許志英 連俊霞

腹主動脈瘤介入治療的圍手術期護理要點分析

許志英 連俊霞

目的 探討對腹主動脈瘤患者在實施介入治療過程中給予圍手術期護理干預后的臨床效果。方法 32例腹主動脈瘤患者作為此次研究對象, 均選擇介入手術治療；在此過程中創(chuàng)建圍手術期護理方案對患者展開護理干預, 主要體現(xiàn)為手術前、手術中以及手術后對所有腹主動脈瘤患者展開對應的護理干預, 對圍術期護理效果進行分析。結果 所有腹主動脈瘤患者全部成功完成介入手術治療, 術后對患者實施體溫檢測, 體溫正常26例, 發(fā)熱6例, 體溫約為38.5℃；對患者實施血常規(guī)分析, 發(fā)現(xiàn)患者未表現(xiàn)出白細胞升高的情況。第4天患者的體溫表現(xiàn)正常。所有患者未表現(xiàn)出傷口紅腫癥狀、腎功能衰竭癥狀以及腸壞死等系列癥狀。臨床經(jīng)7～10 d住院后均順利出院。完成手術后對患者實施為期1個月的隨訪, 未發(fā)現(xiàn)死亡及同手術相關并發(fā)癥出現(xiàn)。結論 對腹主動脈瘤患者的基本表現(xiàn)等加以明確,對手術指征進行明確后, 在選擇腹主動脈瘤覆膜支架腔內(nèi)隔絕術進行治療的過程中配合開展圍術期護理干預, 對患者圍手術期的順利度過可以做出有效保證。

腹主動脈瘤；介入治療；圍手術期護理

腹主動脈瘤主要指患者的腹主動脈表現(xiàn)出局段性擴張的情況。當表現(xiàn)出擴張的腹主動脈直徑同正常腹主動脈直徑進行比較, 前者為后者的1.5倍后則判斷患者出現(xiàn)腹主動脈瘤。諸多高齡人群中均表現(xiàn)出腹主動脈瘤的情況［1］。疾病主要因為患者出現(xiàn)了動脈粥樣硬化的情況導致；此外因受到創(chuàng)傷以及感染也可能導致出現(xiàn)腹主動脈瘤［2］。為了確保腹主動脈瘤在實施介入治療過程中, 可以對患者的安全性做出保證,本文將本院收治的腹主動脈瘤患者作為主要對象, 臨床創(chuàng)建圍手術期護理方案在實施腹主動脈瘤介入治療過程中有效應用, 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年4月～2016年8月收治的腹主動脈瘤患者32例作為此次研究對象；臨床均選擇介入手術的方法展開疾病治療；其中男26例, 女6例；年齡66～81歲, 平均年齡(71.96±3.01)歲；其中搏動性包塊28例,腹部疼痛癥狀4例。所有患者均呈現(xiàn)出程度有所不同的動脈硬化癥狀以及高血壓癥狀。在準備實施手術前, 對患者實施血管超聲檢查、磁共振檢查以及CT血管成像檢查等最終有效確診, 患者的瘤體直徑≥5 cm。

1.2 方法 臨床對患者選擇全身麻醉進行干預, 于全身麻醉的引導下對患者實施腹主動脈造影檢查干預。對患者腎動脈開口以及髂內(nèi)動脈開口實施標記, 對患者腹主動脈瘤體位置、瘤體形態(tài)以及表現(xiàn)出的病變范圍等進行有效明確。對患者近端瘤頸長度以及遠端瘤頸長度進行觀察, 確保所選擇的支架口徑以及支架長度合理。實施股動脈穿刺, 將導絲有效送入［3］。之后順著導絲將人工血管支架有效置入, 對患者再次實施造影、動脈瘤進行檢查, 分析是否有效隔絕。將導管以及導絲有效退出, 對切口實施縫合［4］。

2 結果

所有腹主動脈瘤患者全部成功完成介入手術治療, 術后對患者實施體溫檢測, 體溫正常26例, 發(fā)熱6例, 體溫約為38.5℃；對患者實施血常規(guī)分析, 發(fā)現(xiàn)患者未表現(xiàn)出白細胞升高的情況。第4天患者的體溫表現(xiàn)正常。所有患者未表現(xiàn)出傷口紅腫癥狀、腎功能衰竭癥狀以及腸壞死等系列癥狀。臨床經(jīng)7～10 d住院后均順利出院。完成手術后對患者實施為期1個月的隨訪, 未發(fā)現(xiàn)死亡及同手術相關并發(fā)癥出現(xiàn)。

3 討論

3.1 術前護理 ①腹主動脈瘤患者多年齡較高, 并且多出現(xiàn)合并癥的情況。對此在準備對腹主動脈瘤患者實施手術前,對臨床采用的腹主動脈瘤治療方法、手術成功治療的例子以及手術后可能表現(xiàn)出的相關并發(fā)癥對患者加以介紹, 以取得患者的積極配合。②為避免患者表現(xiàn)出腹主動脈瘤破裂的現(xiàn)象, 要求患者需要充分臥床休息, 禁止將腹壓運動增加。禁止做屈髖動作, 對患者的腹部進行有效保護, 防止患者表現(xiàn)出外力撞擊的情況［5］。

3.2 術中護理 ①護理人員需要協(xié)助腹主動脈瘤患者采用平臥位, 將患者的臀部有效墊高, 確?；颊叩碾p下肢稍微外旋以及外展, 在暴露的過程中也需要做好保暖工作。合理進行心電監(jiān)護的連接, 對患者的血壓情況及心率進行觀察。合理完成靜脈通道的創(chuàng)建。②合理選擇手術過程中的造影劑,并且對造影劑的應用劑量進行合理控制。對患者的尿量進行認真觀察。

3.3 術后護理 ①觀察患者下肢血運情況, 對患者的皮膚溫度、顏色進行觀察, 針對患者的下肢感覺運動情況及足背動脈搏動情況進行認真觀察。②觀察患者腎功能。術后要求患者增加飲水量, 對患者的尿量以及顏色等認真觀察, 此外對患者實施血肌酐檢查, 如果出現(xiàn)異常, 通知醫(yī)生加以處理干預。③觀察患者腸管血運情況。了解患者是否表現(xiàn)出腹痛及腹脹癥狀, 對患者的腸蠕動情況實施聽診, 了解大便性狀。④出院后需要保證患者心情舒暢, 禁止活動過于劇烈, 避免患者表現(xiàn)出腹內(nèi)壓增高的情況。

綜上所述, 對腹主動脈瘤患者在實施介入治療期間, 合理創(chuàng)建圍手術期護理方案展開護理干預, 對腹主動脈瘤患者手術安全性做出有效保證, 提高腹主動脈瘤患者的生活質量。

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2016-12-26］

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