王正剛

生長(zhǎng)抑素應(yīng)用于急性胰腺炎患者臨床治療的有效性分析

王正剛

目的 分析急性胰腺炎患者運(yùn)用生長(zhǎng)抑素治療的臨床效果與有效性。方法 176例急性胰腺炎患者, 按隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各88例；同期選取88例健康體檢者作為健康體檢組。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用生長(zhǎng)抑素靜脈推注+持續(xù)勻速泵入治療, 對(duì)照組應(yīng)用生長(zhǎng)抑素持續(xù)勻速泵入治療。比較治療前三組血漿瘦素、白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α、髓過氧化物酶水平以及實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組應(yīng)用生長(zhǎng)抑素治療48 h后血漿瘦素、白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α、髓過氧化物酶水平變化情況。結(jié)果 治療前,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α、髓過氧化物酶、血漿瘦素比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);健康體檢組各指標(biāo)水平均顯著低于實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療48 h后, 實(shí)驗(yàn)組白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α、髓過氧化物酶、血漿瘦素分別為(19.26±1.28)pg/ml、(19.32±2.37)pg/ml、(27.43±3.28)U/ml、(8.36±0.63)ng/ml, 低于對(duì)照組的(23.15±3.42)pg/ml、(26.31±1.56) pg/ml、(33.26±5.37)U/ml、(10.25±0.83)ng/ml, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 生長(zhǎng)抑素靜脈推注+持續(xù)勻速泵入治療急性胰腺炎, 可顯著降低白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α、髓過氧化物酶及瘦素水平, 積極促進(jìn)患者康復(fù), 有較高的臨床推廣價(jià)值。

急性胰腺炎；生長(zhǎng)抑素；臨床效果；有效性

急性胰腺炎病情險(xiǎn)惡, 不僅具有很高的死亡率, 而且并發(fā)癥多, 對(duì)患者的健康存在很大的危害［1］。雖然生長(zhǎng)抑素可有效治療急性胰腺炎, 但是臨床對(duì)給藥方式頗有爭(zhēng)議［2,3］。目前醫(yī)院里主要采用持續(xù)勻速泵入、靜脈推注+持續(xù)勻速泵入等方式對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行治療。本次研究的目的是探討生長(zhǎng)抑素靜脈推注+持續(xù)勻速泵入治療對(duì)急性胰腺炎患者炎癥指標(biāo)、血漿瘦素等療效的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2016年5月期間本院收治的176例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象, 按隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各88例。實(shí)驗(yàn)組男56例, 女32例；年齡22～52歲, 平均年齡(36.5±9.5)歲；酒精性胰腺炎26例,脂肪源性胰腺炎16例, 膽源性胰腺炎46例；Ranson評(píng)分［4］1～3分, 平均評(píng)分(1.74±0.82)分。對(duì)照組男55例, 女33例；年齡23～53歲, 平均年齡(37.5±8.4)歲；酒精性胰腺炎25例,脂肪源性胰腺炎18例, 膽源性胰腺炎45例；Ranson評(píng)分1～3分, 平均評(píng)分(1.83±0.73)分。同期選取88例健康體檢人員作為健康體檢組, 其中男54例, 女34例；年齡23～53歲,平均年齡(36.8±9.4)歲。三組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 176例急性胰腺炎患者常規(guī)禁食、補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡和營養(yǎng)支持。實(shí)驗(yàn)組采取生長(zhǎng)抑素靜脈推注+持續(xù)勻速泵入治療, 將生長(zhǎng)抑素3 mg稀釋于濃度為0.9%的氯化鈉注射液48 ml, 應(yīng)用250 μg生長(zhǎng)抑素4 ml靜脈推注, 然后通過微量泵應(yīng)用250 μg/h生長(zhǎng)抑素(4 ml/h)勻速泵入［5-7］。對(duì)照組采取持續(xù)勻速泵入治療, 即用微量泵進(jìn)行250 μg/h生長(zhǎng)抑素(4 ml/h)勻速泵入。

1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)治療后, 抽取三組研究對(duì)象的空腹外周靜脈血, 給予檢驗(yàn)科運(yùn)用3000 r/min轉(zhuǎn)速做離心處理［8］, 同時(shí)檢測(cè)白細(xì)胞介素-1、血漿瘦素、腫瘤壞死因子-α、髓過氧化物酶, 主要應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定, 試劑是德國的Roche公司生產(chǎn), 整個(gè)檢驗(yàn)操作過程嚴(yán)格遵守試劑和儀器的說明書進(jìn)行。比較三組治療前炎癥因子(白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α以及髓過氧化物酶)、血漿瘦素等指標(biāo)以及實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組應(yīng)用生長(zhǎng)抑素治療48 h后組的炎癥因子、血漿瘦素等指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組治療前炎癥指標(biāo)與血漿瘦素比較 實(shí)驗(yàn)組治療前白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α、髓過氧化物酶、血漿瘦素分別為(30.52±4.31)pg/ml、(32.85±4.68)pg/ml、(60.26±7.35)U/ml、(13.26±1.34)ng/ml, 對(duì)照組白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α、髓過氧化物酶、血漿瘦素分別為(30.42±4.26)pg/ml、(32.93±4.51)pg/ml、(60.68±7.42)U/ml、(13.32±0.59)ng/ml,兩組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。健康體檢組白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α、髓過氧化物酶、血漿瘦素分別為(5.47±0.53)pg/ml、(4.83±0.32)pg/ml、(9.52±1.26)U/ml、(7.82±1.36)ng/ml, 均顯著低于實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療后炎癥指標(biāo)與血漿瘦素比較 治療48 h后, 實(shí)驗(yàn)組白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α、髓過氧化物酶、血漿瘦素分別為(19.26±1.28)pg/ml、(19.32±2.37)pg/ml、(27.43±3.28)U/ml、(8.36±0.63)ng/ml, 低于對(duì)照組的(23.15± 3.42)pg/ml、(26.31±1.56)pg/ml、(33.26±5.37)U/ml、(10.25± 0.83)ng/ml, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性胰腺炎的病因是多因素引起胰腺中各種酶被激活,同時(shí)對(duì)胰腺組織進(jìn)行消化, 從而發(fā)生胰腺急性炎癥反應(yīng), 其表現(xiàn)是炎性因子增加、血漿瘦素水平提高［9-12］。這一結(jié)論與本研究觀察的結(jié)果一致, 健康體檢組白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α、髓過氧化物酶、血漿瘦素等水平顯著低于急性胰腺炎患者。

生長(zhǎng)抑素可削弱胰腺內(nèi)外分泌功能, 對(duì)緩解胰酶消化自身組織以及治療急性胰腺炎具有重要作用［13-15］。生長(zhǎng)抑素靜脈推注+持續(xù)勻速泵入的作用機(jī)制是通過首次大劑量推注讓藥物迅速發(fā)揮有效血藥濃度［16,17］, 從而增強(qiáng)抑制胰酶分泌的效果, 同時(shí)對(duì)胰腺組織進(jìn)行保護(hù), 不僅能夠幫助患者緩解炎癥反應(yīng), 更可以促進(jìn)其疾病康復(fù)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示, 治療后, 實(shí)驗(yàn)組白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α、髓過氧化物酶、血漿瘦素分別為(19.26±1.28)pg/ml、(19.32±2.37)pg/ml、(27.43±3.28)U/ml、(8.36±0.63)ng/ml, 低于對(duì)照組的(23.15± 3.42)pg/ml、(26.31±1.56)pg/ml、(33.26±5.37)U/ml、(10.25± 0.83)ng/ml, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 說明靜脈推注+持續(xù)勻速泵入的療效最佳, 可有效改善急性胰腺炎患者的血漿瘦素水平與炎癥指標(biāo)。

綜上所述, 給予急性胰腺炎患者應(yīng)用生長(zhǎng)抑素靜脈推注+持續(xù)勻速泵入治療, 可對(duì)其白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α、髓過氧化物酶、血漿瘦素水平進(jìn)行改善, 有助于疾病控制和康復(fù), 具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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Analysis of effectiveness by somatostatin applied in clinical treatment of acute pancreatitis patients

WANG Zheng-gang.
Emergency Room, Xincheng Branch of Tieling City Central Hospital, Tieling 112000, China

Objective To analyze clinical effect and effectiveness by somatostatin applied in clinical treatment of acute pancreatitis patients. Methods A total of 176 patients with acute pancreatitis were divided by random number table into experimental group and control group, with 88 cases in each group. There were another 88 healthy people in physical examination as healthy examination group. The experimental group received somatostatin by intravenous injection + continuous constant pumping for treatment, and the control group received somatostatin by continuous constant pumping for treatment. Comparison was made on plasma leptin, interleukin-1, tumor necrosis factor-α, myeloperoxidase levels in the three groups, along with changes of plasma leptin, interleukin-1, tumor necrosis factor-α, myeloperoxidase levels between the experimental group and the control group after 48 h of treatment by somatostatin. Results Before treatment, there was no statistically significant difference of interleukin-1, tumor necrosis factor-α, myeloperoxidase and plasma leptin between the experimental group and the control group (P＞0.05). The healthy examination group had all lower indexes than the experimental group and the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). After 48-h treatment, the experimental group had interleukin-1, tumor necrosis factor-α, myeloperoxidase and plasma leptin respectively as (19.26±1.28) pg/ml, (19.32±2.37) pg/ml, (27.43±3.28) U/ml and (8.36±0.63) ng/ml, which were all lower than (23.15±3.42) pg/ml, (26.31±1.56) pg/ml, (33.26±5.37) U/ml and (10.25±0.83) ng/ml in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Somatostatin by intravenous injection + continuous constant pumping for acute pancreatitis can remarkably reduce interleukin-1, tumor necrosis factor-α, myeloperoxidase and leptin levels, and accelerate rehabilitation in patients. It contains high value for clinical promotion.

Acute pancreatitis; Somatostatin; Clinical effect; Effectiveness

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.036

2016-12-12］

112000 鐵嶺市中心醫(yī)院新城院區(qū)急診室