范新民

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療冠心病的療效觀察

范新民

目的探討瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療冠心病的臨床治療效果。方法82例冠心病患者, 隨機分為實驗組和對照組, 對照組采取阿托伐他汀進行治療, 實驗組采取瑞舒伐他汀進行治療, 對比兩組患者的治療效果。結果實驗組患者的總有效率為92.68%, 明顯高于對照組的82.93%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療前, 實驗組患者的超敏C反應蛋白(hs-CRP)水平為(17.83±0.64)mg/L, 左心射血分數(shù)(LVEF)水平為(49.91±3.31)%, 對照組患者的hs-CRP水平為(17.67±0.77)mg/L, LVEF水平為(49.72±5.86)%, 兩組患者的hs-CRP和LVEF水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后, 實驗組患者的hs-CRP水平為(5.34±0.76)mg/L, LVEF水平為(59.38±4.02)%；對照組患者的hs-CRP水平為(10.52±0.68)mg/L, LVEF水平為(55.62±3.97)%；實驗組患者的hs-CRP水平明顯低于對照組, LVEF水平明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者的不良反應發(fā)生率為7.32%, 明顯低于對照組的17.07%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論對冠心病患者采取瑞舒伐他汀進行治療, 不但治療效果可靠, 同時不良反應較少, 具有安全有效性。

瑞舒伐他??；阿托伐他??；冠心病；療效

冠心病在臨床當中屬于一種常見的心血管疾病, 其發(fā)病誘因主要為冠狀動脈狹窄、心臟供血不足以及心肌收縮功能明顯減弱等, 其發(fā)病突然、進展迅速, 死亡率相對比較高等相關特征, 同時還會引發(fā)多種并發(fā)癥, 對患者的生命安全帶來巨大威脅［1］。在臨床當中對心血管疾病主要采取抗血小板治療, 也是有效預防和治療老年冠心病的主要方法。對其采取阿托伐他汀進行治療, 可以取得一定的治療效果, 但是不良反應相對比較多, 因此, 在臨床中的應用受到一定限制,然而瑞舒伐他汀的治療效果良好, 已經得到醫(yī)護人員和患者的廣泛認可。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2016年5月本院收治的冠心病患者82例, 隨機分為實驗組和對照組, 每組41例。實驗組中男32例, 女9例；年齡45～69歲, 平均年齡(61.2±3.5)歲；病程1～8年, 平均病程(3.8±1.2)年。對照組男30例, 女11例；年齡46～71歲, 平均年齡(62.4±3.8)歲；病程2～9年, 平均病程(4.1±1.5)年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 82例患者均采取飲食有效控制, 并且服用低分子肝素、硝酸酯類藥物以及阿司匹林腸溶片等相關常規(guī)治療［2］,而未服用維生素等相關抗氧化藥物［3］。

1.2.1 實驗組 采取瑞舒伐他汀鈣片(魯南貝特制藥有限公司, 國藥準字H20080241)進行治療, 10 mg/次, 1次/d,采取口服方式, 療程為6個月。

1.2.2 對照組 患者采取阿托伐他汀鈣片(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H20093819)進行治療, 20 mg/次, 采取口服方式, 療程為6個月。

1.3 觀察指標 對比兩組患者治療前后的hs-CRP、LVEF水平、治療效果以及不良反應。不良反應主要包括谷丙轉氨酶(ALT)輕度升高、消化道反應、乏力。

1.4 療效判定標準［4］顯效：臨床治療后, 患者的相關癥狀完全消失, 心電圖顯示恢復正常；有效：臨床治療后, 患者的相關發(fā)作次數(shù)明顯減少, 心電圖顯示有一定程度的改善；無效：臨床治療后, 患者的相關發(fā)作次數(shù)沒有任何減少, 心電圖顯示沒有任何變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比 經治療, 實驗組41例患者中顯效27例, 有效11例, 無效3例, 總有效率為92.68%；對照組41例患者中顯效24例, 有效10例, 無效7例, 總有效率為82.93%。實驗組患者的總有效率明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后的h s-C R P、L V E F水平情況對比 治療前, 實驗組患者的hs-CRP水平為(17.83±0.64)mg/L, LVEF水平為(49.91±3.31)%, 對照組患者的hs-CRP水平為(17.67± 0.77)mg/L, LVEF水平為(49.72±5.86)%, 兩組患者的hs-CRP和LVEF水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后, 實驗組患者的hs-CRP水平為(5.34±0.76)mg/L, LVEF水平為(59.38± 4.02)%；對照組患者的hs-CRP水平為(10.52±0.68)mg/L, LVEF水平為(55.62±3.97)%；實驗組患者的hs-CRP水平明顯低于對照組, LVEF水平明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者的不良反應情況對比 實驗組41例患者中, ALT輕度升高1例, 消化道反應1例, 乏力1例, 不良反應發(fā)生率為7.32%(3/41)；對照組41例患者中, ALT輕度升高2例, 消化道反應3例, 乏力2例, 不良反應發(fā)生率為17.07% (7/41)；實驗組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

目前, 對冠心病主要采取抗血小板進行治療, 然而因為老年患者各項臟腑器官和功能日益衰退, 藥物耐受程度突然下降, 非常容易造成藥物相關性不良反應, 因此, 在對患者治療過程當中一定要對藥效以及出血風險給予全面考慮［5］。根據研究表明［6-10］, 他汀類藥物不但具有調節(jié)血脂的作用, 同時還具有改善內皮功能、抗炎以及抑制血小板聚集等相關作用, 因此, 被廣泛應用在冠心病的臨床治療當中, 同時他汀類藥物可以選擇性的對3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A (HMG-CoA)還原酶給予有效抑制, 進而充分發(fā)揮調節(jié)血脂的作用。當今, 臨床經常應用的他汀類藥物包括有阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀等, 根據研究表明, 阿托伐他汀可以順利通過細胞膜, 進入細胞當中充分發(fā)揮作用等相關優(yōu)勢。根據研究表明, 瑞舒伐他汀屬于HMG-CoA還原酶抑制劑, 與其活性位點具有高度的親和力, 終末半衰期公式較長, 極少通過CYP酶系統(tǒng)代謝, 與其他藥物之間交互作用較低, 所以, 其屬于一種相對較為理想和安全的治療冠心病的藥物, 同時效果明顯高于阿托伐他?。?1-13］。

綜上所述, 對冠心病患者采取瑞舒伐他汀進行治療, 不但治療效果可靠, 同時不良反應較少, 具有臨床推廣價值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.054

2017-04-27］

110000 沈陽市第一人民醫(yī)院藥劑科