龍運光 龍瀅任 龍彥合

(1.黔東南州弘揚民族醫(yī)藥研究所，貴州 凱里 556000； 2.黔東南天晶康復民族醫(yī)院，貴州 凱里 556000； 3.黔東南便民民族醫(yī)院，貴州 凱里 556000)

在臨床中難治性疾病比較多，常見的肺癌和肝癌是治療難度大、見效慢、治療周期長的疑難病。

癌癥是現(xiàn)在醫(yī)學的病名，中醫(yī)古籍書中記載有“癥瘕”和“巖證”，侗醫(yī)對癌癥的認識是“腫包”和“腫塊”。而且有專指，例如“肝上生腫塊”、“肺中長包塊”，是根據(jù)病變部位定名。

在治療方面，現(xiàn)在醫(yī)學是根據(jù)癌癥所在部位癌腫狀況是否還有手術指征，如能做手術，就先建議手術切除后，再放療、化療；如果不能做手術，就建議做放化療。一般不主張中醫(yī)和民族醫(yī)藥治療。

中醫(yī)和侗醫(yī)們的意見是：能做手術的癌癥建議先手術，然后用辨證(病)方法應用中草藥治療，不太主張做放療、化療的方法治療。如果沒有手術指征的病人，動員病人選用中醫(yī)民族醫(yī)藥療法。對各種癌癥的診斷，全部都是依靠現(xiàn)代高科技方法CT、磁共振、B超、生化、病理活檢切片先確診，然后再辨病施治。

我們在臨床接診的癌癥患者都是經(jīng)過各級醫(yī)院確診的病人，有做了手術的，有手術后放化療的，有做介入療法加上放療的，有無法手術，只做放化療的，也有不做手術，不接受放化療的病人。

1 治療方藥

1.1 肝癌：在肝癌病人中，絕大多數(shù)檢查發(fā)現(xiàn)時都是中晚期，有原發(fā)性巨塊型、彌漫性肝癌，有其它部位癌癥轉移到肝臟的癌癥，僅有少數(shù)做手術切除，多數(shù)是沒有辦法手術了；有選擇肝內(nèi)介入療法；有的選擇化療；有的選擇中草藥治療。所以病人及家屬都是抱著“死馬當做活馬醫(yī)，能延長多久是多久”的想法來求助于中醫(yī)、侗醫(yī)治療。

臨床癥狀：多數(shù)病人有肝區(qū)脹痛、刺痛或脹悶不適，面色萎黃、熏黑或灰黑、消瘦、納食欠佳、乏力、便溏、尿黃、睡眠不好、舌質(zhì)淡、苔白或白厚、脈弦細或細虛。

治法：疏肝解郁、健脾破瘀。

處方1：柴胡6g、當歸10g、郁金15g、娘三曼15g、黃珠子15g、鐵燈臺15g、甬翁無2g、娘隨帕31g、娘連伴31g、山藥15g、茯苓21g、門數(shù)帕21g、隔山消15g、丹參20g,每天1劑，水煎服。

藥方2，用于治療原發(fā)性包塊型肝癌。

處方和用法：娘三曼15g、黃珠子15g、六月雪21g、虎杖21g、娘隨帕31g、娘連伴31g、甬翁無2g、門嫩21g、門數(shù)帕21g、教金剛25g、美辰丹15g、生龍牡各31g(先煎) 穿山甲粉10g(吞服),每天1劑，水煎服。

可隨癥加減，轉氨酶高加五味子15g，脹痛明顯加郁金15g、隔山消15g、五靈脂15g，納食欠佳加消食藥，偏陰虛者加鱉甲25g、白芍20g、女貞子15g。

藥方3，此方用于治療彌漫性包塊肝癌。

處方與用法：柴胡10g、當歸15g、十大功勞15g、門嫩15g、門松15g、門數(shù)帕20g、教蓋盼20g、門辰檔15g、美門陽雀31g、三棱15g 、莪術15g、娘隨帕31g、娘連伴21g 、 甬翁無2g、甬觀音15g,每天1劑，水煎服。

以此方為基礎方，隨癥加減，連續(xù)服用。

藥方4，此方用于肝癌手術后或放化療后康復治療。

處方與用法：美門陽雀30g、門辰擋20g、門擋歸6g、門嫩15g、門數(shù)帕21g、門血用15g、藤梨根30g、教蓋盼20g、茜草31g、六月雪31g、八月札20g、娘隨帕31g、馬鞭草15g、門嗦帕20g、十大功勞15g、茯苓20g、熟地10g。每天1劑，水煎服。治療中隨癥加減應用。

1.2 肺癌：肺癌的發(fā)病率和死亡都比較高，凡是來求助中醫(yī)侗醫(yī)藥治療的患者，絕大多數(shù)已做手術或作放化療后的病人，而且都是中晚期。有相信中醫(yī)侗醫(yī)藥者，有持懷疑態(tài)度，處于無奈為求生存，提高生活質(zhì)量和延長生命時間來求治者?？傊?，對肺癌病人的治療與其它癌癥一樣，難度都是很大的。

臨床表現(xiàn)：早期肺癌病人，主要有長期咳嗽、痰中帶血，伴有胸背痛、日漸消瘦、胸悶、納差、乏力、氣喘促為主癥。

做了手術治療者不做放化療的病人，其臨床癥狀主要有手術傷口處疼痛、病側隱痛、悶痛、咳嗽或行走時加??；無法手術做了放療或化療的病人，臨床表現(xiàn)為病側悶脹或痛，伴有氣促、咳嗽，偶爾有痰中帶血現(xiàn)象，舌質(zhì)淡白、苔白或白厚，脈細虛或沉細。

治法：健脾補氣血，益肺化痰消腫。

藥方(基礎方)與用法：瓜蔞殼15g、薤白15g、蘆根31g、炙百部15g、烏骨藤21g、喜樹果15g、敗醬草25g、鴨公青15g、貓爪草25g、山藥15g、茯苓21g、炒白術21g、美門陽雀31g、門擋歸6g、北沙參31g。每天1劑水煎服，治療中隨癥加減，靈活應用。

藥方2，本方用于手術放化療康復患者。

處方與用法：瓜蔞殼15g、薤白15g、蘆根31g、炙百部15g、貓爪草21g、北沙參31g、喜樹果15g、天龍10g、白花蛇舌草31g、半枝蓮21g、美門陽雀31g、門擋歸6g、白及10g、郁金15g、黨參20g、山藥20g、茯苓22g、炒白術21g。每天1劑，水煎服。如疼痛未緩解，加蘇木10g、土鱉15g；咳嗽痰多加橘紅20g、桔梗15g；氣虛乏力加白人參15g，胸悶加蘇子15g或降香10g；納食欠佳加隔山消15g、白蔻10g、砂仁10g。

藥方3，本方用于治療無法手術，僅作放療或化療者。

處方與用法：桑白皮15g、連翹21g、蘆根31g、天龍10g、天葵子10g、生龍牡各31g(先煎)、獨角蓮15g、貓爪草21g 烏骨藤21g、炙百部15g、喜樹果15g、白芥子15g、葶藶子15g、門擋歸6g、北沙參31g、美門陽雀31g,每天1劑，水煎服。在此方上隨癥加減應用。氣虛極加紅參10g或白人參15g；咳血加白及15g、藕節(jié)炭20g；疼痛加蜈蚣2條、全蟲10g。

2 典型病例

例1張某某，男，33歲，凱里市某單位職工。平時嗜酒，每餐可食用500ml左右白酒。2002年2月肝區(qū)突發(fā)疼痛不適，在黔東南州人民醫(yī)院做CT檢查診斷為原發(fā)性巨塊型肝癌，建議到貴州省人民醫(yī)院進一步確診治療，經(jīng)貴州省人民醫(yī)院確診為右肝原發(fā)性巨塊型肝癌，需換肝治療。在等待肝源期間，經(jīng)朋友介紹來請本人治療。經(jīng)了解病情看過省醫(yī)院診斷病歷，告知此病的嚴重性和治療難度，家屬及本人都表示“死馬當做活馬醫(yī)，請龍醫(yī)師大膽用藥治療吧，萬一不行我們不會找你麻煩的”。在這種情況下，本人接著診病處方治療。在治療過程中，首先是調(diào)理病人心態(tài)，然后根據(jù)病癥用藥。第一階段，因其肝功能異常，情緒低落，即以疏肝解郁，解毒健脾為主；第二階段，以調(diào)養(yǎng)脾胃，補益肝血，破瘀消腫為主。經(jīng)過半年治療，肝內(nèi)腫塊縮小，再經(jīng)10個月治療，做CT復查，肝內(nèi)腫塊全部消失，患者癥狀消失，肝功能正常。其后患者堅持繼續(xù)服藥鞏固療效近1年后停藥至今，身體狀況良好，堅持上班，每年單位體檢未見病灶復發(fā)。從開始治療康復至今已10多年身體健康。

例2吳某某，女，67歲，貴陽花溪人，因患肺癌半年多，復查發(fā)現(xiàn)肝轉移，病人已十分虛弱，來診時由兒子和其老伴兩人攙扶進診室，體重僅有70多斤，談話語音低弱，問其病情，半年前發(fā)現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中有血，到省醫(yī)院檢查診為肺癌晚期，已無手術指征，做了放化療1月，出現(xiàn)惡心、嘔吐、進食困難、極度消瘦、乏力、虛弱等，經(jīng)人介紹來請本人治療。首先采用健脾扶正為主，經(jīng)服用2月湯藥，納食日增，體力逐漸恢復，但仍咳嗽不止，痰中帶血，伴胸悶痛，肝區(qū)脹痛。即開始應用消癥化瘀藥物治療，經(jīng)過2年的治療調(diào)理，自我感覺良好，即到醫(yī)院復查，肝肺占位病灶基本消失。以后間斷性服藥鞏固，一直健康生存7年后，出現(xiàn)感冒去醫(yī)院輸液時，出現(xiàn)藥物過敏反應而病故，并非癌癥復發(fā)致死。

3 體會

3.1 經(jīng)本人治療的百余例肝、肺癌癥患者存活時間最長15年，現(xiàn)在仍健在，最短存活時間從發(fā)現(xiàn)到死亡半年時間，一般存活都在1～5年期間；肺癌的生存時間，最長七年，最短從發(fā)現(xiàn)到死亡16個月左右，一般生存時間在1～4年之間。從中可以看出，無論是肝癌、肺癌或其它癌癥都是可以從中醫(yī)侗醫(yī)藥中找到治療藥物，只是因為何種藥物配方是對抗癌癥的最佳藥物和方劑這需要有志者去摸索研究而已，作為醫(yī)生為治病救人而生，對各種疑難病癥都得傾心盡力去為之奮斗。

3.2 本人在治療各種難治性疾病包括各種癌癥的過程中總結出以下幾點規(guī)律。

3.2.1 在所有難治性病人中，都存在著肝氣郁結的病癥，一旦發(fā)現(xiàn)自己得的是疑難病或癌癥，首先表現(xiàn)的是一種輕生、悲觀的情緒，認為生命沒有多久了，便出現(xiàn)拒絕治療，或終日以淚洗面，或難以進食，終日臥床不起，或作后事安排等非常態(tài)表現(xiàn)，這就叫“久病必郁”。

3.2.2 這類病人中絕大多數(shù)都是存在氣滯血瘀之癥，因瘀至癥瘕(腫塊、包塊)，疼痛不休、郁悶不疏之癥。所以說“久病必瘀”。

3.2.3 各種難治性病人，因病情發(fā)展時間延長，脾胃功能減弱，引起氣血虧虛，出現(xiàn)一派體虛之象，這就是“久病必虛”。

3.3 在治療這些疑難病癥，就得抓住“郁毒、瘀毒、虛損”的病變因素，必須采用針對性治療，尤其要在施藥之前，先調(diào)理好患者及其家屬的心態(tài)、情志，病人的自我抗病能力就會顯著提高，家屬們的鼓勵和支持，是給病人樹立戰(zhàn)勝疾病的最大促進劑，為治療效果的提升輸出了最好信念支撐。在治療期間，必須做好醫(yī)生與患者之間的相互交流溝通，醫(yī)生鼓勵病人樹立信心戰(zhàn)勝疾病，同時告知病人，我們醫(yī)生每天都在為解除你的痛苦而努力尋找更好更有效高效藥物和方劑。以此促進病人抗病能力增強。積極配合治療，同時根據(jù)病人病情、現(xiàn)癥和發(fā)展情況，做好健脾胃、益氣血、破(化)瘀消腫，整體調(diào)治，方能收到顯著療效。

堅持采取中西醫(yī)、侗醫(yī)結合的手段和方法，在診斷上，用現(xiàn)代醫(yī)學方法、現(xiàn)代科學檢查技術為支撐；在治療方法上選擇中西結合技術，以及選擇中醫(yī)、民族醫(yī)藥的療法治療?？傊?，為了一個目標，這就是以減輕病人痛苦，提高患者生活質(zhì)量，延長患者生存時間。是我們醫(yī)生的職責。

以上論述，僅為個人的臨床治療難治性病癥的一些經(jīng)驗體會，如有不妥或錯誤之處，敬請各位同道批評指正。