杜妍

探討復(fù)合樹脂充填治療后牙牙體缺損的臨床療效

杜妍

目的 深入分析復(fù)合樹脂充填治療后牙牙體缺損的臨床效果。方法 50例后牙牙體缺損患兒作為研究對象, 采用電腦隨機分組的方法將其分為觀察組(26例)和對照組(24例)。對照組患兒行玻璃離子水門汀填充治療, 觀察組患兒行復(fù)合樹脂充填治療。比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果 觀察組治療成功率為80.77%高于對照組54.17%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%低于對照組29.17%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 復(fù)合樹脂充填治療后牙牙體缺損具有顯著的臨床效果, 值得在臨床實踐中借鑒并推廣。

后牙牙體缺損；復(fù)合樹脂；臨床效果

從臨床現(xiàn)狀來看, 由于細胞再生無法恢復(fù)牙齒組織缺損,因此必須通過人工材料進行填充才能恢復(fù)牙齒的形態(tài)和咀嚼功能［1-4］；因此, 關(guān)于充填材料的選擇具有重要的臨床意義。臨床上使用率較高的玻璃離子水門汀修復(fù)方案雖然具有一定的臨床效果, 但很容易出現(xiàn)邊緣失合、填充體折裂的情況,進而限制了其臨床價值。為提高治療效果, 本次研究將通過分組研究的方式, 探討復(fù)合樹脂充填治療的臨床效果, 現(xiàn)將研究過程整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年11月～2015年8月收治的50例后牙牙體缺損患兒作為研究對象, 采用電腦隨機分組的方法將其分為觀察組(26例)和對照組(24例)。觀察組男16例、女10例, 平均年齡(6.8±1.3)歲；對照組男14例、女10例, 平均年齡(6.9±1.7)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒采用玻璃離子水門汀填充治療, 方法為：首先借助挖匙和牙鉆對患兒的齲壞組織進行清理, 并予以隔濕和常規(guī)消毒處理；完成上述操作后在患兒的深齲附近牙髓部分墊入適量的氫氧化鈣糊劑, 并將制備的玻璃離子水門汀置入齲洞內(nèi), 用酒精棉加壓, 在凝固前使用探針進行相應(yīng)的修復(fù)和拋光。觀察組患兒采用復(fù)合樹脂填充治療, 首先對患兒的局部進行常規(guī)消毒處理, 并對窩洞進行乙醇消毒,配合使用磷酸鋅水門汀進行墊底, 然后在深齲附近牙髓部分墊入適量的氫氧化鈣糊劑, 并在窩洞中置入復(fù)合樹脂, 最后進行整形和拋光處理。治療后對患兒進行隨訪, 觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準 比較兩組的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。治療效果具體分為失敗、缺陷和成功3個級別,評價的要求包括：①牙髓損害, 如果牙髓發(fā)生病變則定義為失敗, 反之牙髓正常則定義為治療成功［5］；②形態(tài), 如果填充物低于邊緣, 并暴露牙本質(zhì)和基底, 氣泡較大則定義為失?。蝗籼畛湮锏陀诟C洞緣, 存在小氣泡但并未暴露牙本質(zhì)和基底, 定義為缺陷；牙齒形態(tài)正常則定義為成功；③密合度,患兒治療后牙縫隙達到牙本質(zhì)和基底, 并且出現(xiàn)牙齒松動或脫落的情況, 定義為失敗；填充物與窩洞壁有縫隙, 探針能夠進入但并未觸及牙本質(zhì)和基底, 定義為缺陷；若填充物與窩洞壁完全閉合則定義為成功；④咬合, 若患兒磨損嚴重且咬合與正常水平差距較大定義為失??；若中央存在凹陷, 定義為缺陷；咬合正常則定義為成功［6］。上述四項標(biāo)準均正常則為成功, 一項缺損則為缺損, 任意一項失敗則為治療失敗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比 經(jīng)治療, 觀察組成功21例(80.77%)、缺陷3例(11.54%)、失敗2例(7.69%), 對照組成功13例(54.17%)、缺陷5例(20.83%)、失敗6例(25.00%)。觀察組治療成功率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.0588,P＜0.05)。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組出現(xiàn)繼發(fā)齲2例,并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%；對照組出現(xiàn)繼發(fā)齲2例、牙本質(zhì)過敏2例、修復(fù)體折裂2例、牙齲病變1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為29.17%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.8991,P＜0.05)。

3 討論

從臨床現(xiàn)狀來看, 復(fù)合樹脂是當(dāng)前臨床上使用率比較廣泛的一類牙體缺損填充材料, 主要是由有機樹脂組合而成［7-9］；從過往的臨床實踐來看, 該填充法具有操作簡單、價格低廉以及對牙體損傷小的優(yōu)勢, 臨床價值顯著。但也有資料提出,復(fù)合樹脂在患者窩洞內(nèi)固化有一定的可能性會產(chǎn)生聚合及收縮反應(yīng), 可引起本質(zhì)過敏和修復(fù)體折裂等并發(fā)癥, 影響遠期療效以及患者的正常生活［10-12］。

從本次研究來看, 復(fù)合樹脂作用于填充和修復(fù)中, 固化時間大幅度降低, 且強度也明顯提升, 但需要特別注意的是,在乳牙牙體制備的過程中, 必須要遵循去齲蝕的原則［13-15］；本次研究所使用的兩種填充方法, 在后牙牙體缺損的治療中均具有一定的臨床效果, 但就遠期療效來比, 復(fù)合樹脂充填治療的效果更為顯著, 從本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)比較來看, 觀察組治療成功率80.77%高于對照組54.17%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明復(fù)合樹脂充填治療的臨床效果。此外, 在并發(fā)癥發(fā)生情況上比較, 觀察組出現(xiàn)繼發(fā)齲2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%；對照組出現(xiàn)繼發(fā)齲2例、牙本質(zhì)過敏2例、修復(fù)體折裂2例、牙齲病變1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為29.17%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.8991,P＜0.05)。表明復(fù)合樹脂充填治療的安全性。

綜上所述, 在后牙牙體缺損的治療中, 復(fù)合樹脂充填治療和玻璃離子水門汀填充治療都具有一定的臨床效果, 但相比之下復(fù)合樹脂填充治療的成功率更高, 且并發(fā)癥發(fā)生率更低, 方法經(jīng)過臨床驗證具有一定的科學(xué)性和實用性, 值得借鑒并推廣；但在臨床實踐中必須嚴格掌握填充修復(fù)的適應(yīng)證,并在修復(fù)前判斷患兒的窩洞類型, 這樣才能提升修復(fù)成功率并降低牙體損傷的可能性。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.031

2017-01-09］

117000 遼寧省本溪市中心醫(yī)院口腔科