劉慧

去纖軟肝膠囊治療肝硬化脾功能亢進(jìn)及抗肝纖維化的效果觀察

劉慧

目的 分析去纖軟肝膠囊治療肝硬化脾功能亢進(jìn)及抗肝纖維化的效果。方法 72例肝硬化并脾功能亢進(jìn)患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組36例。對(duì)照組患者給予恩替卡韋進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組患者給予去纖軟肝膠囊和恩替卡韋聯(lián)合治療。比較兩組患者的血常規(guī)、B超檢查結(jié)果以及肝纖維化指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)明顯高于對(duì)照組患者,脾長(zhǎng)徑和脾厚明顯低于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者血清透明質(zhì)酸(90.08±40.25)μg/ml、血清層粘連蛋白(109.21±20.42)μg/ml、Ⅲ型原膠元(131.82±61.57)μg/ml、Ⅵ型膠原(117.59±25.28)μg/ml；對(duì)照組患者血清透明質(zhì)酸(196.36±53.83)μg/ml、血清層粘連蛋白(142.35±61.07)μg/ml、Ⅲ型原膠元(273.61±52.46)μg/ml、Ⅵ型膠原(190.74±36.72)μg/ml,實(shí)驗(yàn)組患者血清透明質(zhì)酸、血清層粘連蛋白、Ⅲ型原膠元和Ⅵ型膠原明顯低于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 去纖軟肝膠囊與恩替卡韋聯(lián)用治療肝硬化脾功能亢進(jìn)以及抗肝纖維化具有良好的效果,能夠有效降低脾長(zhǎng)徑和脾厚,改善肝纖維化情況,值得臨床進(jìn)一步實(shí)施與推廣。

去纖軟肝膠囊；恩替卡韋；肝硬化；脾功能亢進(jìn)；肝纖維化

肝纖維化是指肝炎患者在繼發(fā)炎癥或者是損傷以后,組織在自行修復(fù)的過程中出現(xiàn)的時(shí)代償反應(yīng),其主要是肝臟中細(xì)胞外基質(zhì)大量的沉積所導(dǎo)致,屬于慢性肝病逐漸向肝硬化過渡的中間階段［1-4］。近些年,中醫(yī)治療肝硬化及肝纖維化受到越來越多的關(guān)注,去纖軟肝膠囊是本院目前比較常用的藥物,其主要成分為丹參、川芎、赤芍、柴胡、冬蟲夏草、生牡蠣以及鱉甲等中藥,其以正虛血瘀為病機(jī),治療效果確切［5,6］。為分析去纖軟肝膠囊治療肝硬化脾功能亢進(jìn)及抗肝纖維化的效果觀察,本研究選取本院收治的肝硬化并脾功能亢進(jìn)患者,給予去纖軟肝膠囊進(jìn)行治療,取得了十分滿意的療效,現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年11月～2016年11月收治的肝硬化并脾功能亢進(jìn)患者72例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組36例。實(shí)驗(yàn)組患者中,男22例,女14例；年齡36～62歲,平均年齡(43.8±6.1)歲；病程2～8年,平均病程(4.2±1.5)年。對(duì)照組患者中,男23例,女13例；年齡37～64歲,平均年齡(44.3±6.6)歲；病程2～7年,平均病程(4.3±1.8)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者給予去纖軟肝膠囊和恩替卡韋聯(lián)合治療,口服去纖軟肝膠囊12 g,3次/d；口服恩替卡韋0.5 mg,1次/d,持續(xù)用藥6個(gè)月。對(duì)照組患者給予恩替卡韋進(jìn)行治療,使用方法和治療時(shí)間與實(shí)驗(yàn)組相同。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的血常規(guī)、B超檢查結(jié)果以及肝纖維化指標(biāo)。B超檢查主要有脾長(zhǎng)徑、脾厚、門靜脈主干(MPV)、脾靜脈(SPV)直徑等。肝纖維化指標(biāo)為血清透明質(zhì)酸、血清層粘連蛋白、Ⅲ型原膠元和Ⅵ型膠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血常規(guī)結(jié)果比較 治療后,實(shí)驗(yàn)組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)(4.63±0.98)×109/L、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(4.31±0.46)×1012/L、血紅蛋白(132.46±9.62)g/L、血小板計(jì)數(shù)(99.53±17.96)×109/L；對(duì)照組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)(4.19±0.86)×109/L、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(4.29±0.52)×1012/L、血紅蛋白(130.83±7.36)g/L、血小板計(jì)數(shù)(81.74±17.62)×109/L,實(shí)驗(yàn)組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)明顯高于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者B超檢查結(jié)果比較 治療后,實(shí)驗(yàn)組患者脾長(zhǎng)徑(105.93±8.91)mm、脾厚(38.75±2.83)mm、MPV(11.97± 1.34)mm、SPV(7.41±0.75)mm；對(duì)照組患者脾長(zhǎng)徑(115.36± 11.07)mm、脾厚(46.18±2.93)mm、MPV(12.20±1.14)mm、SPV(7.26±0.92)mm,實(shí)驗(yàn)組患者脾長(zhǎng)徑和脾厚明顯低于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者M(jìn)PV、SPV比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 兩組患者肝纖維化指標(biāo)比較 治療后,實(shí)驗(yàn)組患者血清透明質(zhì)酸(90.08±40.25)μg/ml、血清層粘連蛋白(109.21± 20.42)μg/ml、Ⅲ型原膠元(131.82±61.57)μg/ml、Ⅵ型膠原(117.59±25.28)μg/ml；對(duì)照組患者血清透明質(zhì)酸(196.36± 53.83)μg/ml、血清層粘連蛋白(142.35±61.07)μg/ml、Ⅲ型原膠元(273.61±52.46)μg/ml、Ⅵ型膠原(190.74±36.72)μg/ml,實(shí)驗(yàn)組患者血清透明質(zhì)酸、血清層粘連蛋白、Ⅲ型原膠元和Ⅵ型膠原明顯低于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性乙型肝炎的治療比較困難,主要原因?yàn)楦窝撞《静粩鄰?fù)制和患者的抗HBV免疫功能持續(xù)降低。隨著慢性肝炎的深化,將逐漸發(fā)展成肝硬化。因此臨床治療肝炎惡化的主要途徑就是藥物控制肝硬化和乙肝病毒［7-10］。但是共價(jià)閉合環(huán)狀DNA具有耐藥性,很難清除,并且復(fù)發(fā)幾率較大,因此長(zhǎng)期服藥就成為肝炎患者的一個(gè)特點(diǎn)［11］。最新研究表明,即使患者體內(nèi)的病毒得到控制,但依然會(huì)發(fā)生肝纖維化現(xiàn)象,這與肝病具有不可逆性有關(guān),這使得肝硬化成為臨床上難治疾病之一［11,12］。本院一直以來使用去纖軟肝膠囊治療肝硬化脾功能亢進(jìn)機(jī)抗肝纖維化的治療。也就是在抗乙型肝炎病毒(HBV)的前提下,利用藥物增強(qiáng)患者的免疫能力。去纖軟肝膠囊治療肝硬化疾病經(jīng)過多年的驗(yàn)證,證明了該藥對(duì)慢性乙型肝炎的治療作用,去纖軟肝膠囊與以往的藥物不同在于它不單單能夠控制肝纖維化,還具有逆轉(zhuǎn)肝纖維化的功能,并且此藥安全性較高,對(duì)患者的內(nèi)分泌具有調(diào)節(jié)作用［13］。去纖軟肝膠囊是通過對(duì)肝臟的保護(hù)作用和對(duì)肝星狀細(xì)胞(HSC)的活化作用來抑制肝病毒的持續(xù),控制膠原合成,對(duì)肝纖維化的抑制作用良好。去纖軟肝膠囊治療肝硬化以及脾功能亢進(jìn)及抗肝纖維化具有良好的治療作用,患者恢復(fù)快,并發(fā)癥少,隨訪一年的復(fù)發(fā)率低［14,15］。同時(shí),本次研究也討論了該藥對(duì)其他類型肝炎的作用,其中,該藥對(duì)于酒精性肝炎和脾功能亢進(jìn)具有明確的改善作用,對(duì)于原發(fā)性腹膜炎、門脈高壓是否具有作用還有待進(jìn)一步觀察。本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者血常規(guī)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)明顯高于對(duì)照組患者,實(shí)驗(yàn)組患者脾長(zhǎng)徑和脾厚明顯低于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者血清透明質(zhì)酸、血清層粘連蛋白、Ⅲ型原膠元和Ⅵ型膠原明顯低于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,去纖軟肝膠囊與恩替卡韋聯(lián)用治療肝硬化脾功能亢進(jìn)以及抗肝纖維化具有良好的效果,能夠有效降低脾長(zhǎng)徑和脾厚,改善肝纖維化情況,值得臨床進(jìn)一步實(shí)施與推廣。

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Observation of effect by Quxian Ruangan capsules in the treatment of liver cirrhosis hypersplenism and liver fibrosis

LIU Hui.Shenyang City Sixth People’s Hospital,Shenyang 110000,China

ObjectiveTo analyze effect by Quxian Ruangan capsules in the treatment of liver cirrhosis hypersplenism and liver fibrosis.MethodsA total of 72 patients with liver cirrhosis complicated with hypersplenism were randomly divided into experimental group and control group,with 36 cases in each group.The control group received entecavir for treatment,and the experimental group received Quxian Ruangan capsules and entecavir for combined treatment.Comparison was made on blood routine and B ultrasound examination outcomes,and liver fibrosis index between the two groups.ResultsThe experimental group had obviously higher white blood cell count and blood platelet count than the control group,and its spleen long diameter and thickness were all lower than the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).After treatment,the experimental group had serum hyaluronic acid as (90.08±40.25) μg/ml,serum laminin as (109.21±20.42) μg/ml,type Ⅲ collagen as (131.82±61.57) μg/ml,and type Ⅵ collagen as (117.59±25.28) μg/ml.The control group had serum hyaluronic acid as (196.36±53.83) μg/ml,serum laminin as (142.35±61.07) μg/ml,type Ⅲ collagen as (273.61±52.46) μg/ml,and type Ⅵ collagen as (190.74±36.72) μg/ml.The experimental group had all lower serum hyaluronic acid,serum laminin,type Ⅲ collagen and type Ⅵ collagen than the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionCombination of Quxian Ruangan capsules and entecavir provides excellent effect in treating liver cirrhosis hypersplenism and liver fibrosis.This method can effectively reduce spleen long diameter and thickness,and improve liver fibrosis condition.It is worth further clinical application and promotion.

Quxian Ruangan capsules; Entecavir; Liver cirrhosis; Hypersplenism; Liver fibrosis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.043

2016-12-29］

110000 沈陽市第六人民醫(yī)院