索南才旦

(青海省藏醫(yī)院門診部,青海 西寧 810007)

現(xiàn)實生活中嗅覺障礙的病人并不常見，但社會的快速發(fā)展，經(jīng)濟的進步，生活節(jié)奏的加快，環(huán)境的日益污染，對許多呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，心腦血管系統(tǒng)的疾病逐年上升，尤其呼吸系統(tǒng)的疾病和嗅覺障礙的病人也越來越增多?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對嗅覺障礙按病因性質(zhì)可分為呼吸性嗅覺障礙，嗅黏膜和嗅神經(jīng)系統(tǒng)感覺結(jié)構(gòu)損傷引起的嗅覺障礙，神經(jīng)性嗅覺障礙三大分法。到目前為止現(xiàn)代醫(yī)學(xué)任然使用一些神經(jīng)營養(yǎng)和維生素類藥，還用植物神經(jīng)功能紊亂的藥，以及糖皮質(zhì)激素類藥物治療應(yīng)對，雖然有點效果，但效果并不理想。

藏醫(yī)理論對這類疾病的成因和理論解釋跟中醫(yī)相似，如肺開竅于鼻，因此，所有鼻腔的大小問題都與肺有關(guān)的理論看法，雖然有呼吸功能的肺和嗅覺之間沒有必然的聯(lián)系，但是嗅覺本身氣有關(guān)。藏醫(yī)認為金剛體的氣是產(chǎn)生和構(gòu)成萬物的本原，沒有氣就等于沒有生命，有了氣就有五官的感知，所以肺和嗅覺的關(guān)系也現(xiàn)的更加明亮。環(huán)境的污染對直接影響氣血的運行及生理的功能，尤其對血液系統(tǒng)的影響尤為突出，血液的病理變化對相應(yīng)的臟器有一定的影響，如血毒殃及黑脈(動靜脈)，逐步影響白脈(神經(jīng)系統(tǒng))的理論觀點，本人在這些年的內(nèi)外手段治療神經(jīng)性嗅覺障礙后發(fā)現(xiàn)，藏醫(yī)治療此病的效果比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強。

1 臨床資料

1.1 一般資料：2015年3月～2015年12月期間我科治療嗅覺障礙3例，均女性，年齡分別32歲、45歲、46歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：均符合“十二五”普通高等教育國家級規(guī)劃教材，供8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用教材第2版的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 藥物治療：早上服七味葡萄散，中午服九味牛黃丸 ， 晚上服二十五味竹黃散，總療程2個月，在門診進行服藏藥14周的觀察。

2.2 放血治療：按藏醫(yī)放血程序，患者鼻尖下面一次性放血少量即可，每周1次。

2.3 飲食起居的調(diào)理：囑咐患者在治療期間禁止食用魚蝦，油炸及辛辣刺激食品，碳酸飲料，油脂食物，咸高飲食。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：對嗅覺敏感正常，嗅覺跟正常人一樣；②顯效：對嗅覺敏感度稍微增強或大部分消退，癥狀減輕明顯；③有效：癥狀有所改善，還部分障礙；④無效：嗅覺功能完全喪失，無改善跡象。

3.2 結(jié)果：經(jīng)過1個療程的治療，3例神經(jīng)性嗅覺障礙患者全部痊愈，總有效率100%。

4 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為神經(jīng)性嗅覺障礙可能是顱內(nèi)腫瘤、精神性疾病、鼻神經(jīng)損傷等很多因素有關(guān)，但主要是鼻腔感染、鼻神經(jīng)損傷、外傷等因素的作用下，嗅神經(jīng)功能喪失而引起的解釋。到目前為止致病原因不完全清楚?，F(xiàn)在臨床上很多時候我們的思維和思路習(xí)慣性很強，因此帶來很多弊端的，錯誤的診斷和治療。在臨床實踐當(dāng)中有些疾病的診斷和治療，需要多方位，多角度，還個邏輯來判斷和治療也許能抓到疾病的根本或有用。藏醫(yī)認為鼻屬于肺臟，所以遇到鼻腔或者鼻相關(guān)疾病的時候，首先第一個考慮肺，藏醫(yī)認為: 所有病理生理性功能物或載體隆，赤巴，培根三因素是人體健康平衡的生理基礎(chǔ)，也發(fā)病的重要原因，一旦受到內(nèi)外干擾時，他們的平衡便失調(diào)，功能發(fā)生偏盛或偏衰，這時的三因素則變成引發(fā)疾病的邪，故稱之為“三邪”，藏醫(yī)將三因素或三邪也稱之為“作害物”。受害物與作害物之間有相互依存而又對抗的關(guān)系，猶如木與火關(guān)系，木是火燃燒的對象，火為木作燃燒的物質(zhì)。所以神經(jīng)性嗅覺障礙的主要原因還是內(nèi)外相互作用而導(dǎo)致的生理病理和病理生理變化的綜合結(jié)果。因此我們不能套用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的思路來診斷和治療疾病，思維的靈活，辨證論治是臨床醫(yī)生工作的核心一環(huán)。人體是一個活體的整體，活的系統(tǒng)，它的每一刻生理和病理變化是無窮無盡的，因此疾病的發(fā)病機理和病理變化的靈活掌握是診斷和治療的關(guān)鍵。

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