關卻才讓

(青海省藏醫(yī)院,青海 西寧 810007)

凱真即腰椎間盤突出癥，是由于因外傷或勞累、潮濕等隆邪侵入所致的一種痹證。因營養(yǎng)貧乏、劇烈活動等引起腰部、胯部疼痛，彎腰后仰困難，單側肢體或雙足底疼痛、屈伸不利、活動受限、麻木、發(fā)涼等癥狀。

1 觀察要點

1.1 觀察血壓、體溫、脈搏和呼吸的變化。

1.2 觀察腰部活動受限情況，如患者是否有不同程度的腰部活動受限情況，彎腰后仰是否困難。

1.3 觀察疼痛情況，如腰部疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀，隨著病情的發(fā)展至坐骨神經痛(從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足部的放射痛)。

1.4 脈診： 脈細而弱。舌診： 舌質灰白，舌苔黃膩。尿診： 尿色紅而黃，泡沫大易散。

1.5 觀察患者的疼痛是否和天氣變化有關。

1.6 密切觀察藥浴前中后的病情變化及特色護理時有無不良反應。

1.7 詢問有無藥物及食物過敏史。

2 護理措施

2.1 飲食護理：少食多餐，宜食新鮮蔬菜、水果及含鈣食物，如新鮮牛奶、奶粉、海鮮等，但頸椎增生的病人不宜多食鈣劑，少食肉等營養(yǎng)價值高的食物，以防止便秘。

2.2 起居護理： 晨起采用身體直立，雙目向前方平視的姿勢鍛煉，適當做抬腿運動，防止病情加重。

2.3 用藥護理：一般情況下，遵醫(yī)囑給予早上服用八味秦皮丸4粒，中午服用石榴日輪散1克，下午服用十味訶子丸3粒，晚上服用十三味鵬鳥丸1粒。七十味珍珠丸或二十五味珊瑚丸1粒次日清晨空腹服用。

2.4 服藥期間應禁忌酸、生冷、腐、辛辣、油膩等食物，禁煙酒；如要服用珍寶藥品，要告知患者在用藥前一晚用溫開水浸泡8～12小時后，次日清晨空腹服用。遵醫(yī)囑根據患者的性別、年齡、體質、病情，指導患者服藥方法及劑量。由于藏藥的藥性不同，外用藥及有些口服藥刺激性較強，因此一定要囑咐患者防止藥物進入眼部及鼻腔。

3 外治療法

3.1 藥浴療法：根據患者病情配置合適的五味甘露浴藥湯，藥溫加熱至制定溫度，協(xié)助患者入浴(8～15分鐘)然后臥熱炕發(fā)汗(3分鐘)，入浴期間要控制好溫度，防止燙傷患者，浴畢注意保暖，防止受涼，適當運動。

3.2 瀉下療法： 遵醫(yī)囑給予患者瀉下的藥物，囑患者臥床休息，保持安靜，服藥后觀察患者有無嘔吐現(xiàn)象發(fā)生，記錄瀉下的次數(shù)、量、顏色及性狀，密切觀察生命體征，如有異常及時報告醫(yī)生。

3.3 放血療法：遵醫(yī)囑于3天前口服三果湯散，分離正血和病血，第四日擇時將放血用物攜至患者床旁，協(xié)助醫(yī)生消毒放血部位，術畢包扎切口，避免感染，整理用物，告知患者避免劇烈運動，忌煙酒。

4 健康指導

4.1 向患者及家屬講解疾病及飲食衛(wèi)生的基本知識，保持心情愉快，避免情緒激動。

4.2 宜食清淡、易消化、無刺激的食物；忌油膩，禁煙酒。

4.3 根據患者自身情況，選擇適宜的鍛煉方式，增強體質，活動量以不出汗為度。

4.4 宜居住在溫暖光線明亮的地方，忌在陰冷、潮濕的地方久坐。

4.5 出院后按時服藥，注意病情變化，不適隨診，定期復查。