多杰仁青 才讓南加

(1.西藏藏醫(yī)學院附屬醫(yī)院，西藏 拉薩 850000) 2.西藏藏醫(yī)學院研究生處，西藏 拉薩 850000

藏醫(yī)藥學的奠基經(jīng)典《四部醫(yī)典》，全稱為《甘露精義八支密秘訣竅續(xù)》，藏醫(yī)稱為《都孜娘波研洛杰巴桑瓦曼阿個居》，簡稱《白丹居悉》。由四部大論組成, 第一部是根部續(xù)，系藏醫(yī)學總論，總有6章。第二部是論述續(xù)，闡述了生理、病機、藥理、診斷、預(yù)防保健、醫(yī)德等學科，總有31章。第三部是秘訣續(xù)，是藏醫(yī)學臨床部分。主要包括三大基因、內(nèi)科、瘟疫、外科、婦科、兒科、外傷等15大科，總有92章。第四部是后續(xù)續(xù)，是藥物制劑及臨床技能部分。藥物制劑主要有湯劑、散劑、丸劑、膏劑等；臨床技能主要有火灸、放血、敷法、穿刺等，總有27章。《四部醫(yī)典》從理論到實踐，系統(tǒng)完整，內(nèi)容廣博，詳盡具體， 是真正集藏醫(yī)藥之大成。《四部醫(yī)典》是偉大藏醫(yī)學家宇妥寧瑪˙云丹貢布撰寫。它與內(nèi)地醫(yī)學、古印度的阿育吠陀醫(yī)學、大食醫(yī)學、象雄醫(yī)學等古代醫(yī)學有關(guān)系，是以上醫(yī)學體系的結(jié)晶。但任何一個古代醫(yī)學體系，都有哲學淵源?！端牟酷t(yī)典》作為西藏古代藏醫(yī)藥學的經(jīng)典著作，它具有獨特的哲學淵源是必不可少的。因此，探究《四部醫(yī)典》的哲學淵源，對研究藏醫(yī)藥學理論體系具有重要學術(shù)價值。

從《四部醫(yī)典》的醫(yī)學理論來源進行分析，《四部醫(yī)典》的哲學淵源主要有內(nèi)地的陰陽五行學，印度的隆、赤巴、培根為主的四大種學及古象雄的天地人一體學等。其中內(nèi)地的陰陽五行學及印度的四大種學說是重要哲學淵源。

1 《四部醫(yī)典》中的陰陽五行觀念來源

《四部醫(yī)典》中疾病分寒、熱兩類，藥物分熱、寒兩性，食物也分熱、寒兩類。疾病寒、熱之間是對立制約、互根互用。其中寒、熱對立制約表現(xiàn)在寒熱雙方在一個統(tǒng)一體中的相互斗爭、相互制約和相互排斥。是寒性疾病抑制熱性疾病、熱性疾病抑制寒性疾病，兩病不能同存。但寒與熱任何一方都不能脫離另一方而單獨存在，每一方都可以相對的存在作為自己存在的前提和條件。沒有寒也就無所謂熱，沒有熱也就無所謂寒。所以說寒依存于熱，熱依存于寒?！端牟酷t(yī)典》脈診中，特指說明寒是陰，熱為陽；晝是陽，夜為陰；上為陽，下為陰；陰陽相互制約、也互根互用。這種哲學觀點與中醫(yī)學的陰陽學說相同。藏醫(yī)學的醫(yī)學體系來源中存在大量內(nèi)地醫(yī)學理論。因此，可以斷定陰陽學說是《四部醫(yī)典》的一個重要哲學淵源。

五行是指木、火、土、金、水。《四部醫(yī)典》脈診中，肝屬木，聯(lián)膽、目。心屬火，聯(lián)小腸、舌。脾屬土，聯(lián)胃、口。肺屬金，聯(lián)大腸、鼻。腎屬水，聯(lián)膀胱、耳。“五行”中的木生火，火生土，土生金，金生水，水又生木，這種關(guān)系有“生我”及“我生”兩種。在中醫(yī)學中，這種哲學觀點叫五行相生關(guān)系。五行相生之外，還存在相克關(guān)系。是木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。五行中，任何一行都具有“克我”和“我克”兩方面的關(guān)系。這種相克關(guān)系同樣存在于內(nèi)地古代哲學思想中。因此，可以推斷《四部醫(yī)典》脈診章節(jié)中存在的五行觀點，是古代中國五行哲學思維的演變之一。

陰陽五行學說是中國古代哲學理論的重要組成之一，是中醫(yī)理論體系形成的哲學淵源，更是藏醫(yī)學經(jīng)典《四部醫(yī)典》脈診理論的重要基礎(chǔ)。陰陽五行學說滲透到藏醫(yī)藥學中，幫助藏醫(yī)藥學構(gòu)筑獨特醫(yī)學理論體系，蘊育了藏醫(yī)藥學不同于其它民族醫(yī)學的思維方式。

2 《四部醫(yī)典》中的四大種觀念來源

《四部醫(yī)典》中病因分隆、赤巴、培根三類。這三類是互為依存的關(guān)系，隆、赤巴、培根三者如果發(fā)生紊亂，就危害身體。因此，藏醫(yī)藥學主要平衡隆、赤巴、培根三之間的關(guān)系。隆位于身體下部，本性屬氣，具有寒熱兩者的性能，主要特性是粗糙、輕浮、寒冷、細微、堅硬和動搖；赤巴位于身體中部，本性屬火，紊亂時產(chǎn)生熱癥，主要特性是滋潤、銳利、濕熱、輕浮、惡臭、下瀉和潮濕；培根位于身體上部，本性屬水和土，一切寒癥都是由它產(chǎn)生，主要特性是潤滑、清涼、沉重、遲鈍及形成黏糊狀。另外藥物也有隆、赤巴、培根三種，其中培根藥物有水性藥物和土性藥物，水性藥物具有稀、涼、重、鈍、潤、柔、軟，作用是能滋潤身體，醫(yī)治赤巴病。土性藥物具有重、穩(wěn)、鈍、柔、潤、干。作用是能使身體堅實發(fā)育，主要能醫(yī)治隆病。隆性藥物具有輕、動、寒、糙、燥、干，作用是精氣通行，主要能醫(yī)治培根、赤巴病。赤巴性及火性藥物具有辛、銳、干、糙、輕、潤、動，作用是能生陽熱、增色，主要醫(yī)治培根病。這四性藥物產(chǎn)生甘、酸、咸、苦、辛、澀六味，能醫(yī)治世上所有疾病?！端牟酷t(yī)典》中，這種四大種(隆、水、土、火)哲學觀點滲透于診治、預(yù)防保健、外治等各個學科中。因此，四大種觀點也是一個《四部醫(yī)典》的重要哲學淵源。

四大種是古印度婆羅門教六派哲學中的正理論觀點，正理論是“正確的推理”，實際上就是印度古代的邏輯學，也是藏文化中的因明學。正理論認為：四大種是形成萬物世界的四大元素，四大元素相互作用就產(chǎn)生變相觸七種。這變相觸七種就像疾病反映的癥狀一樣。如水土作用產(chǎn)生沉重感，就是藏醫(yī)學中的培根病。因此，正理論觀點及《四部醫(yī)典》中的四大種觀點是相同的，是印度哲學中的正理論觀點演變而來。

3 總結(jié)

《四部醫(yī)典》是藏醫(yī)藥學理論及實踐的主要來源，是歷代藏醫(yī)學者的必修課程，也是其它藏醫(yī)藥學經(jīng)典無法替代的巨著。關(guān)于《四部醫(yī)典》的哲學淵源，有些認為《四部醫(yī)典》是阿育吠陀醫(yī)學演變而來，因此哲學淵源也是印度哲學。但有的學者認為《四部醫(yī)典》的形成于公元8世紀的金成公主進藏有關(guān)，因此它的哲學淵源是內(nèi)地哲學。但大部分藏族學者認為《四部醫(yī)典》的哲學淵源是東方哲學，它既是印度哲學的演變，也包含內(nèi)地陰陽五行的哲學觀點。因此，大部分藏族學者的這種哲學淵源觀點，具有很高的學術(shù)價值。

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