邊暉 尚文靜 肖東

銀離子敷料和水凝膠敷料進(jìn)行治療的Ⅱ度燒傷患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理的臨床效果

邊暉 尚文靜 肖東

目的 分析銀離子敷料和水凝膠敷料治療Ⅱ度燒傷患者期間給予系統(tǒng)化護(hù)理的臨床效果。方法 80例Ⅱ度燒傷患者, 均采用銀離子敷料和水凝膠敷料進(jìn)行治療, 隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組,各40例。觀察組治療期間給予系統(tǒng)化護(hù)理, 對(duì)照組治療期間僅給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間及治療前后焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間為(9.12±1.76)d, 明顯短于對(duì)照組的(12.23±1.78)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.8577, P＜0.05)。治療前, 觀察組患者SAS評(píng)分為(57.23±4.23)分, 對(duì)照組為(58.52±3.45)分, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.4947, P＞0.05)。治療后, 觀察組患者SAS評(píng)分為(40.11±4.21)分, 明顯低于對(duì)照組的(48.32±5.09)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.8609, P＜0.05)。結(jié)論 銀離子敷料和水凝膠敷料進(jìn)行治療的Ⅱ度燒傷患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理, 可達(dá)到縮短患者創(chuàng)面愈合時(shí)間, 改善SAS評(píng)分的效果, 有助于提升該類患者治療期間的生活質(zhì)量。

銀離子敷料；水凝膠敷料；Ⅱ度燒傷；系統(tǒng)化護(hù)理

從本院近年來接診情況來看, 受多方面因素影響, 燒傷患者數(shù)量呈現(xiàn)出急劇上升的趨勢(shì)。當(dāng)前, 使用銀離子敷料和水凝膠敷料對(duì)Ⅱ度燒傷患者進(jìn)行治療, 已成為安全、有效的治療方式, 可達(dá)到幫助患者迅速恢復(fù)的作用［1］。為進(jìn)一步提升臨床對(duì)該類患者治療效果, 本次本院就將系統(tǒng)化護(hù)理運(yùn)用于40例Ⅱ度燒傷患者的治療過程中, 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年6月～2016年6月收診的采用銀離子敷料和水凝膠敷料進(jìn)行治療的Ⅱ度燒傷患者80例, 隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組, 各40例。其中, 對(duì)照組男23例, 女17例, 年齡18～56歲, 平均年齡(36.43±6.78)歲；因火燒傷12例, 沸水等高溫液體燙傷22例, 化學(xué)藥品燙傷5例,其他1例。觀察組男20例, 女20例, 年齡19～61歲, 平均年齡(37.98±7.67)歲；因火燒傷11例, 沸水等高溫液體燙傷20例, 化學(xué)藥品燙傷7例, 其他2例。兩組患者均創(chuàng)面均未出現(xiàn)感染, 無腎功能不全以及對(duì)敷料過敏患者。兩組患者燒傷原因、年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者在本次治療中, 僅按照常規(guī)方式護(hù)理, 包括指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥, 做好對(duì)創(chuàng)面日常清理工作, 同時(shí)按照治療方案定時(shí)對(duì)敷料進(jìn)行更換等。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理, 具體表現(xiàn)在以下幾方面。

1.2.1 心理指導(dǎo) 多數(shù)患者在治療中受疼痛影響或者出于對(duì)創(chuàng)面恢復(fù)情況的擔(dān)憂等均會(huì)表現(xiàn)出緊張、焦慮、畏懼等負(fù)面心理, 產(chǎn)生極大的心理壓力, 間接影響到與各項(xiàng)治療操作的配合程度。因此, 護(hù)理人員需要對(duì)患者心理狀況進(jìn)行嚴(yán)密觀察, 并及時(shí)給予心理疏導(dǎo), 告知患者當(dāng)前治療方案的有效性以及恢復(fù)情況［2,3］。

1.2.2 重視基本護(hù)理 針對(duì)初入院患者, 精神面貌較差, 更容易表現(xiàn)出焦躁等情緒, 護(hù)理人員需要對(duì)患者血容量進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè), 以防患者出現(xiàn)低血容量性休克。針對(duì)創(chuàng)面較大患者,需要增加對(duì)創(chuàng)面的檢查頻率, 若發(fā)現(xiàn)疑似感染癥狀需及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。同時(shí), 需要做好對(duì)體溫、血壓等基本體征的監(jiān)測(cè)工作, 并做好對(duì)應(yīng)記錄, 實(shí)現(xiàn)對(duì)感染的全面預(yù)防［4,5］。

1.2.3 創(chuàng)面護(hù)理 護(hù)理工作者需要對(duì)創(chuàng)面顏色, 滲液情況等進(jìn)行嚴(yán)密觀察。若滲液量過大, 可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓持續(xù)下降的情況, 并伴隨有口干等癥狀。因此, 當(dāng)患者出現(xiàn)口干、或者飲水量突然增加等情況時(shí), 需要對(duì)血壓進(jìn)行檢測(cè),并告知患者需要對(duì)飲水量進(jìn)行控制, 以防出現(xiàn)細(xì)胞水腫。為保證治療效果, 敷料應(yīng)當(dāng)隨時(shí)處于干燥的狀態(tài)［6,7］。

1.2.4 環(huán)境護(hù)理 舒適的病房環(huán)境能起到穩(wěn)定患者情緒的作用。治療期間應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照要求對(duì)定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行打掃,按時(shí)開窗通風(fēng), 確保病房空氣質(zhì)量, 兼具有對(duì)病房病菌量進(jìn)行控制的效果。

1.2.5 體位護(hù)理 針對(duì)創(chuàng)面過大患者, 需及時(shí)幫助患者完成翻身等床上活動(dòng), 以免創(chuàng)面長時(shí)間受壓, 影響恢復(fù)速度［8,9］

1.2.6 建立康復(fù)檔案 護(hù)理人員需要對(duì)患者創(chuàng)面恢復(fù)情況進(jìn)行詳細(xì)記錄, 以及用藥方式, 劑量等。為病癥評(píng)估提供有效依據(jù), 幫助醫(yī)生對(duì)治療方案進(jìn)行不斷完善。起到幫助患者迅速康復(fù)的作用。

1.2.7 提升護(hù)理人員操作技能 在治療過程中, 護(hù)理人員需要經(jīng)常對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行護(hù)理操作, 包括換藥、恢復(fù)檢查等。為此, 需要對(duì)護(hù)理人員操作技能進(jìn)行有效提升, 確保各項(xiàng)操作的準(zhǔn)確性, 以防不正確操作方式導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染、疼痛等癥狀。

1.2.8 加強(qiáng)病房巡視以及健康教育工作 為避免患者不正確翻身等操作對(duì)創(chuàng)面造成影響。在護(hù)理過程中, 需要加強(qiáng)對(duì)病房巡視工作, 對(duì)患者與家屬不正確操作方式加以預(yù)防與指導(dǎo)［10,11］。并做好對(duì)應(yīng)健康教育工作, 告知患者與家屬在護(hù)日常護(hù)理中需要注意的問題。并對(duì)飲食加以指導(dǎo), 避免食用辛辣類食物, 增加蛋白質(zhì)、維生素等的攝入量。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 并使用SAS評(píng)分對(duì)患者心理狀態(tài)加以評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間比較 觀察組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間為(9.12±1.76)d, 對(duì)照組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間為(12.23±1.78)d,觀察組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.8577, P＜0.05)。

2.2 兩組患者SAS評(píng)分比較 治療前, 觀察組患者SAS評(píng)分為(57.23±4.23)分, 對(duì)照組患者SAS評(píng)分為(58.52±3.45)分, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.4947, P＞0.05)。治療后, 觀察組患者SAS評(píng)分為(40.11±4.21)分, 對(duì)照組患者SAS評(píng)分為(48.32±5.09)分, 觀察組患者SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.8609, P＜0.05)。

3 討論

在銀離子敷料以及水凝膠敷料的運(yùn)用下, 臨床對(duì)Ⅱ度燒傷患者的臨床治療效果也存在較大提升。但受患者心理、疼痛等多方面因素影響, 該類患者在治療期間生活質(zhì)量普遍較低, 未達(dá)到綜合治療的效果［12］。

出于全面提升治療效果的目的, 本院將系統(tǒng)化護(hù)理運(yùn)用于40例Ⅱ度燒傷患者治療過程中, 結(jié)果顯示, 觀察組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間為(9.12±1.76)d, 對(duì)照組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間為(12.23±1.78)d, 觀察組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.8577, P＜0.05)。治療前, 觀察組患者SAS評(píng)分為(57.23±4.23)分, 對(duì)照組患者SAS評(píng)分為(58.52±3.45)分, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.4947, P＞0.05)。治療后, 觀察組患者SAS評(píng)分為(40.11±4.21)分, 對(duì)照組患者SAS評(píng)分為(48.32±5.09)分, 觀察組患者SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.8609, P＜0.05)。系統(tǒng)化護(hù)理起到了縮短患者創(chuàng)面愈合時(shí)間, 改善治療期間的心理狀態(tài)的效果, 在幫助患者迅速恢復(fù)的同時(shí), 實(shí)現(xiàn)了對(duì)生活質(zhì)量的有效改善。

綜述所述, 銀離子敷料和水凝膠敷料進(jìn)行治療的Ⅱ度燒傷患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理, 可達(dá)到縮短患者創(chuàng)面愈合時(shí)間, 改善SAS評(píng)分的效果, 有助于提升該類患者治療期間的生活質(zhì)量, 可廣泛運(yùn)用。

［1］ 劉俊玲, 陳彤, 劉建云, 等.納米銀敷料、銀離子敷料、磺胺嘧啶銀治療Ⅱ度燒傷的網(wǎng)狀 Meta分析.國外醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)地理分冊(cè)), 2016, 37(3):258-262.

［2］ 姚望望.對(duì)用銀離子敷料和水凝膠敷料進(jìn)行治療的Ⅱ度燒傷患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理的效果分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2016, 14(16):180-181.

［3］ 龔振華, 姚建, 季建峰, 等.銀離子敷料聯(lián)合水凝膠對(duì)Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合的作用.中國組織工程研究, 2009, 13(42):8373-8376.

［4］ 范小莉, 肖蔓, 吳英瓊.銀離子聯(lián)合水凝膠敷料對(duì)術(shù)后感染傷口治療效果的前瞻性研究.中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2013(2):209-211.

［5］ 劉冰, 葉蘭萍.水凝膠敷料聯(lián)合復(fù)方紫草油在Ⅱ度燒傷創(chuàng)面中的應(yīng)用.中國美容醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 23(16):1330-1333.

［6］ 周春蘭, 劉桂蓉, 李嵐嵐, 等.心理護(hù)理對(duì)Ⅱ-Ⅲ度燒傷患者臨床療效的觀察.國際精神病學(xué)雜志, 2016(3):572-574.

［7］ 韓志琴.重度燒傷患者不同營養(yǎng)護(hù)理的臨床效果分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2013, 11(2):661.

［8］ 伍玉玲, 何桃芳.重度燒傷患者不同營養(yǎng)護(hù)理的臨床效果分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 8(15):116-117.

［9］ 哈宏偉.基于應(yīng)激系統(tǒng)理論的護(hù)理對(duì)重度燒傷患者 創(chuàng)傷后成長的干預(yù)效果.河北聯(lián)合大學(xué), 2015.

［10］ 劉春艷, 劉玲霞.舒適護(hù)理在面部燒傷患者圍手術(shù)期的效果觀察.中國美容醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 21(11):1646-1647.

［11］ 徐志萍.淺談?wù)w護(hù)理中燒傷病人的心理護(hù)理.哈爾濱醫(yī)藥, 2009, 29(1):73-74.

［12］ 章雪晶, 方萍.燒傷患者的心理護(hù)理.中國保健, 2009(23): 1051-1052.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.086

2017-01-20］

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