?shí)用內(nèi)科學(xué)》（第13版）［2］中心臟神經(jīng)官能癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將51例患者隨機(jī)分成兩組。治療組26例，其中男8例，女18例，平均年齡51歲；對照組25例，其中男8例，女17例，平均年齡50歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：口服曲美他嗪片營養(yǎng)心肌，比索洛爾片抗心臟交感神經(jīng)興奮，黛力新片抗焦慮，阿普唑侖改善患者睡眠。連服8周。

2.2 治療組：在對照組治療的基礎(chǔ)上，加用甘麥大棗湯化裁作為基礎(chǔ)方：甘草6g，小麥20g，大棗10枚，琥珀、石菖蒲、茯苓各10g。根據(jù)中醫(yī)辨證進(jìn)行加味：心虛膽怯者，加煅磁石（先煎）30g，酸棗仁10g；氣血兩虛者，加黃芪20g，白術(shù)、酸棗仁各10g；痰熱擾心者，加黃連6g，山梔12g，竹茹、半夏各10g；氣滯血瘀者，加三七6g，川芎、桃仁各10g。患者均口服中藥湯劑，每日1劑，水煎取汁，分早晚2次溫服。連服8周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。顯效：臨床癥狀及生活質(zhì)量量表（SF-36）評分[3]明顯改善；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，SF-36評分改善；無效：癥狀及SF-36評分無改善，或者有加重跡象。

3.2 治療結(jié)果：治療后，治療組26例中顯效6例，有效17例，無效3例，總有效率為88.5%；對照組25例中顯效4例，有效11例，無效10例，總有效率為60.0%，兩組總有效率比較，有顯著性差異（P＜0.05）。

3.3 兩組不良反應(yīng)比較：治療組1例出現(xiàn)胃腸道不適癥狀；對照組有4例出現(xiàn)腸胃道反應(yīng)，1例出現(xiàn)頭痛、肌肉痛癥狀。經(jīng)處理后均緩解，未中斷治療。

4 體會

從臨床表現(xiàn)看，本病屬中醫(yī)學(xué)“心悸”“怔忡”等范疇，多發(fā)于女性。多由于內(nèi)傷虛癥，精血不能濡養(yǎng)五臟，陰陽失去平衡，使心神不安而發(fā)病。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，能迅速，及時并有效地控制病情。甘麥大棗湯為《金匱要略》中的名方，具有養(yǎng)心安神，和中緩急。方中小麥為君藥，養(yǎng)心陰，益心氣，安心神，除煩熱；甘草補(bǔ)益心氣，和中緩急；大棗甘平質(zhì)潤，益氣和中，潤燥緩急[4]。三藥合用，甘潤平補(bǔ)，養(yǎng)心調(diào)肝，使心氣充、陰液足。筆者加入琥珀鎮(zhèn)驚安神，活血散瘀；石菖蒲化濕開胃，開竅豁痰；茯苓利水滲濕，健脾寧心。以上六味中藥，共奏安神定志效果。根據(jù)中醫(yī)辨證，對合并心虛膽怯、氣血兩虛、痰熱擾心、氣滯血瘀的患者進(jìn)行隨證加味，使治療更有針對性，從而保證療效。

觀察結(jié)果表明，治療后，治療組在臨床癥狀緩解，及患者生活質(zhì)量評分方面，有較好療效，總有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05），且治療組的不良反應(yīng)也較少發(fā)生。綜上所述，表明中西醫(yī)結(jié)合治療心臟神經(jīng)官能癥，臨床療效良好，安全性高，值得肯定。

[1]鄭楊劍,劉松鶴,胡水君,等.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合心理干預(yù)治療青年心臟神經(jīng)官能癥33例[J].浙江中醫(yī)雜志,2012,47 (12)：924.

[2]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.第13版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1899.

[3]Ware JE,Wherbourne CD.The MOS 36-item short-form healthsurvey(SF-36)：I.conceptualframeworkand item selection[J].Medical Care，1992,30(6)：473-483.

[4]陳永燦.簡易名方臨證備要[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：341.

2017-03-09