●陳可冀

中醫(yī)有國籍 文明無疆界
——談當代中西醫(yī)學人文情懷與科學精神的認同

●陳可冀*

中醫(yī)藥 醫(yī)學 人文 科學精神

東西方文化認同應當包含社會發(fā)展觀和科學技術觀等多種范疇。雖然這方面問題與文化歷史及地域文化心理等一系列問題相關，但本質上還主要是以其對社會價值觀的認同為實質或精髓。

進入21世紀，當代科學文化認同已經有了鮮明的時代性與現代性。中國經濟社會全球化的走向和進程，必然伴隨著科學技術的全球化交流和認同問題，從廣義角度理解，醫(yī)學科學也不可能例外。中醫(yī)藥學在確認和強化自己核心價值觀的同時，也必然要走中西醫(yī)學優(yōu)勢互補、促進雙向交流、優(yōu)勢認同與結合的路向。當然，不可否認，也要理解到會有其長遠存在的地域文化及倫理方面的差異性理解的問題?？傊艺J為：中醫(yī)有國籍，文明無疆界。所以，中醫(yī)藥或中西醫(yī)結合從業(yè)者都應有血脈相傳的理念，一代一代接下去，關注民眾健康，也要放眼全球，吸收國外優(yōu)秀文化理念或科學技術。

中西醫(yī)結合是中醫(yī)藥學與現代醫(yī)學在東西方人文關懷、精神文化與物質文化、本土與境外、主流與非主流、宏觀與微觀、多領域或多層面、由表及里地在實踐中相互溝通、逐步互補而融合的進程，最后達到公眾間的社會認同。在我國社會醫(yī)療實踐中，民眾自由根據病情需要采用中醫(yī)藥、西醫(yī)藥、民族醫(yī)藥或中西醫(yī)結合醫(yī)藥等多元模式治病，很能說明這個科學技術文化觀與合理的倫理觀的現實融合。當然，對我國中醫(yī)藥學的幾千年實踐歷史，其臨床實踐價值觀，更應當實事求是地得到共識，提高大家的民族自信心，因為民族的也是世界的。

“繼承好，發(fā)展好，利用好”。我們必須首先要提高民族自信心，進而同步發(fā)展創(chuàng)新驅動進步。中國傳統(tǒng)文化深深地影響著中醫(yī)藥的臨床實踐，十分注重中庸思想，治療八法中當以“和法”為先，注意診療上的“過與不及”問題，提倡“致中和”(見《論語》《禮記》)的原則，中醫(yī)藥學臨床治療更力主“陰陽消長”的合理處置，以補偏救弊，以期達到“陰平陽秘”(《黃帝內經》)狀態(tài)。這一理念與現代醫(yī)學倡導的“內環(huán)境平衡”“內穩(wěn)態(tài)”概念，包括神經內分泌及免疫系統(tǒng)等多個領域內環(huán)境穩(wěn)態(tài)，都十分一致。所以，我在國內外學術交流中一再倡導、多次提到中西醫(yī)結合可以有“求同結合”與“求異結合”的多種模式，當然也可以“和而不同”，貴在提高臨床診斷認識水平與治療成效。

中國傳統(tǒng)文化與傳統(tǒng)醫(yī)學倫理觀歷來強調醫(yī)學道德理念，稱醫(yī)學為仁術。唐代孫思邈的觀點是最有代表性的。明代李時珍《本草綱目》序言稱：“夫醫(yī)之為道，君子用之以衛(wèi)生，而推之以濟世，故稱仁術?！睒I(yè)師岳美中教授座右銘為“治心何日能忘我，操術隨時可誤人”。中西醫(yī)之間更應相互尊重、合作共事、兼容并蓄、優(yōu)勢互補，做到人文情懷與科學精神的并重。提倡多元模式、繼承創(chuàng)新，弘揚我國優(yōu)秀的中醫(yī)藥學，并進一步合理完善語境溝通，適應國內外交流的需要。有理想、敢擔當，在各種困難情況下，積極努力，真誠做事；同時提倡有耐心等待與應對的精神準備，胸中有永恒理想溫度。

上世紀五十年代，我初學中醫(yī)，聽蒲輔周老先生結合臨床實際講解吳鞠通《溫病條辨》和王孟英《溫熱經緯》，他非常耐心逐條講述，非常細膩講解運氣學說，講述五運主病和六氣為病。當時因為我剛從西醫(yī)轉而初學中醫(yī)，聽了并不能很好理解。年歲大了，臨床醫(yī)療經歷多了，現在回想，季節(jié)寒暑晝夜等對人體及疾病的影響，體現了“天人相應”的道理。今天我們大家對六淫發(fā)生或誘發(fā)各種疾病的規(guī)律，深入研究者并不多。我也因此深深體會到尊師重道、學海無邊的真理性。如果我們聯系到古代能有禮、樂、易、詩、書、春秋、技、藝、射、樂等諸多方面的發(fā)展，似可有助于我們提高理解與學習傳統(tǒng)文化與科學技術的熱情。

在我們長期運用活血化瘀法治療心血管病的醫(yī)療實踐中，我們也深刻理解到中醫(yī)學從實踐中總結的理論“心主身之血脈”(《素問·痿論》)與現代醫(yī)學認識何等一致性?！凹眲t治標、緩則治本”(龔信《古今醫(yī)鑒·病機賦》)，“知標本者，萬舉萬當；不知標本，是為妄行”(《素問·標本病傳論》)，“通則不痛、痛則不通”(李杲《醫(yī)學發(fā)明》)等等，在心腦血管病領域具有很大的臨床指導價值。在老年疾病醫(yī)療實踐中，也理解到“凡病陰陽自和者，必自愈”(《傷寒論·辨太陽病脈證并治中第58條》)，以及“補腎不如補脾”(宋《雞峰普濟方·卷十二》)，“補脾不如補腎”(宋·嚴用和《濟生方·五臟門·脾胃虛實論治》)，“六腑以通為用”(《素問·五臟別論》)，“年長則求之于府”(《素問·示從容論》)的合理性?！盎鹩舭l(fā)之、木郁達之、土郁奪之、金郁泄之、水郁折之”(《素問·六元正紀大論》)，“風寒濕三氣雜至合而為病”(《素問·痹論》)，以及“甘溫除大熱”(李杲《內外傷辨惑論》)等實踐心得和理念，在我們日常臨床實際中充分證實了其理論合理性。由于職業(yè)的喜好和心理趨向，不同專業(yè)人員可能會有內群體偏好或外群體偏損的現象，但通過彼此逐漸增多的社會醫(yī)療實踐，我相信會逐步達到認知上以病人利益為導向的共識，開放包容，彼此實踐優(yōu)勢互補，而在一定程度上逐步走向結合，實踐所謂傳統(tǒng)文化與科學文化的相互適應，實踐我國數千年來傳統(tǒng)文化倡導的“和而不同”的理念。真正接上地氣，傳承創(chuàng)新發(fā)展，求真求實，在具體療效和理論上做出新成績。

科學技術知識的成長與進步，與人們的理想、心靈、情感、學識、實踐、時空等等，無不息息相關，不能分割?，F代醫(yī)學隨著時代的進步，在各種組學、精準醫(yī)學等方面的發(fā)展，堪稱日新月異，不可漠視。年復一年，年事漸長，于此我也逐漸增添了理性情懷，增添了中西醫(yī)學間人文關懷與科學精神相互認同和并重，以及促進中西醫(yī)結合事業(yè)發(fā)展的感知。

陳可冀，男，中國科學院資深院士，國醫(yī)大師，中國中醫(yī)科學院首席研究員及終身研究員，國家衛(wèi)生計生委科技創(chuàng)新戰(zhàn)略顧問。本刊學術顧問。

中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院(100091)