邵可立

廣東省廣州梅奧醫(yī)院 廣東 廣州 511400

自擬三參愈萎湯治療中老年男性性功能障礙120例臨床觀察

邵可立

廣東省廣州梅奧醫(yī)院 廣東 廣州 511400

中老年男性性功能障礙 三參愈萎湯 臨床觀察

筆者自2014年1月～2016年6月，采用自擬三參愈萎湯治療中老年男性性功能障礙120例，取得滿意療效，現(xiàn)小結(jié)如下。

1 臨床資料

120例患者均系本院門診病例，年齡最小40歲，最大64歲，平均48.2歲；病程3個(gè)月～10年，平均3.6年。本組病例在治療前均按國(guó)際勃起功能障礙指數(shù)問(wèn)卷調(diào)查表（IIEF-5）[1]進(jìn)行評(píng)分，治療前平均分為8.71分，其中7分以下28例，占23%；8～11分56例，占47%；12～21分36例，占30%。診斷均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中“中藥新藥治療陽(yáng)痿的臨床研究指導(dǎo)原則”的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

2 治療方法

所有病例全部采用自擬三參愈萎湯（紅參、參三七、炙甘草各5g；川芎、香附各10g；當(dāng)歸、熟地、赤芍各15g；野百合、丹參各30g）為主方，隨證加味：腎虛明顯者，加淫羊藿、菟絲子；肝郁明顯者加柴胡、郁金；脾虛明顯者，加黨參、白術(shù)。上方每日1劑，水煎服，早、晚各1次，21天為1療程，連服3療程，每療程之間間隔1周。辨證屬濕熱下注及陰虛火旺者宜先清熱化濕或滋陰降火，待濕熱清、虛火降以后方可用本方。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：按IIEF-5評(píng)分表統(tǒng)計(jì)治療前后評(píng)分的差異評(píng)估療效。顯效：治療后IIEF-5評(píng)分≥21分，性交機(jī)會(huì)75%以上能夠成功；有效：治療后IIEF-5評(píng)分達(dá)到15～20分，或較治療前上升10分及以上，性交機(jī)會(huì)25%以上能夠成功；無(wú)效：治療后IIEF-5評(píng)分≤14分。

3.2 治療結(jié)果：經(jīng)3個(gè)月治療，120例患者IIEF-5評(píng)分由治療前的平均分8.71分上升至治療后的平均分19.20分，按上述療效判定標(biāo)準(zhǔn)，其中顯效49例，占41%；有效60例，占50%；無(wú)效11例，占9%；總有效率為91%。

4 典型病例

患者方某某，男性，50歲。教師。2015年7月16日初診。患者因陰莖勃起硬度不夠，不能過(guò)正常性生活3年余就診。西醫(yī)前列腺液常規(guī)檢查及性激素檢查正常，陰莖背動(dòng)脈多普勒超聲顯像異常，已在外院迭經(jīng)補(bǔ)腎壯陽(yáng)中藥及西藥口服西地那非（萬(wàn)艾可）等治療，效果不佳?？淘\患者精神萎頓、面色欠華、少氣懶言、睡眠欠佳，舌質(zhì)偏黯，舌苔薄白，脈弦細(xì)，IIEF-5評(píng)分6分。此乃患者盛年過(guò)后元?dú)鉂u衰，氣血不充，血行不暢，宗筋失養(yǎng)所致之陽(yáng)痿，法當(dāng)氣血雙補(bǔ)、活血化瘀、通絡(luò)興陽(yáng)，予自擬三參愈萎湯加減，處方：紅參、參三七、炙甘草各5g，川芎、香附各10g，當(dāng)歸、熟地、赤芍各15g，野百合、酸棗仁、丹參各30g。7劑。

7月24日復(fù)診，患者自述服藥當(dāng)晚即陰莖勃起硬度增加，可以插入陰道，房事時(shí)間增加至3min鐘左右，服藥期間，晨勃明顯，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，睡眠、精神轉(zhuǎn)佳，IIEF-5評(píng)分9分，效不更方，予前方14劑。后以上方調(diào)理月余而瘥。

5 體會(huì)

中老年男性性功能障礙屬中醫(yī)學(xué)“陽(yáng)痿”“筋萎”范疇。常責(zé)之于心、肝、脾、腎，而命門火衰、心脾兩虛、驚恐傷腎、肝郁不舒及濕熱下注是其主要病機(jī)，歷代醫(yī)家治陽(yáng)痿亦多從壯腎陽(yáng)、補(bǔ)腎精、疏肝郁、健脾土、清濕熱、降心火等法入手，但驗(yàn)之臨床，或見效甚微，或用藥漫長(zhǎng)、或陡生變證。

筆者認(rèn)為，中老年男性性功能障礙的主要發(fā)病機(jī)制可以歸納為元?dú)獠怀?、氣血不足，脈絡(luò)瘀阻、宗筋失養(yǎng)而致陽(yáng)痿不舉。有鑒于此，治療中老年男性性功能障礙當(dāng)以大補(bǔ)元?dú)?、氣血雙補(bǔ)、化瘀散結(jié)、通絡(luò)興陽(yáng)為主，方能藥證相應(yīng)，效如桴鼓。余自擬三參愈萎湯中，即以紅參、參三七、丹參等三味為主藥大補(bǔ)氣血、活血化瘀，三者強(qiáng)強(qiáng)相伍，可一路過(guò)關(guān)斬將，直達(dá)病所；配伍當(dāng)歸、川芎、熟地、赤芍等養(yǎng)血活血，香附理氣，野百合寧心安神，皆為佐藥。諸藥合用，藥簡(jiǎn)力宏，共奏氣血雙補(bǔ)、化瘀興陽(yáng)之功。

[1]劉照旭,范醫(yī)東.性功能障礙的診斷與治療[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2002：387.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第一輯）[S].北京：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，1993：200.

2016-12-15