侯雨彤 程倩 柏立萍

單磷酸阿糖腺苷治療小兒支氣管肺炎臨床療效分析

侯雨彤 程倩 柏立萍

目的 研究在小兒支氣管肺炎治療中采取單磷酸阿糖腺苷治療的臨床效果。方法 60例小兒支氣管肺炎患兒, 采取隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組與實(shí)驗(yàn)組, 各30例。兩組均給予綜合性基礎(chǔ)治療,參照組在此基礎(chǔ)上采用頭孢曲松常規(guī)抗感染治療, 實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上采用單磷酸阿糖腺苷治療, 對(duì)比兩組患兒臨床治療效果及各項(xiàng)癥狀體征消失時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.67%, 明顯高于參照組的76.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組患兒咳嗽消失時(shí)間(6.53±0.23)d、退熱時(shí)間(1.42±0.21)d、肺部啰音消失時(shí)間(4.35±0.54)d, 參照組患兒咳嗽消失時(shí)間(8.11±0.27)d、退熱時(shí)間(2.14±0.23)d、肺部啰音消失時(shí)間(6.14±0.25)d, 實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)臨床癥狀及體征消失時(shí)間均少于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 將單磷酸阿糖腺苷治療應(yīng)用于小兒支氣管肺炎中療效比較顯著,可以提升治療依從性, 改善患兒生存質(zhì)量, 值得廣泛應(yīng)用。

單磷酸阿糖腺苷；小兒支氣管肺炎；臨床療效

支氣管肺炎是多發(fā)且常見(jiàn)的兒科肺部疾病, 咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促以及咳喘是臨床主要癥狀［1-6］。為了進(jìn)一步研究單磷酸阿糖腺苷治療的臨床效果, 現(xiàn)對(duì)此次本院2013年12月～ 2016年12月收治研究的60例小兒支氣管肺炎患兒經(jīng)不同方式治療后臨床效果進(jìn)行報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究60例患兒均選自2013年12月～ 2016年12月本院收治的小兒支氣管肺炎患兒, 經(jīng)臨床診斷以及病理檢查均已經(jīng)被確診, 以隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組, 每組30例。實(shí)驗(yàn)組患兒中女16例, 男14例, 年齡最大3歲, 最小2個(gè)月, 平均年齡(2.13±0.71)歲。參照組患兒中女15例, 男15例, 年齡最大4歲, 最小1個(gè)月, 平均年齡(2.25±0.76)歲。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患兒以及家屬均在知情情況下簽署知情同意書(shū), 且均獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)認(rèn)可。

1.2 方法 兩組患兒入院之后均予以改善肺通氣功能、消炎等綜合性干預(yù), 及時(shí)清除呼吸道分泌物, 促進(jìn)排出痰液,保持患兒呼吸通暢, 給予患者高蛋白、高纖維食物, 滿足少吃多餐的原則, 保持病房環(huán)境整潔、安靜。

參照組患者予以頭孢曲松(北京紫光制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20023008)服用進(jìn)行常規(guī)抗感染治療, 6.25～12.5 mg/kg,最大劑量≤4 g, 同時(shí)口服對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液(上海強(qiáng)生制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H19990006), 服用劑量0.1 ml/kg,最大劑量≤10 ml。

實(shí)驗(yàn)組患者在參照組基礎(chǔ)上予以單磷酸阿糖腺苷(海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20057495)治療, 注射劑量5～10 mg/kg, 每天進(jìn)行1次靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患兒咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間等指標(biāo)變化情況。比較兩組臨床治療效果, 標(biāo)準(zhǔn)如下：患兒經(jīng)治療之后臨床癥狀與體征均消失, 體溫正常, 且不存在肺部啰音、咳嗽等癥狀為顯效；患兒經(jīng)治療之后臨床癥狀與體征均得到改善, 且肺部啰音、咳嗽等癥狀所有變化為好轉(zhuǎn)；經(jīng)治療之后患兒各項(xiàng)指標(biāo)都不滿足需求為無(wú)效?？傆行?(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較 經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組患兒中無(wú)效1例、好轉(zhuǎn)10例、顯效19例, 總有效率為96.67%；參照組患兒中無(wú)效7例、好轉(zhuǎn)13例、顯效10例, 總有效率為76.67%；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.1923,P＜0.05)。

2.2 兩組患兒臨床癥狀及體征消失時(shí)間比較 經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組患兒咳嗽消失時(shí)間(6.53±0.23)d、退熱時(shí)間(1.42±0.21)d、肺部啰音消失時(shí)間(4.35±0.54)d, 參照組患兒咳嗽消失時(shí)間(8.11±0.27)d、退熱時(shí)間(2.14±0.23)d、肺部啰音消失時(shí)間(6.14±0.25)d, 實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)臨床癥狀及體征消失時(shí)間均少于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=24.3993、12.6621、16.4759,P＜0.05)。

3 討論

肺炎是一種小兒多發(fā)且常見(jiàn)的疾病, 嬰幼兒時(shí)期是該疾病高發(fā)階段, 是誘發(fā)嬰幼兒死亡的關(guān)鍵因素?，F(xiàn)今, 全世界范圍內(nèi)5歲及以下患兒存在1/4～1/3因肺炎死亡的人數(shù)［7］。嬰幼兒多發(fā)肺炎發(fā)生的基本原理是呼吸系統(tǒng)存在比較特殊的生理解剖特點(diǎn)［8-12］, 例如氣管、支氣管腔狹窄, 存在比較差運(yùn)動(dòng)的纖毛, 過(guò)少的分泌粘液, 豐富的血管導(dǎo)致十分容易發(fā)生充血現(xiàn)象, 肺彈力組織發(fā)育能力相對(duì)比較差, 肺泡數(shù)量較少, 間質(zhì)發(fā)育旺盛, 且肺含氣少, 進(jìn)而促使十分容易發(fā)生黏液阻塞現(xiàn)象。支氣管肺炎主要病原體包括病菌感染以及病毒感染, 臨床研究中很難確定病原體, 一般都是給予患兒常規(guī)抗病毒治療以及抗感染治療［13］。經(jīng)資料研究發(fā)現(xiàn)單磷酸阿糖腺苷屬于一種抗脫氧核糖核酸(DNA)病毒藥, 該藥物基本作用機(jī)制實(shí)際上是可以結(jié)合病毒脫氧核糖核酸聚合酶, 進(jìn)而降低活性, 對(duì)DNA合成進(jìn)行抑制, 同時(shí)也可以對(duì)信使核糖核酸(mRNA)以及轉(zhuǎn)移核糖核酸(tRNA)甲基化進(jìn)行抑制, 大部分?jǐn)?shù)腺苷衍生物不但能夠抑制DNA病毒有活性, 同時(shí)也可以抑制RNA病毒作用, 基本作用原理是在其中融入RNA、DNA分子, 對(duì)腺苷高半胱氨酸水解酶以及蛋白質(zhì)合成進(jìn)行抑制, 進(jìn)而可以中斷甲基轉(zhuǎn)移酶反應(yīng), 促使缺少病毒成熟的mRNA, 最終能夠中斷病毒的復(fù)制, 不會(huì)釋放大量成熟病毒顆粒［14, 15］。

經(jīng)作者研究發(fā)現(xiàn), 實(shí)驗(yàn)組小兒支氣管肺炎患兒經(jīng)對(duì)癥治療之后在咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間以及總有效率方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果表明, 對(duì)于治療小兒支氣管肺炎采用單磷酸阿糖腺苷可以起到對(duì)病毒侵襲以及感染進(jìn)行抑制的作用, 可以降低組織的破壞程度, 盡快恢復(fù)肺泡氣管組織, 改善臨床效果。

綜上所述, 將單磷酸阿糖苷應(yīng)用在治療小兒支氣管肺炎過(guò)程中存在一定優(yōu)勢(shì), 具備安全性高、起效快等特點(diǎn), 值得臨床研究中廣泛應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.064

2017-03-20］

157000 牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院

孟微