烏 蘭

(呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

慢性淺表性胃炎是由于多種致病因素侵襲機(jī)體造成的胃黏膜淺表性的慢性炎癥，其中以幽門螺桿菌感染為主要病因。該病屬于蒙醫(yī)“胃衰”(浩道都都銳塔呼)病范疇。臨床表現(xiàn)以上腹部脹滿、疼痛為主，并常伴有噯氣、反酸、食欲不振等癥狀。本院自2015年1月～2017年5月應(yīng)用蒙醫(yī)艾灸療法結(jié)合蒙藥治療及護(hù)理慢性淺表性胃炎患者，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇確診為慢性淺表性胃炎患者80例，男48例，女32例，門診及住院患者；年齡最小者21歲，最大者68歲，平均年齡42歲；病程最短者2月，最長(zhǎng)14年，平均病程2年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《蒙醫(yī)診斷學(xué)》[1]，《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)》[2]為診斷標(biāo)準(zhǔn)。①主癥：胃院隱痛，喜暖喜按；②次癥：食后脹滿，納呆少食，大便稀薄，神疲乏力，舌質(zhì)淡有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)。具備主癥2項(xiàng)加次癥1項(xiàng)，或主癥第1項(xiàng)加次癥2項(xiàng)即可診斷。

2 治療方法及蒙醫(yī)護(hù)理

2.1 蒙醫(yī)艾灸療法

2.1.1 艾灸取穴：主要選了上脘穴、中脘穴、下脘穴、足三里(雙)穴等。

2.1.2 施灸操作方法：患者仰臥位，選準(zhǔn)穴位，將點(diǎn)燃的艾條對(duì)準(zhǔn)穴位皮膚，以皮膚有溫?zé)岣?，發(fā)紅而不灼傷皮膚為度，每穴艾灸20分鐘，日1次。治療期間患者還需調(diào)情志、節(jié)飲食、忌生冷油膩，10天為1個(gè)療程。

2.1.3 蒙醫(yī)護(hù)理：(1)灸前的護(hù)理：①環(huán)境方面：灸療室保持整潔、安靜、室溫控制在18～22℃。②藥物及器械方面：消炎藥、燙傷膏、75%酒精、艾條、火柴、針灸針、棉花、紗布、鑷子等。③患者方面：艾灸療法前要評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況、心里狀態(tài)等，并對(duì)患者及家屬詳細(xì)解釋艾灸療法的步驟及治療原理。④護(hù)士方面：衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。然后為患者取舒適體位，再確定施灸穴位，消毒。(2)灸后護(hù)理：施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱屬于正?，F(xiàn)象。如因時(shí)間過(guò)長(zhǎng)過(guò)量局部出現(xiàn)小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡過(guò)大可用消毒毫針刺破放液，并以無(wú)菌紗布包扎。發(fā)生感染化膿則應(yīng)按一般創(chuàng)傷處理。

2.2 蒙藥辨證施治：早飯后哈日嘎布日-10，3g，開(kāi)水沖服。午飯后壯西-21，3g，開(kāi)水沖服。晚飯后哈頓嘎如迪-13，13粒；扎木薩-4湯，3g，開(kāi)水沖服。胃痛、胃脹加重時(shí)加服如達(dá)-6；反酸、胃部灼熱感加重時(shí)加服伊赫哈日-12等辨證施治。

3 治療標(biāo)準(zhǔn)

臨床有效率評(píng)價(jià)《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)》[3]中主要癥狀包括胃脘疼痛、上腹部不適、惡心嘔吐、饑不欲食，將其分為4個(gè)等級(jí)：無(wú)、輕、中、重度，每一等級(jí)分別記0、1、2、3分。療效指數(shù)=(治療前癥狀總分?jǐn)?shù)-治療后癥狀總分?jǐn)?shù))/治療前癥狀總分?jǐn)?shù)×100%)。①痊愈：臨床癥狀、體征均消失，療效指數(shù)≥95%；②顯效：臨床癥狀、體征均較治療前明顯好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)為70%～94%；③有效：臨床癥狀、體征均較治療前有所好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)為30%～69%；④無(wú)效：病情無(wú)改善或加重。

4 治療結(jié)果

①痊愈46例，占57.5%；②顯效21例，占26.25%；③有效11例,占13.75%；④無(wú)效2例,占2.50%；總有效率97.50%。療程最短的1個(gè)療程，最長(zhǎng)者4個(gè)療程，平均2個(gè)療程。遠(yuǎn)期隨訪51例，愈后1至2年均未復(fù)發(fā)。

5 討論

慢性淺表性胃炎是一種由胃黏膜呈慢性淺表性炎癥的疾病，是由多種致病因素如感染、吸煙、嗜酒、藥物、刺激性食物、膽汁反流以及其他疾病引起的[4]。病因是患者長(zhǎng)期飲食不規(guī)律，如暴飲暴食、過(guò)分食用生冷、生硬、辛辣、刺激食物，長(zhǎng)期酗酒等有關(guān)，造成胃黏膜表面損傷，進(jìn)而誘發(fā)幽門螺桿菌滋生而導(dǎo)致慢性炎癥的發(fā)生。蒙醫(yī)認(rèn)為發(fā)病原因是體內(nèi)“三根”“七素”平衡失調(diào)，巴達(dá)干、赫依偏盛侵入胃，引起長(zhǎng)時(shí)間的胃內(nèi)清濁生化不利，從而影響胃功能引起的疾病。以蒙醫(yī)恢復(fù)三根七素之平衡失調(diào)、祛巴達(dá)干、助消化、調(diào)胃火為治療原則；應(yīng)用艾灸療法治療。艾灸療法是通過(guò)局部的溫?zé)岽碳ぃ梢援a(chǎn)生一系列獨(dú)特的功效：皮膚局部溫度的升高，可以促進(jìn)局部的血液循環(huán)和淋巴循環(huán)及各種病理產(chǎn)物的吸收和代謝，故具有改善局部癥狀的功效；當(dāng)刺激特定的反應(yīng)點(diǎn)或刺激點(diǎn)時(shí)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)溝通上下內(nèi)外、聯(lián)絡(luò)形體官竅的作用，又可以產(chǎn)生整體的調(diào)節(jié)作用，治療全身的疾病[5]。并結(jié)合辨證應(yīng)用蒙藥助消化的哈日嘎布日-10，消“粘”、消胃痙攣的哈頓嘎如迪-13；助消化、祛巴達(dá)干的扎木薩-4湯等。療效觀察結(jié)果顯示總有效率達(dá)到97.50%，說(shuō)明蒙醫(yī)艾灸療法結(jié)合蒙藥治療及護(hù)理慢性淺表性胃炎顯著改善患者的癥狀體征，不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]包跟小.蒙醫(yī)診斷學(xué)[M].呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社,2008:225.

[2][3]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化分會(huì).慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)(2011年天津)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2012,32(6):738-743.

[4]李興華,江玉,郝小鷹,等.連樸飲合半夏瀉心湯加減治療脾胃濕熱證慢性淺表性胃炎55例[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(15):293～297.

[5]王金周.艾灸治療慢性淺表性胃炎58例療效觀察[J].國(guó)醫(yī)論壇,2013,28(3):42-43.