耿露源，王守富

(1河南中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)碩士研究生，河南 鄭州 450046； 2河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院心血管科，河南 鄭州 450004)

·綜 述·

高尿酸血癥中醫(yī)藥治療進(jìn)展*

耿露源1，王守富2

(1河南中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)碩士研究生，河南 鄭州 450046； 2河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院心血管科，河南 鄭州 450004)

高尿酸血癥是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病。我國(guó)患病率近年來(lái)明顯增加，常常累及多個(gè)器官與系統(tǒng)。近些年，中醫(yī)學(xué)在防治高尿酸血癥方面取得一些成果。就高尿酸血癥的病因病機(jī)、中醫(yī)藥治療及高血壓合并高尿酸血癥的治療研究進(jìn)行概述。

高尿酸血癥/中醫(yī)藥療法；高血壓合并高尿酸血癥/中醫(yī)藥療法；進(jìn)展

高尿酸血癥是指嘌呤代謝異常引起的代謝性疾病。尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，尿酸的排出減少和(或)生成過(guò)多，導(dǎo)致血清尿酸濃度增高[1]。國(guó)際上將高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)定義為正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日2次空腹血尿酸水平男>420 μmoL/L(7 mg/dL)，女>357 μmoL/L(6 mg/dL)。無(wú)癥狀高尿酸血癥是未發(fā)生痛風(fēng)的高尿酸血癥[2-3]?，F(xiàn)將近年來(lái)高尿酸血癥的病因病機(jī)、中醫(yī)藥治療及高血壓合并高尿酸血癥的治療研究進(jìn)行概述。

1 病因病機(jī)

高尿酸血癥是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念，在中醫(yī)學(xué)尚無(wú)明確認(rèn)識(shí)，醫(yī)家各有其見(jiàn)解。按癥狀可歸屬于“痛風(fēng)”“痹證”“歷節(jié)”等疾病范疇[4]。楊保林等[5]認(rèn)為：中醫(yī)對(duì)高尿酸血癥的認(rèn)識(shí)主要是通過(guò)痛風(fēng)相關(guān)疾病是高尿酸血癥所引起的在長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)中所獲得，并認(rèn)為其病性為本虛標(biāo)實(shí)，病位是脾腎兩臟。本虛責(zé)之氣虛陽(yáng)弱，標(biāo)實(shí)系因氣虛陽(yáng)弱引發(fā)痰濕濁毒內(nèi)蘊(yùn)成患。單純的高尿酸血癥可歸為中醫(yī)學(xué)的“血濁”范疇[6]。國(guó)醫(yī)大師朱良春教授認(rèn)為：高尿酸血癥屬于“濁瘀痹”，病變臟腑在脾腎，病理因素為濕濁與瘀滯。王先敏[7]等認(rèn)為：血尿酸增高是高尿酸血癥的主要原因，導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多或排泄不暢與先天遺傳和后天失養(yǎng)(飲食、情思、勞倦)有關(guān)。腎臟氣化失司，開(kāi)合不利，痰濕水飲積聚。飲食不節(jié)傷及脾胃，悲思傷肺，怒則肝橫逆?zhèn)?，勞倦?nèi)傷腎氣，上述諸因素均致痰濕內(nèi)生，邪伏日久化熱，傷及陰液，形成痛風(fēng)結(jié)石。痰濕內(nèi)生，血液污濁，化為瘀毒閉阻經(jīng)絡(luò)。錢(qián)玉中等[8]認(rèn)為：高尿酸血癥為本虛標(biāo)實(shí)之證，其發(fā)生主要在于先天稟賦不足，或勞倦、寒熱失調(diào)、飲食失節(jié)等導(dǎo)致肝、脾、腎和三焦氣化功能失調(diào)，水液代謝紊亂，聚而生痰濕，痰濕阻滯于血脈中，難以泄化，與血相結(jié)而為痰濁，痰濁瘀阻而致病?？v觀(guān)本病之病因病機(jī)不外濕、痰、熱、瘀、虛五端，而受累臟腑重在肝、脾、腎。鄭龍等[9]認(rèn)為：高尿酸血癥的病因與先天稟賦不足，肝、脾、腎3臟虧虛以致經(jīng)脈失養(yǎng)有關(guān)；或因過(guò)食肥甘厚味、海鮮發(fā)物，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失職，濕濁內(nèi)蘊(yùn)化熱，煎津成痰。痰瘀互結(jié)，兼以感受外邪，使邪濁凝聚、氣機(jī)逆亂而發(fā)病，常纏綿難愈，反復(fù)發(fā)作?？梢?jiàn)，高尿酸血癥病因病機(jī)為肝、脾、腎3臟功能失常，內(nèi)生痰濕，痰濕郁久化熱，或痰阻血瘀互結(jié)而為患。

2 治療研究

2.1 復(fù) 方

李俊[10]用自擬健脾四妙方治療高尿酸血癥，取得顯著療效。其藥物組成為蒼術(shù)、牛膝、皂角刺、桂枝、水蛭各10 g，薏苡仁15 g，黃芪20 g，柴胡9 g，大黃6 g。全方諸藥合用，取健脾益氣、溫通經(jīng)絡(luò)、通腑利濕、活血祛痰、分清泌濁之功效。譚寧等[11]將60例高尿酸血癥患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組30例用除濕化瘀方(土茯苓15 g，萆薢20 g，薏苡仁10 g，丹參10 g，益母草15 g，金錢(qián)草15 g，黃芪10 g，大黃5 g等)；對(duì)照組30例給予別嘌呤片口服，治療8周后發(fā)現(xiàn)除濕化瘀方具有明顯降低尿酸和改善血糖、胰島素及胰島素抵抗指數(shù)作用。陳建文[12]采用氧嗪酸鉀制備高尿酸血癥動(dòng)物模型，以健脾通絡(luò)、化濕泄?jié)釣橹畏ǎ接媒∑⒒瘽穹?土茯苓、薏苡仁、菊苣、葛根、車(chē)前草、澤瀉)治療30 d后，發(fā)現(xiàn)通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶的活性可以有效降低高尿酸血癥大鼠尿酸水平。楊會(huì)軍等[13]認(rèn)為：本病的病機(jī)是脾虛濕盛、痰瘀痹阻，用健脾滲濕方：黨參、茯苓、白術(shù)、三七、金錢(qián)草等10余味中藥組成制劑，治宜健脾祛濕、化痰通絡(luò)。研究顯示：健脾滲濕方能明顯降低血尿酸水平，并能降低血清尿素氮及肌酐水平，對(duì)腎臟具有保護(hù)作用。錢(qián)玉中等[14]研究表明：排濁溫腎方與苯溴馬隆降低尿酸的程度相同，并且能明顯減輕患者癥狀，無(wú)明顯藥物副作用。排濁溫腎方的藥物組成有土茯苓30 g，澤瀉20 g，威靈仙10 g，萆薢10 g，蒼術(shù)15 g，薏苡仁20 g，牛膝20 g，虎杖15 g，澤蘭15 g，補(bǔ)骨脂15 g。治法以泄?jié)峄钛獮橹?，健脾補(bǔ)腎為輔。曾宛平[15]等在研究加味四妙方治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的機(jī)制和療效時(shí)，發(fā)現(xiàn)該方(黃柏、蒼術(shù)、牛膝、薏苡仁)可降低高尿酸血癥模型大鼠血尿酸水平并可抑制黃嘌呤氧化酶活性，其機(jī)制相似于別嘌呤醇，在抗炎作用上與秋水仙堿相近。項(xiàng)婷等[16]研究表明：高尿酸血癥治宜利濕祛濁、化瘀通絡(luò)為法，予以尿酸方(萆薢60 g，玉竹20 g，懷牛膝15 g)降低血尿酸，加速尿酸排泄，且利濕而不傷陰。周冬青等[17]運(yùn)用自擬溫腎泄?jié)釡?附子6 g，菟絲子15 g，桂枝9 g，白術(shù)15 g，山藥15 g，萆薢15 g，澤瀉15 g，紅花9 g)對(duì)中老年男性無(wú)癥狀高尿酸血癥患者治療6周后結(jié)果顯示：此方對(duì)腎陽(yáng)虛患者能夠顯著降低尿酸水平，并且能降低脂蛋白a，且副作用少。劉暢等[18]發(fā)現(xiàn)：利濕活血方以清熱利濕泄?jié)釣榉?，輔以活血化瘀，促進(jìn)尿酸的代謝和排泄，標(biāo)本兼治，具體藥物如下：粉防己、金錢(qián)草、土茯苓、黃柏、萆薢、 三七、川牛膝、青風(fēng)藤、赤芍。杜鳴等[19]將90例高尿酸血癥患者隨機(jī)分為3組，治療組30例用健脾利濕、補(bǔ)腎降濁方治療，對(duì)照1組30例口服苯溴馬隆片，對(duì)照2組30例給予生活方式指導(dǎo)的一般治療。1個(gè)月后發(fā)現(xiàn)：治療組、對(duì)照2組治療前后血尿酸、尿尿酸比較差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組、對(duì)照1組治療后BUA均下降，尿尿酸均上升，與對(duì)照2組比較顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明：健脾利濕、補(bǔ)腎降濁方與苯溴馬隆作用相似，均能降低血尿酸，促進(jìn)尿尿酸的排泄。復(fù)方土茯苓顆粒由土茯苓、萆薢、山慈菇、王不留行、牛膝組成，對(duì)高尿酸血癥患者隨訪(fǎng)觀(guān)察3個(gè)月后發(fā)現(xiàn)，復(fù)方土茯苓顆粒針對(duì)痰濕阻滯型高尿酸血癥患者治療效果明顯[20]。中藥清濕熱解毒配方顆粒(土茯苓、山慈菇、廣金錢(qián)草、連錢(qián)草、枳殼各10 g)從中西醫(yī)學(xué)各角度治療高尿酸血癥療效顯著，不僅可以降低尿酸，還可以抗炎、止痛、抑制免疫的功能、降低低密度脂蛋白，尤其對(duì)濕熱、痰濁、血瘀交阻者予以清熱解毒祛濕療效甚佳[21]。

2.2 單味藥及其提取物

近年來(lái)亦開(kāi)展了一些單味藥及其復(fù)方及提取物治療高尿酸血癥的研究，并取得一定成效。楊會(huì)軍等[22]研究發(fā)現(xiàn)：抗高尿酸血癥的天然產(chǎn)物很多，將其歸為3類(lèi)，一類(lèi)為抑制尿酸代謝酶的活性，主要抑制黃嘌呤氧化酶活性，藥物有姜黃、穿山龍、芒果苷、從葉瓜參中提取的海參腦苷脂、葛根素、虎杖、月腺大戟、蛹蟲(chóng)草。另一類(lèi)為調(diào)控腎臟尿酸鹽轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，主要有萆薢、梔子、穿山龍總皂苷、芒果苷、車(chē)前草、秦艽、異香豆素類(lèi)化合物巖白菜素。還有一類(lèi)主要改善高尿酸血癥的腎損傷，主要有絞股藍(lán)和芒果苷。 陳璇等[23]研究認(rèn)為：蜂膠和姜黃配伍具有明顯的抗高尿酸血癥的作用。蜂膠具有抗炎、降低血尿酸、抗腫瘤等作用。姜黃具有通經(jīng)止痛、破血行氣之功。兩藥聯(lián)用能夠降低尿酸和預(yù)防痛風(fēng)。豨簽草、萆薢、威靈仙、土茯苓、海風(fēng)藤在治療高尿酸血癥方面發(fā)揮獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。豨簽草通過(guò)滑膜細(xì)胞中NF-kB的轉(zhuǎn)錄，減少I(mǎi)L-1β表達(dá)起到抗炎作用。萆薢中的萆薢總皂苷促進(jìn)尿酸排泄，增加尿酸排泄指數(shù)與尿酸清除率。海風(fēng)藤在臨床使用中降尿酸作用顯著。威靈仙對(duì)腎臟具有保護(hù)作用能夠增加尿酸排泄。土茯苓抑制黃嘌呤氧化酶活性降低尿酸[4]。車(chē)前草提取物不僅能抑制腺苷脫氨酶活性，降低細(xì)胞毒性對(duì)腎臟的損害，而且能降低黃嘌呤氧化酶產(chǎn)生活性氧自由基對(duì)腎臟的傷害從而改善腎臟對(duì)尿酸的排泄[24]。陳燕等[25]通過(guò)觀(guān)察高尿酸血癥大鼠肝、腎、胃、小腸和大腸組織oatplal表達(dá)水平發(fā)現(xiàn)：萆薢總皂苷高、低劑量組降低尿酸的機(jī)制主要是提高oatpla轉(zhuǎn)運(yùn)體在胃、肝、腎、大小腸組織中的表達(dá)。萆薢總皂苷高劑量組與模型組大鼠相比降低尿酸的機(jī)制主要在大鼠胃、腎組織中有機(jī)陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)多肽oatplal的表達(dá)。呂耀中等[26]研究發(fā)現(xiàn)：二妙丸及黃柏水提取物可逆轉(zhuǎn)氧嗪酸鉀鹽引起血肌酐水平的升高和尿肌酐水平的降低，通過(guò)降低尿酸作用增加腎臟排泄尿酸，對(duì)腎臟具有保護(hù)作用。林志健等[27]研究發(fā)現(xiàn)：菊苣提取物能直接抑制尿酸生成，降低黃嘌呤氧化酶的活性從而降低尿酸，并且降低肝臟乙酰輔酶A羧化酶、脂肪酸合成酶活性從而達(dá)到調(diào)節(jié)尿酸與腹性肥胖的療效。蛹蟲(chóng)草具有調(diào)節(jié)代謝作用，其蛹蟲(chóng)草醇提取物通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶活性抑制尿酸合成達(dá)到高尿酸血癥的防治作用[28]。陶兆燕等[29]運(yùn)用吳茱萸堿對(duì)大鼠及雞高尿酸血癥模型進(jìn)行觀(guān)察，大鼠尿酸增高模型是對(duì)大鼠灌胃次黃嘌呤，再皮下注射氧嗪酸鉀鹽；雞高尿酸血癥模型是喂食雞高蛋白高鈣，在給藥7 d和14 d后觀(guān)測(cè)尿酸是否下降，結(jié)果顯示吳茱萸堿是吳茱萸中含有一種色胺吲哚類(lèi)生物堿，對(duì)高尿酸血癥大鼠與雞的模型血尿酸均有降低作用。

2.3 針刺對(duì)高尿酸血癥的影響

周春等[30]將80例老年高尿酸血癥患者按照就診順序分為對(duì)照組與觀(guān)察組，對(duì)照組給予苯溴馬隆50 mg ，1 d 1次；觀(guān)察組予以苯溴馬隆減半量服用，均連續(xù)服用30 d。觀(guān)察組并穴位貼敷外貼敷陰陵泉、三陰交、曲池、太溪、豐隆等穴，10次為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。結(jié)果顯示穴位貼敷聯(lián)合西藥能使尿酸水平下降。鐘莉[31]采用隨機(jī)數(shù)字表法把210例超重合并無(wú)癥狀高尿酸血癥患者分為對(duì)照組105例和治療組105例。對(duì)照組予以飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙禁酒并口服碳酸氫鈉1 g/次，3次/ d。治療組選用主穴+辨證配穴+隨癥取穴配穴治療，主穴：中脘、天樞、氣海、下脘、大橫、關(guān)元、水道、外陵、滑肉門(mén)。10～20 d埋線(xiàn)1次，3個(gè)月為1個(gè)療程。觀(guān)察指標(biāo)：體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、腰圍(WC)、臀圍(HC)、腰臀比(WHR)、血尿酸(UA)。結(jié)果表明：治療后體質(zhì)量、BMI、WC、WHR、UA均降低(P<0.05)，但HC差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。說(shuō)明穴位埋線(xiàn)療法不僅能減輕體質(zhì)量而且能降低尿酸水平，尤其對(duì)無(wú)癥狀高尿酸血癥患者。運(yùn)用益氣健脾針刺法選取下脘、太乙、天樞、大橫、氣海、大巨、關(guān)元、水道、減肥穴，通過(guò)觀(guān)察發(fā)現(xiàn)益氣健脾針刺法能有效降低血尿酸水平，提高血清瘦素水平，改善代謝綜合征[32]。苗兵[33]將60例氣虛血瘀型高尿酸血癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組30例，采用運(yùn)動(dòng)、飲食、戒煙忌酒等生活方式改變。治療組30例，選取足三里、三陰交、陰陵泉、關(guān)元、氣海、中極、太沖、合谷、曲池，中藥口服降尿酸方(生黃芪15 g，太子參15 g，女貞子10 g，丹參30 g，旱蓮草10 g，焦山楂30 g，川芎15 g，黃柏10 g，牛膝10 g，萆薢15 g，薏苡仁20 g)治療后兩組尿酸、血脂、腎功能較前改善且組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明針刺結(jié)合降尿酸方可降低患者血尿酸、肌酐、尿素氮、血脂水平。薄海艷等[34]研究發(fā)現(xiàn)針刺氣海、關(guān)元、中極、兩側(cè)足三里、三陰交、太沖穴，聯(lián)合服用降尿酸茶(丹參5 g，川芎5 g，澤瀉5 g，茯苓5 g，熟地黃5 g，絞股藍(lán)5 g，吳茱萸5 g)對(duì)長(zhǎng)期降尿酸有顯著療效，并且對(duì)降脂方面也有相應(yīng)療效。

3 高血壓合并高尿酸血癥治療研究

高血壓是指以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)，伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征。高尿酸血癥常與高血壓并存，高尿酸血癥患者中80%合并患有高血壓，高血壓患者的血尿酸水平也常高于血壓正常者[35]。Feig DI[36]等報(bào)道25%～60%未經(jīng)過(guò)治療的高血壓患者伴有高尿酸血癥。高血壓在中醫(yī)學(xué)歸屬于“眩暈”范疇，若兩者相兼為病，危害更大。目前研究認(rèn)為：高尿酸血癥及高血壓合并高尿酸血癥發(fā)病與肝、脾、腎3臟虧虛，痰濁瘀血內(nèi)聚有關(guān)，其主要治療如下。

3.1 調(diào)補(bǔ)肝腎、兼以祛濕

張紀(jì)科[37]在治療高血壓合并高尿酸血癥時(shí)，從調(diào)補(bǔ)肝腎入手，兼用祛痰濕、通經(jīng)絡(luò)之法，選擇的藥物是：生石決明、何首烏、桑寄生、夜交藤、威靈仙、土茯苓、丹參各30 g，郁金、石菖蒲、山茱萸、杜仲各12 g，白蒺藜、知母、黃柏各9 g，熟地黃15 g。再根據(jù)不同癥狀進(jìn)行藥物的加減，治療效果顯著。唐夏莉等[38]通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究復(fù)方菊明(具有清肝熱、平肝陽(yáng)、養(yǎng)肝腎的作用)提取物對(duì)高血壓伴高尿酸血癥模型大鼠尿酸的影響，發(fā)現(xiàn)其在降低血壓的同時(shí)，還具有降低尿酸及改善腎功能的作用，其機(jī)制可能與抑制血清黃嘌呤氧化酶和腺苷脫胺酶活性有關(guān)。為其應(yīng)用于高血壓伴高尿酸血癥提供了科學(xué)依據(jù)，顯示了該產(chǎn)品的特色優(yōu)勢(shì)。張良茂[39]在治療高尿酸血癥合并高血壓患者時(shí)，給予中藥補(bǔ)腎利濕方(生地黃、熟地黃、何首烏、生黃芪、防己、茯苓、蒼術(shù)、陳皮、澤瀉、車(chē)前草、夏枯草、枸杞子、菊花)煎湯口服，治療后血尿酸明顯降低。張其慧[40]從調(diào)補(bǔ)肝腎入手，治療高血壓合并高尿酸血癥，證明中醫(yī)治療對(duì)于改善患者血壓尤其是舒張壓確有療效，對(duì)于改善高血壓患者血尿酸等指標(biāo)具有一定優(yōu)勢(shì)。其所用方劑為：生石決明30 g，白蒺藜9 g，郁金12 g，石菖蒲12 g，何首烏30 g，夜交藤30 g，桑寄生30 g，知母9 g，黃柏9 g，威靈仙30 g，山茱萸12 g，萆薢12 g，杜仲12 g，土茯苓30 g，熟地黃15 g，丹參30 g。并隨證加減。趙軍等[41]等從調(diào)補(bǔ)肝腎入手，通過(guò)對(duì)67名高血壓合并高尿酸血癥的患者進(jìn)行治療研究，發(fā)現(xiàn)在規(guī)律服用西藥的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑，可顯著降低患者的血尿酸值，優(yōu)于單純運(yùn)用西藥治療。徐邦杰[42]等認(rèn)為：在治療方面高尿酸血癥的高血壓病患者可使用化痰祛濁、滋陰溫陽(yáng)、平肝益腎的方法。丁憲春[43]在西藥運(yùn)用硝苯地平控釋片基礎(chǔ)上，加用中藥湯劑以調(diào)補(bǔ)肝腎，兼以祛痰濕、通經(jīng)絡(luò)進(jìn)行治療，能夠有效改善患者血壓值及血尿酸水平及臨床癥狀。

3.2 健脾化濕，化痰活血

周洪武等[44]用當(dāng)歸拈痛湯(當(dāng)歸10 g，羌活15 g，防風(fēng)10 g，知母10 g，黃芩6 g，蒼術(shù)10 g，白術(shù)10 g，葛根10 g，茵陳20 g，苦參6 g，豬苓10 g，澤瀉15 g)治療高血壓合并高尿酸血癥，取其利濕清熱、疏風(fēng)散邪、益氣健脾之功取得顯著效果。王曉婷等[45]用四妙散加味方(蒼術(shù)15 g，黃柏20 g，川牛膝20 g，薏苡仁30 g，澤瀉20 g，赤芍15 g，土茯苓30 g，大黃10 g，威靈仙10 g，黃芪40 g)從健脾益腎、清濕熱化痰通絡(luò)出發(fā)，治療高尿酸血癥，取得顯著效果。李俊[46]用自擬健脾四妙方治療高尿酸血癥，取得顯著療效。其藥物組成為蒼術(shù)、牛膝、皂角刺、桂枝、水蛭各10 g，薏苡仁15 g，黃芪20 g，柴胡9 g，大黃6 g。全方諸藥合用，共奏健脾益氣、溫通經(jīng)絡(luò)、通腑利濕、活血祛痰、分清泌濁之功效。廖展梅等[47]從健脾利濕出發(fā)，在降血壓基礎(chǔ)上服用健脾利濕為主的中藥治療高血壓伴高尿酸血癥53例，對(duì)照組服用降壓藥，結(jié)果治療組血尿酸下降的程度優(yōu)于對(duì)照組。

4 小 結(jié)

高尿酸血癥是一種慢性、不斷進(jìn)展的疾病。高尿酸血癥常與其他系統(tǒng)相伴為病并可伴發(fā)其他疾病。當(dāng)前中醫(yī)學(xué)術(shù)界在高尿酸血癥的病因病機(jī)、治法方藥以及高血壓合并高尿酸血癥的中醫(yī)治療研究等方面均取得了一定的進(jìn)展，認(rèn)為該病為本虛標(biāo)實(shí)之證，本虛為肝脾腎虧虛；標(biāo)實(shí)為內(nèi)生痰濕，病久化熱、生瘀。治宜調(diào)補(bǔ)肝脾腎，化痰祛濕，瀉熱祛瘀?？傊嗅t(yī)藥在治療高尿酸血癥或高血壓合并高尿酸血癥在遠(yuǎn)期療效好、毒副作用小、價(jià)格便宜等方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，非常值得深入研究。

[1]何清，劉德平.高尿酸血癥[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：14.

[2]劉栩晗.無(wú)癥狀高尿酸血癥藥物治療相關(guān)臨床研究[J].藥物與臨床，2015，12(7)：14-18.

[3]中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)循證醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì).無(wú)癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病診治建議中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13(4B)：1145-1149.

[4]項(xiàng)潔瓊，陳仁慈.高尿酸血癥中醫(yī)藥治療概述[J].新中醫(yī)，2016，48(10)：188-190.

[5]楊保林，丁崗.高尿酸血癥中醫(yī)論治己見(jiàn)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8(9)：20-21.

[6]吳堅(jiān)，蔣煦.國(guó)醫(yī)大師朱良春高尿酸血癥辨治實(shí)錄及經(jīng)驗(yàn)擷菁[J].江蘇中醫(yī)藥，2014，46(12)：1-3.

[7]王先敏，趙明芳.從伏邪論治高尿酸血癥的理論探討[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2011，22(7)：1720-1721.

[8]錢(qián)玉中，李娜，蘇于納.高尿酸血癥中醫(yī)病名及病因病機(jī)的探討[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19(1)：111-112.

[9]鄭龍，鄒如政.中醫(yī)辨治高尿酸血癥的研究進(jìn)展[J].湖北中醫(yī)雜志，2016，38(5)：76-79.

[10]李俊.健脾四妙湯治療高尿酸血癥臨床療效分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，16(5)：51-53.

[11]譚寧，黃盛光，羅曉光，等.除濕化瘀方對(duì)高尿酸血癥患者血尿酸和胰島素抵抗的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2012，19(11)：5-10.

[12]陳建文，周源，薛照蕓，等.健脾化濕方對(duì)高尿酸血癥模型大鼠影響[J].中藥材，2013，36(9)：1486-1489.

[13]楊會(huì)軍，彭江云，萬(wàn)春平，等.健脾滲濕方對(duì)高尿酸血癥模型大鼠的防治作用及機(jī)制初步研究[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，36(1)：1-4.

[14]錢(qián)玉中，蘇于納，劉雪冰，等.排濁溫腎方治療高尿酸血證62例臨床觀(guān)察[J].河北中醫(yī)，2013，35(10)：1465-1466.

[15]曾宛平，尹蓮，時(shí)樂(lè)，等.加味四妙方抗高尿酸血癥及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎藥效學(xué)分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20(13)：129-133.

[16]項(xiàng)婷，孫報(bào)國(guó).尿酸方治療濕瘀型高尿酸血癥51例[J].江西中醫(yī)藥，2014，45(380)：37-39.

[17]周冬青，汪穎玨，高書(shū)榮.溫腎泄?jié)釡委熤欣夏昴行詿o(wú)癥狀高尿酸血癥臨床觀(guān)察[J].山東中醫(yī)雜志，2015，34(9)：661-663.

[18]劉暢，王淳，鄭媛，等.利濕活血方對(duì)高尿酸血癥模型大鼠血管內(nèi)皮功能影響[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，39(1)：10-15.

[19]杜鳴，熊小玲，邵迎新.健脾利濕補(bǔ)腎降濁方治療高尿酸血癥的臨床研究[J].河北中醫(yī)，2016，38(1)：60-84.

[20]張嫻嫻，孫維峰.復(fù)方土茯苓顆粒治療高尿酸血癥患者的3個(gè)月隨訪(fǎng)觀(guān)察[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，30(4)：239-242.

[21]孫慧，張莎莎，連煒煒.中藥清濕熱解毒配方顆粒治療高尿酸血癥的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J]. 藥學(xué)實(shí)踐雜志，2016，34(1)：9-92.

[22]楊會(huì)軍，陳艷林，彭江云.抗高尿酸血癥天然產(chǎn)物的藥理研究進(jìn)展[J].天然產(chǎn)物研究與開(kāi)發(fā)，2015，27(8)：1483-1486.

[23]陳璇，任澤明.蜂膠配伍姜黃抗高尿酸血癥實(shí)驗(yàn)研究[J].新中醫(yī)，2016，48(2)：233-235.

[24]曾金祥，畢瑩，魏娟，等.車(chē)前草提取物降低高尿酸血癥小鼠血尿酸水平及機(jī)理研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，24(9)：2064-2066.

[25]陳燕，陳肖霖，劉孟婷，等.基于高尿酸血癥大鼠oatplal 表達(dá)的萆薢總皂苷降尿酸機(jī)制探討[J]. 時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2015，26(10)：2330-2332.

[26]呂耀中，胡慶華，王星，等.二妙丸水提取物對(duì)高尿酸血癥小鼠尿酸失衡及其相關(guān)基因和蛋白水平的影響[J].中草藥，2010，41(3)：418-423.

[27]林志健，張冰，劉小青，等.中藥菊苣對(duì)鵪鶉高尿酸血癥并腹性肥胖的干預(yù)研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2014，29(8)：2493-2497.

[28]胡芳，汪鋆植，於洪建，等.蛹蟲(chóng)草防治高尿酸血癥的實(shí)驗(yàn)研究[J].中成藥，2013，35(8)：1779-1782.

[29]陶兆燕，李涓，程媛，等.吳茱萸堿對(duì)高尿酸血癥動(dòng)物的影響[J].中藥與臨床，2014，5(2)：69-71.

[30]周春，吳玉泉，禹翔，等.穴位敷貼治療老年人高尿酸血癥療效觀(guān)察[J].江西中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21(7)：502-504.

[31]鐘莉.穴位埋線(xiàn)治療超重合并無(wú)癥狀高尿酸血癥療效觀(guān)察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7(6)：116-118.

[32]王文華，于志峰，汪卉林，等.益氣健脾針刺法對(duì)高尿酸血癥人群血清瘦素的影響研究[J].光明中醫(yī)，2016，31(10)：1448-1450.

[33]苗兵.針刺結(jié)合降尿酸方防治高尿酸血癥的臨床研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40(9)：853-854.

[34]薄海艷，徐忠敏.針刺結(jié)合藥飲防治高尿酸血癥研究[J].上海醫(yī)藥，2015，36(2)：43-45.

[35]習(xí)靜.試述健康人群中高血壓與高尿酸血癥的關(guān)系[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(27)：43-44.

[36]FEIG DI，KANG DH，JOHNOSN RJ.Uric acid and cardiovascular risk[J].N Engl J Med,2008,239(17):1811-1812.

[37]張紀(jì)科.中醫(yī)治療高血壓病合并高尿酸血癥的臨床觀(guān)察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，8(14)：303-303.

[38]唐夏莉，陳素紅，呂圭源，等.復(fù)方菊明提取物對(duì)高血壓伴高尿酸血癥模型大鼠尿酸的影響[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，36(12)：1321-1324.

[39]張良茂.補(bǔ)腎利濕法治療高尿酸血癥臨床觀(guān)察[J].上海中醫(yī)藥雜志，2002，36(3)：23-24.

[40]張其慧.中醫(yī)治療高血壓病合并高尿酸血癥的臨床觀(guān)察[J].北京中醫(yī)，2006，25(6)：326-328.

[41]趙軍等.調(diào)補(bǔ)肝腎為主治療高血壓合并高尿酸血癥35例研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2008，5(12)：469-470.

[42]徐邦杰.原發(fā)性高血壓患者尿酸水平與心血管危險(xiǎn)因素靶器官損害及中醫(yī)證型的相關(guān)性研究[J].臨床研究，2011，27(1)：22-24.

[43]丁憲春，夏秋敏.高血壓合并高尿酸血癥中醫(yī)癥候特點(diǎn)及中藥干預(yù)效果分析[J].2015，47(3)：95-96.

[44]周洪武，程時(shí)杰.當(dāng)歸拈痛湯加減治療高血壓合并高尿酸血癥的療效觀(guān)察[J].心腦血管病防治，2016，16(1)：55-56，67.

[45]王曉婷，張淑清，崔云，等.中西醫(yī)結(jié)合治療高尿酸血癥30例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9(13)：56-57.

[46]李俊.健脾四妙湯治療高尿酸血癥臨床療效分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，16(5)：51-53.

[47]廖展梅.從脾腎論治高血壓病高尿酸血癥的療效觀(guān)察[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2007，20(16)：1393-1394.

(編輯 田晨輝)

1001-6910(2017)02-0068-05

R589.7

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.02.30

國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目(國(guó)中醫(yī)藥發(fā)〔2009〕30號(hào))；河南省財(cái)政廳、河南省中醫(yī)管理局2013年國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科(中醫(yī)專(zhuān)業(yè))建設(shè)項(xiàng)目(豫財(cái)社〔2013〕227號(hào))；河南省重點(diǎn)中醫(yī)學(xué)科(學(xué)術(shù))帶頭人培養(yǎng)項(xiàng)目資助(豫中醫(yī)業(yè)〔2012〕43號(hào))

2016-11-28