上海中醫(yī)藥大學(上海，201203)

宋神秘 嚴世蕓 陳麗云

《黃帝蝦蟆經》及針灸選擇術研究*

上海中醫(yī)藥大學(上海，201203)

宋神秘 嚴世蕓 陳麗云

傳世的《黃帝蝦蟆經》是一本唐初的針灸選擇術著作，記載了多種類型的針灸忌宜內容，包含三十日忌、年忌、季節(jié)忌以及方位宜忌、針灸宜吉、禁忌部位、違禁后果等，囊括了漢晉時期的所有針灸選擇術類型，并增加了新的干支忌、建除忌等類型，書中的大部分類型成為唐宋及后世針灸選擇術文獻的主要內容。針灸選擇術作為針灸醫(yī)學的重要組成部分，是研究中醫(yī)文化的重要視角。

黃帝蝦蟆經 針灸選擇術 針灸宜忌 文獻研究

《黃帝蝦蟆經》作者不明，成書年代不詳，《隋書·經籍志》[1]和《通志·藝文略》[2]錄有《黃帝針灸蝦蟆忌》一卷，與該書可能存在某種聯(lián)系。該書是傳世最早最為完整的一本專述針灸選擇術的著作，除針灸宜忌外，還涵蓋了合藥、服藥、治病的忌宜內容。現(xiàn)存日本文政六年癸未(1823年)敬業(yè)樂群樓所刻《衛(wèi)生匯編》殘本，另有吳興陳祖同氏所錄內容不同的另一版本，內附《醫(yī)心方》卷二所引《蝦蟆經》中《衛(wèi)生匯編》本所無的11條內容。英國學者羅維前(Lo，Vivienne)對《衛(wèi)生匯編》本《黃帝蝦蟆經》有非常詳細的分析，并將其年代定為唐初[3]97- 98?，F(xiàn)存《醫(yī)心方》所引《蝦蟆經》內容與《黃帝蝦蟆經》有所差異，在此后的分析中將具體展現(xiàn)。

從形式和內容上看，《黃帝蝦蟆經》繼承和發(fā)展了唐以前針灸選擇術的三十日忌、年忌等內容，并增加了漢晉時期的針灸選擇術文獻所沒有的六十干支日忌、時忌等類型，該書中的針灸選擇術類型大部分成為唐宋及后世針灸選擇術的固定組成，在各種針灸選擇術文獻中廣泛流傳，是唐初針灸選擇術的集大成之作。

《黃帝蝦蟆經》的主要內容和形式

以《衛(wèi)生匯編》本《黃帝蝦蟆經》為主體，參照《醫(yī)心方》所引《蝦蟆經》和吳興陳祖同氏所錄的11條內容，對該書進行分析?！缎l(wèi)生匯編》本全書共分9個部分，前5部分均為針灸療法的各種時間選擇術，后4部分所述宜忌內容適用于廣泛的疾病治療。

1.三十日忌

《衛(wèi)生匯編》本《黃帝蝦蟆經》第一部分為日忌內容，名為“蝦兔圖隨月生毀日月事避灸判[刺]法”[3]63- 64，構成了全書的主體，述及日食、月食以及三十日每日的灸刺禁忌圖和文字說明。除月食無圖相配外，該部分共有31組圖，日食圖為單圖，描繪日相，三十日圖每日包括2圖，一圖描繪蝦蟆與兔的月相變化，另一圖展示人體針灸需避諱的“人氣”和“神”所在身體部位。文字部分，月相描繪與《醫(yī)心方》卷二所引晉代《范汪方》中的敘述方式一致[4]113- 115，后接“人氣”所在身體部位，以及“不可灸傷之”之語。隨后對違禁后果進行了詳述，每日的違禁后果均不相同。最后，對“神”進行敘述，分“同神”或“不同神”兩種狀況，“不同神”者，再加述“神”所在的身體部位，后標小注，引用了其他書中所敘述的不同月相和不同“人氣”所在部位，如下列。

月生九日，兔生頭，人氣在陽明足趺交脈，不可灸判[刺]傷之，使人足趺不仁、骨痹，此大陰陽明胃管大陽輸，皆不可灸判[刺]傷之，使人泄注。禁三日九日，不可合陰陽。不同神，彼在尻尾(一云人氣在尻上)[5]11。

從具體內容來看，該書繼承了《范汪方》中用蝦蟆與兔的變化來描述月相的方式，以區(qū)別每日的不同。仔細比較兩書中逐日的月相描述內容，可知蝦蟆與兔的月相變化存在二、三、八、十、十一、十五、十六至三十日等不同之處，僅有9個日期的月相相同。從《黃帝蝦蟆經》與《范汪方》中三十日月相變化的縱向對比來看，《黃帝蝦蟆經》比早期的《范汪方》更具有規(guī)律性。

三十日忌部分同樣繼承了《范汪方》中“人氣”的概念，但同時保留了武威漢醫(yī)簡[6]和《醫(yī)心方》卷二所引《華佗法》中“神”的運用[4]115- 116，這兩個概念在該書中都運用于身體的不同部位，而且均不可灸刺。而第一部分結尾處有單獨說明：“凡右蝦兔神所在處，忌不可灸判[刺]，傷?！盵6]33表明書中所謂“同神”或“不同神”指代的是蝦兔神，這一對神的命名進一步確定了其與“人氣”的不同。

2.年神禁忌

《黃帝蝦蟆經》第二部分為“年神舍九部法”，“舍”即駐扎的意思，此處指年神停留的部位。文中說明：“神所在，不可灸判[刺]。當其年神傷之，致死也?！盵5]33實為年神禁忌內容，分9組敘述了從一到一百八歲年神所在的禁忌部位，從其內容和違禁后果看，與武威漢醫(yī)簡的年忌內容非常相似。此書將神所駐扎的部位分為9部，分別為“神宮部、大敦部、巨部、頸部、下承部、天部、闕庭部、(股)脛部、地部”。這9部有相應的圖示和文字解釋，每部配一圖，文字描述其所處的身體部位，如下例。

生年 一、十、十九、廿八、卅七、四十六、五十五、六十四、七十三、八十二、九十一 百。

右年十二品，神在神宮部。

一名氣魚，在臍下四寸，當于中極也[5]34。

圖中標出“中極”位置，位于肚臍下。九部中，天部、闕庭部缺少對名稱的敘述，但仍有圖示，天部指示頭頂最中央位置，標明“神庭”，闕庭部指示左右大腿外側，標明“伏鬼左右同”。這9個部位主要集中在頭部和腿部，軀體部位較少。

文中分9組描述年神所在部位，即以9歲為一個大周期，與武威漢醫(yī)簡相同，但9歲以后的劃分不同，以9歲為周期進行循環(huán)，即10～18歲內容與 1～9歲依次相同，直至108歲。9年循環(huán)周期的運用，在中國早期的數(shù)術中很少見，武威漢醫(yī)簡雖然也應用了9年周期，但并沒有形成循環(huán)的數(shù)術規(guī)則，《黃帝蝦蟆經》中新的9年循環(huán)周期規(guī)則可能另有來源。

3.其他忌宜

該書第三部分為“六甲日神游舍圖”，即六十干支日的針灸禁忌部位所在，前有一圖示，在各身體部位標注相應禁忌日期，左右對稱，包含從頭頂?shù)侥_底各部位，干支羅列分為10組，從甲子、乙丑對應“頭上正中”、“頭上左大陽”開始敘述。文后有說明：“右六十日神所在處，宜避針灸，不避致害?！盵5]42即此類禁忌只適用于針灸療法，并不針對其他方式的醫(yī)療活動。

第四部分內容為“擇五神所舍時避灸刺法”，開端借黃帝與岐伯問答，敘述男女得病的治療方式。女用甲丙等六陽日，男用乙丁等四陰日，此后羅列了十二時的針灸禁忌部位，十二時即雞鳴、平旦、日出、食時、禺中、日中、日昳、晡時、日入、黃昏、人定、夜半，被稱為“十二時神”，表明唐代的針灸選擇術在前代年、日的基礎上增加了時間這一類型。

第五部分“五臟出屬氣主王日避灸判[刺]法”，敘述了4類與季節(jié)相關的日期，如“春肝王甲乙日，無治肝募輸及足厥陰”[5]44。第六部分為各種“不治病”禁忌的集合，不僅包含對時間的選擇，還包括方位，同時既針對針灸，又適用于其他治療方式，共有8種。第七部分為醫(yī)學相關的各種神煞推算方法和結果，包括天醫(yī)、扁鵲、天巫、天師、地巫、生氣、死氣、天德。僅天醫(yī)一項，有年、月、日天醫(yī)。第八部分為藥物治療禁忌的時間選擇，匯集7種。第九部分包含服藥吉時、治病向背及咒語和灸法工具的選擇。

《醫(yī)心方》卷二所引《蝦蟆經》中前《衛(wèi)生匯編》本所無的十一條內容中，包含反支日、有關天象、十二地支日等新的不宜針灸的選擇術內容，而十二建除日、扁鵲神煞等類型與《衛(wèi)生匯編》本相同，但具體內容有所差異，可相互比較。

綜合兩版《黃帝蝦蟆經》的內容，可知該書為一個集合當時各類針灸忌宜內容的匯編性著作，這些忌宜大部分針對灸刺療法，部分也適用于藥物制作和治療，這些忌宜內容，多以時間因素為導向，不僅包含一般的天文歷法紀時，還涉及數(shù)術中的各類概念和推算方法，同時還包含了醫(yī)學中特殊的天醫(yī)、扁鵲等神煞概念，專用于醫(yī)學活動。所有這些忌宜所涉的針灸禁忌部位，系統(tǒng)各不相同，有些為體表部位，有些為臟腑部位，有些為經絡。除時間的選擇忌宜外，還出現(xiàn)了方位忌宜，但內容較少。此外，針灸選擇術一直強調的是禁忌內容，而該書在神煞、服藥部分出現(xiàn)了宜吉內容，為此后針灸選擇術從禁忌為主向宜忌并列的發(fā)展提供了線索。

《黃帝蝦蟆經》與針灸選擇術

《黃帝蝦蟆經》之前，早期漢晉時期的針灸選擇術中只有年忌、三十日忌、季節(jié)忌等類型，主要為時間禁忌，體現(xiàn)在出土文獻武威漢醫(yī)簡、《醫(yī)心方》卷二所引《范汪方》和《華佗法》與《黃帝內經》中。《黃帝蝦蟆經》不僅繼承了早期的這些針灸選擇術類型，在具體內容上有所變化和發(fā)展，還增加了六十干支日、十二時忌、十二建除、十二地支日、神煞等新的類型和內容，該書中的大部分類型在唐孫思邈《備急千金要方》和《千金翼方》，王燾《外臺秘要》及宋方書和針灸著作中均得到了延續(xù)，而且在唐宋時期敦煌出土的針灸、醫(yī)卜文獻中流傳廣泛，這也是羅維前將該書定年為唐初的重要證據(jù)。

《黃帝蝦蟆經》之后，針灸選擇術在內容和形式上還有一定程度的繁復變化。以三十日忌為例，現(xiàn)存的兩《千金方》僅有文字內容，而且更為簡略，具體形式為“一日足大指，二日外踝”[7]，僅有日期和禁忌部位，對每日月相的描述和相應的違禁后果都被省去。這一簡略形式成為后世針灸選擇術的成熟形式，其他類型的針灸選擇術也只敘述前提時間單位和禁忌部位，其他要素已經刪減。因此《黃帝蝦蟆經》在整個針灸選擇術歷史中都是一個重要的轉折點。

針灸方法在先秦產生，于漢代逐漸發(fā)展成熟，至少在漢代，這一治療方法對時間等要素的選擇已經展開。在針灸的運用過程中注重對時間的選擇，尤其是強調禁忌時間，包括對年、季節(jié)、日等時間單位的選擇。此后，這一選擇體系逐漸豐富和發(fā)展，選擇的對象雖然以時間為主，但也包括方位選擇。時間單位日益增多，在年、季節(jié)、月外增加時，年、月、日的選擇形式也多種多樣。選擇的內容除禁忌外，還逐漸包含了宜吉性質的內容，出現(xiàn)了專有的與針灸密切相關的神煞，一些普遍性的數(shù)術神煞也被引入到針灸療法中，成為進行針灸選擇的依據(jù)，如“血忌”、“月煞”等等。

針灸選擇術所涉及的針灸禁忌部位，不同于主流的與針灸體系密切相關的經絡體系和陰陽體系，而且在相當長的時間內，這些禁忌部位并沒有較大的變化和發(fā)展。對這些內容進行分析，將有益于追尋針灸體系的早期演進過程。

從針灸選擇術所涉及的這些內容可以看出，它是歷史上醫(yī)學內容的組成部分，必然被納入醫(yī)學史的研究范疇。研究針灸選擇術，可以從新的不同于以往疾病治療的角度來探索針灸體系的演進過程。作為歷史上針灸體系的組成部分，針灸選擇術是研究古代醫(yī)學文化的重要資源。針灸不僅是一種疾病治療方法，它在施治的過程中對時間、方位的選擇更體現(xiàn)了古代對時間、空間以及天地宇宙的認識，是一種非常具體化的身體宇宙觀的體現(xiàn)。對其進行研究，具有重要的文化和哲學意義。此外，針灸選擇術涉及許多時間單位，它與天文、歷法的內容密不可分。事實上針灸選擇術的“人神”還進入了唐宋敦煌地區(qū)民用的具注歷中，成為歷日的一個部分。對其進行研究，也是研究醫(yī)學和天文歷法等其他門類知識進行互動的一個重要案例和角度。

[1] 魏征. 隋書·經籍志(三)[M].北京:中華書局，1973:1047.

[2] 鄭樵. 通志·藝文略[M].北京:中華書局, 1995:1716.

[3] Vivienne Lo. Huangdi Xiama jing[J]. Asia Majar, vol. 2001,14(2)：63- 64,97- 98.

[4] 丹波康賴. 醫(yī)心方[M]. 卷2·人神所在法第八. 沈陽：遼寧科學技術出版社,1996：113- 116.

[5] 黃帝蝦蟆經[M]. 北京:中醫(yī)古籍出版社,1984：11,34,42,44.

[6] 張延昌. 武威漢代醫(yī)簡注解[M]. 北京:中醫(yī)古籍出版社,2006.

[7] 孫思邈. 備急千金要方[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,1955.

Study on Acupuncture-selection Therapy inHuangdiXiamaJing

SONG Shen-mi, YAN Shi-yun, CHEN Li-yun

(Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201203, China)

HuangdiXiamaJingis an extant work on acupuncture choice therapy during the early period of the Tang dynasty. In this work, there have recorded various types of requirements and prohibitions of acupuncture including prohibitions from 30 days, one year to seasons, requirements and prohibitions of location, requirements and benefits of acupuncture, prohibited areas and their results. These contain all kinds of acupuncture-selection therapy during the Han-jin dynasties, adding new kinds of traditional Chinese year calender and lunar calender. Major part of this work has become the most content in the literature of acupuncture choice therapy for the Tang dynasty and later ones. This has been an important role for studying traditional Chinese culture.

HuangdiXiamaJing； acupuncture-selection therapy； requirements and prohibitions of acupuncture； literature research

上海市哲學社會科學規(guī)劃青年課題《中國中古時期的星命術與社會》(編號：2016ELS001)

R245

A

1006- 4737(2017)04- 0012- 03

2016- 10- 24)