高倩 王春妍 施愛茹

全程護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘霧化治療中的效果觀察

高倩 王春妍 施愛茹

目的 研究在小兒哮喘霧化治療過程中采取全程護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 60例小兒哮喘患兒, 依據(jù)患兒入院就診時(shí)間分為參照組與實(shí)驗(yàn)組, 每組30例。參照組采取常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組實(shí)行全程護(hù)理。對比分析兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒最大呼氣流量(PEF)(232.58±20.22)L/min、一秒用力呼氣容積(FEV1)(2.38±0.25)L, 均高于參照組的(159.68±18.11)L/min、(1.69±0.24)L, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.7098、10.9053, P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率為96.67%, 高于參照組的73.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.4052, P＜0.05)。結(jié)論 將全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在臨床霧化治療小兒哮喘中效果顯著, 可以提升護(hù)理效率, 值得廣泛應(yīng)用。

全程護(hù)理；小兒哮喘；霧化治療；效果

小兒哮喘是兒科常見的氣道高反應(yīng)性疾病［1-3］, 改善肺功能是治療的主要目的, 如果不能得到及時(shí)救治可能引發(fā)患兒功能衰竭, 嚴(yán)重的可能引發(fā)死亡?，F(xiàn)對本院收治的60例小兒哮喘患兒臨床研究結(jié)果進(jìn)行報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的60例樣本均從本院2015年9月～2016年9月收治的小兒哮喘患兒中選取, 所有患兒均出現(xiàn)不同程度面色蒼白、氣促、肺部啰音等癥狀, 排除全身性疾病、精神疾病、不配合的患兒, 在患兒以及家屬了解目的之后均自愿簽署了知情同意書。依據(jù)患兒不同入院就診時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組與參照組, 每組30例。實(shí)驗(yàn)組中女16例, 男14例,年齡最大12歲, 最小2歲, 平均年齡(6.12±2.35)歲, 病程最長5年, 最短1年, 平均病程(2.38±0.87)年；參照組中女14例,男16例, 年齡最大11歲, 最小1歲, 平均年齡(5.69±1.77)歲,病程最長4年, 最短0.5年, 平均病程(2.98±0.45)年。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患兒入院之后均予以平喘、止咳、吸氧、化痰等對癥治療, 同時(shí)均實(shí)行霧化吸入治療。采用吸入布地奈德混懸與硫酸沙丁胺醇方式進(jìn)行霧化吸入治療, 每次將2 ml 0.9%氯化鈉溶液融入0.25～1.00 mg的硫酸沙丁胺醇以及0.5～1.0 mg的布地奈德混懸進(jìn)行稀釋, 并且放置于霧化裝置中, 實(shí)際操作過程中均采用空氣壓縮泵實(shí)施霧化, 每天霧化2次。

1.2.2 護(hù)理方法 參照組采取常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組實(shí)行全程護(hù)理, 具體為：霧化之前需要嚴(yán)格實(shí)施無菌操作, 選擇合理霧化器, 霧化中采取坐臥位或者坐位, 以分散注意力方式引導(dǎo)躁動(dòng)的患兒。霧化之后對患兒病情進(jìn)行觀察, 如果出現(xiàn)咳嗽、躁動(dòng), 需要及時(shí)停止治療, 保持呼吸道通暢, 引導(dǎo)患兒正確呼吸, 促使可以深度吸入藥物［4］。霧化后予以患兒家屬相應(yīng)指導(dǎo), 輔助患兒建立良好習(xí)慣, 盡可能避開過敏原, 提醒患兒家屬定期帶患兒復(fù)診。患兒霧化中經(jīng)常出現(xiàn)恐懼心理,護(hù)理人員需要以聽音樂、講故事等方式來促使患兒配合治療,提升臨床療效［5］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的肺功能指標(biāo)(PEF、FEV1)及臨床效果, 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［6,7］：患兒經(jīng)治療后心率、呼吸均恢復(fù)正常, 咳嗽、呼吸困難癥狀均消失, 為顯效；患兒經(jīng)治療后心率、呼吸在控制范圍內(nèi), 咳嗽、呼吸困難癥狀得到顯著改善, 為好轉(zhuǎn)；經(jīng)治療后患兒上述癥狀均沒有得到顯著變化, 甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象, 為無效?？傆行?(顯效＋好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒肺功能指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組患兒PEF(232.58± 20.22)L/min、FEV1(2.38±0.25)L, 參照組患兒PEF(159.68± 18.11)L/min、FEV1(1.69±0.24)L, 實(shí)驗(yàn)組PEF、FEV1均高于參照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.7098、10.9053, P＜0.05)。

2.2 兩組患兒臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組患兒無效1例, 好轉(zhuǎn)8例, 顯效21例, 總有效29例, 總有效率為96.67%, 參照組患兒無效8例, 好轉(zhuǎn)12例, 顯效10例, 總有效22例, 總有效率為73.33%, 實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.4052, P＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘是兒科多發(fā)且常見的慢性肺部疾病, 具有病情反復(fù)、發(fā)病率高、難治愈等特點(diǎn)［2,8-12］, 對兒童日后生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響, 所以, 有效的治療措施就變得十分重要。現(xiàn)今, 霧化吸入治療是首選治療措施, 也就是利用霧化設(shè)備在高速氧氣氣流影響下對藥液進(jìn)行霧化, 吸入藥物后直達(dá)呼吸道, 保持吸道黏膜的濕潤, 具備平喘、消炎、改善通氣的作用進(jìn)而可以有效緩解患兒臨床癥狀［13-16］。雖然具有適用、安全、方便等優(yōu)勢, 但是因患兒耐受性以及依從性都比較差,患兒家屬應(yīng)用霧化方法不合理等都會(huì)對治療效果造成影響,因此治療中予以患兒有效護(hù)理尤為重要［3］。

全程護(hù)理是在霧化治療前、治療后以及治療中始終貫穿的護(hù)理模式, 同時(shí)給予患兒健康教育、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理等。本次參照組采取常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組實(shí)行全程護(hù)理。對比分析兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患兒PEF(232.58±20.22)L/min、FEV1(2.38±0.25)L, 均高于參照組的(159.68±18.11)L/min、(1.69±0.24)L, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.7098、10.9053, P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率為96.67%, 高于參照組的73.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.4052, P＜0.05)。

綜上所述, 在小兒哮喘霧化治療中實(shí)行全程護(hù)理干預(yù)可以顯著提升臨床療效, 具有廣泛推廣與應(yīng)用的價(jià)值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.083

2017-02-10］

157000 牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院

程倩