徐紅煒 吳靜

·臨床醫(yī)學(xué)·

血清C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸生化指標檢測在冠心病患者中的臨床意義

徐紅煒 吳靜

目的 研究分析血清C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸生化指標檢測在冠心病患者中的臨床意義。方法 194例冠心病患者, 根據(jù)病情不同分為穩(wěn)定型心絞痛組(66例)、不穩(wěn)定型心絞痛組(66例)以及急性心肌梗死組(62例)。同時選取同期108例體檢健康者作為對照組。比較四組研究對象的C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸生化指標。結(jié)果 穩(wěn)定型心絞痛組C反應(yīng)蛋白為(12.81±4.72)mg/L, 同型半胱氨酸為(15.63±3.72)μmol/L；不穩(wěn)定型心絞痛組C反應(yīng)蛋白為(13.23±4.22)mg/L, 同型半胱氨酸為(14.22± 4.19)μmol/L；急性心肌梗死組C反應(yīng)蛋白為(17.22±2.12)mg/L, 同型半胱氨酸為(19.23±4.22)μmol/L；對照組C反應(yīng)蛋白為(2.60±0.33)mg/L, 同型半胱氨酸為(9.02±3.23)μmol/L。穩(wěn)定型心絞痛組、不穩(wěn)定型心絞痛組以及急性心肌梗死組C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸水平均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。急性心肌梗死組C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸水平高于穩(wěn)定型心絞痛組、不穩(wěn)定型心絞痛組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 血清C反應(yīng)蛋白以及同型半胱氨酸生化指標可作為冠心病的主要檢測指標, 可以從根本上反映冠心病的實際情況。

血清C反應(yīng)蛋白；同型半胱氨酸生化指標；冠心?。慌R床效果

如果患者C 反應(yīng)蛋白以及同型半胱氨酸等生化指標出現(xiàn)變化, 那么就非常有可能指證冠心病的發(fā)生, 所以需要得到廣泛的關(guān)注。本次研究選取2015年1月～2016年11月收治的194例冠心病患者為主要研究對象, 對患者進行研究分組,同時選取同期108例體檢健康者作為對照, 在上述的基礎(chǔ)上評價分析血清C反應(yīng)蛋白以及同型半胱氨酸生化指標情況,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年11月本院收治的194例冠心病患者為主要研究對象, 且滿足2009年美國心臟病學(xué)會(ACC)冠心病相關(guān)診斷標準［1］。其中男116例、女78例, 平均年齡(58.23±5.22)歲, 根據(jù)病情不同分為穩(wěn)定型心絞痛組(66例)、不穩(wěn)定型心絞痛組(66例)以及急性心肌梗死組(62例)。同時選取同期108例體檢健康者作為對照組, 男58例、女50例, 平均年齡(58.62±5.20)歲。冠心病患者和對照組年齡、性別比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 排除標準 排除并發(fā)肝腎疾病患者、并發(fā)惡性腫瘤患者、冠狀動脈以外血栓性疾病等患者。

1.3 方法 選取SYSMES POCH-E65全自動生化分析儀,穩(wěn)定型心絞痛組跟對照組都需要在空腹的條件下采集靜脈血［2］, 同時, 在發(fā)病到最后一次出現(xiàn)心絞痛期間24 h內(nèi)不穩(wěn)定型心絞痛組跟急性心肌梗死組空腹取靜脈血, 上述都需要通過全自動生化分析儀檢來完成C反應(yīng)蛋白水平以及血漿同型半胱氨酸的檢測［3］, 同時還要對其進行循環(huán)酶法檢測。其中同型半胱氨酸的正常范圍為5～15 μmol/L, 而C反應(yīng)蛋白的正常水平＜3.0 mg/L。

1.4 觀察指標 比較四組研究對象C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸生化指標水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS27.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

穩(wěn)定型心絞痛組C反應(yīng)蛋白為(12.81±4.72)mg/L, 同型半胱氨酸為(15.63±3.72)μmol/L；不穩(wěn)定型心絞痛組C反應(yīng)蛋白為(13.23±4.22)mg/L, 同型半胱氨酸為(14.22±4.19)μmol/L；急性心肌梗死組C反應(yīng)蛋白為(17.22±2.12)mg/L, 同型半胱氨酸為(19.23±4.22)μmol/L；對照組C反應(yīng)蛋白為(2.60±0.33)mg/L,同型半胱氨酸為(9.02±3.23)μmol/L。穩(wěn)定型心絞痛組、不穩(wěn)定型心絞痛組以及急性心肌梗死組C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸水平均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。急性心肌梗死組C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸水平高于穩(wěn)定型心絞痛組、不穩(wěn)定型心絞痛組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

目前來說, 心血管疾病已經(jīng)對我國居民生命健康造成直接的影響, 分析其病理基礎(chǔ)得到, 冠狀動脈粥樣硬化或血栓形成是最主要的致病因, 同時還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部反應(yīng)以及全身炎癥反應(yīng)［4-9］。

在動脈粥樣硬化形成中, C反應(yīng)蛋白是目前感染以及炎癥中非特異性敏感標記物, 作用顯著［10］。在正常人體內(nèi)會存在微量的C反應(yīng)蛋白, 但是如果是心功能不全以及嚴重瓣膜疾病, 或者是近期手術(shù)等的患者體內(nèi)會存在較高的C反應(yīng)蛋白水平。在分析相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上得到, 感染性疾病患者的血清C反應(yīng)蛋白會明顯的升高, 甚至達到正常水平的500倍［11-13］。在檢查經(jīng)冠狀動脈造影之后發(fā)現(xiàn), 冠心病患者血清C反應(yīng)蛋白超過正常人的2倍, 甚至更多。本文急性心肌梗死組C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸水平是三組中最高的［14-16］。所以, 急性心肌梗死血清C反應(yīng)蛋白會超過正常人的4倍以上。將其他的C反應(yīng)蛋白升高因素排除, 使用C反應(yīng)蛋白高低指標可以從根本上反映冠狀動脈病變炎癥的實際情況［17］。在實際工作中, C反應(yīng)蛋白激活會出現(xiàn)補體途徑, 進而促使吞噬作用逐漸強化, 同時還會導(dǎo)致動脈硬化的存在［18］。

本次研究選取194例冠心病患者為研究主要對象, 對其進行隨機分組, 同時選取體檢健康者作為對照, 對比分析各組C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸生化指標。發(fā)現(xiàn)穩(wěn)定型心絞痛組、不穩(wěn)定型心絞痛組以及急性心肌梗死組C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸水平均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。急性心肌梗死組C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸水平高于穩(wěn)定型心絞痛組、不穩(wěn)定型心絞痛組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明, C反應(yīng)蛋白以及同型半胱氨酸可以直接指示急性心肌梗死疾病。

綜上所述, 在實際工作中, 血清C反應(yīng)蛋白以及同型半胱氨酸生化指標可作為冠心病的主要檢測指標, 可以從根本上反映冠心病的實際情況。

［1］張琛濤, 莫新玲. 冠心病、高血壓與血清同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性. 中國老年學(xué)雜志, 2013, 5(11)∶1035-1037.

［2］陳良友, 林海麗. 冠心病患者C反應(yīng)蛋白、血同型半胱氨酸檢測的臨床意義. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2013, 15(27)∶129-131.

［3］初開秋, 張少燕, 楊愛華, 等. 超敏-C反應(yīng)蛋白及同型半胱氨酸內(nèi)皮素檢測對冠心病患者的診斷價值. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 1(22)∶230-231, 233.

［4］金鵬, 蘇紅波, 李琳. 同型半胱氨酸與C反應(yīng)蛋白對冠心病的臨床價值. 中華實用診斷與治療雜志, 2014, 2(22)∶181-182.

［5］王菲, 黃瑩, 宗桂芝. 2型糖尿病患者血清高敏C反應(yīng)蛋白、胱抑素C及同型半胱氨酸的表達及其臨床意義. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2014, 14(27)∶82-84.

［6］耿明霞, 何峰容, 殷少華, 等. 冠心病患者血清同型半胱氨酸及超敏C反應(yīng)蛋白的檢測. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2011, 8(21)∶2608-2609.

［7］方宗信, 陶存武, 黃瑞茹, 等. 冠心病患者脂蛋白(a)同型半胱氨酸和超敏C反應(yīng)蛋白的檢測及臨床意義. 安徽醫(yī)學(xué), 2013, 34(4)∶490-492.

［8］張李, 朱海燕, 晏燕. 血清超敏C反應(yīng)蛋白和同型半胱氨酸檢測在冠心病中的應(yīng)用. 中國臨床研究, 2011, 24(8)∶721.

［9］程昌霞, 周建華. 冠心病患者血清同型半胱氨酸及超敏C反應(yīng)蛋白檢測的臨床意義. 醫(yī)學(xué)綜述, 2012, 18(15)∶2510-2511.

［10］向秀華, 徐文波, 毛星星, 等. 冠心病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白和同型半胱氨酸檢測的意義. 醫(yī)療裝備, 2013, 26(8)∶45-46.

［11］許建華, 馮念濤. 冠心病患者血清同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白及腦鈉肽檢測的臨床意義. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2012, 6(23)∶27-28.

［12］程松樹, 胡小紅. 冠心病患者血清C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸生化指標的臨床檢測分析. 現(xiàn)代診斷與治療, 2015(17)∶3857-3858.

［13］廖書勝, 陳煒, 邱小鷹, 等. 血清超敏C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸、D-二聚體和血脂水平檢測在急性腦梗死診斷中的臨床價值. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2016(s2)∶241-242.

［14］宮愛華, 董楓, 吳京學(xué). 超敏C反應(yīng)蛋白和同型半胱氨酸聯(lián)合檢測在冠心病患者中的臨床意義. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2016, 16(94)∶65.

［15］陳順儀, 黃麗旋, 黃俊杰, 等. 冠心病患者血清同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白檢測的臨床意義. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013, 34(23)∶3445-3446.

［16］陳亞紅, 魯科峰, 蔣整. 冠心病、高血壓患者血清同型半胱氨酸和超敏C反應(yīng)蛋白的水平變化及臨床意義. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2010, 7(21)∶2350-2351.

［17］夏豫, 周瑾, 李春林, 等. 超敏C反應(yīng)蛋白與血清同型半胱氨酸聯(lián)合檢測診斷冠心病的價值. 臨床誤診誤治, 2010, 23(12)∶1140-1141.

［18］程方雄, 曾昆, 劉青建. 冠心病患者血清同型半胱氨酸、高敏C-反應(yīng)蛋白、胱抑素C水平變化及臨床意義. 臨床心血管病雜志, 2012(1)∶79-80.

Clinical significance of serum C-reactive protein and homocysteine biochemical index detection in coronary heart disease patients

XU Hong-wei, WU Jing.
Hubei Tongcheng County People’s Hospital, Xianning 437400, China

Objective To research and analyze clinical significance of serum C-reactive protein and homocysteine biochemical index detection in coronary heart disease patients. Methods A total of 194 patients with coronary heart disease were divided by their different disease condition into stable angina pectoris group (66 cases), unstable angina pectoris group (66 cases) and acute myocardial infarction group (62 cases). There were 108 healthy people at the same period as control group. Comparison was made on serum C-reactive protein and homocysteine biochemical index in the four groups. Results The stable angina pectoris group had C-reactive protein as (12.81±4.72) mg/L and homocysteine as (15.63±3.72) μmol/L. The unstable angina pectoris group had C-reactive protein as (13.23±4.22) mg/L and homocysteine as (14.22±4.19) μmol/L. The acute myocardial infarction group had C-reactive protein as (17.22±2.12) mg/L and homocysteine as (19.23±4.22) μmol/L. The control group had C-reactive protein as (2.60±0.33) mg/L and homocysteine as (9.02±3.23) μmol/L. The stable angina pectoris group, unstable angina pectoris group and acute myocardial infarction group all had higher C-reactive protein and homocysteine levels than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). The acute myocardial infarction group had higher C-reactive protein and homocysteine levels than the stable angina pectoris group and unstable angina pectoris group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion As main detection indexes, serum C-reactive protein and homocysteine biochemical index can fundamentally reveal practical condition of coronary heart disease.

Serum C-reactive protein; Homocysteine biochemical index; Coronary heart disease; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.015

2016-12-26］

437400 湖北省通城縣人民醫(yī)院