楊 蘭,高 泓

(1.成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610031；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610031)

*通訊作者。

近十年自血療法的臨床研究概況

楊 蘭1,高 泓2*

(1.成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610031；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610031)

自血療法；治療領(lǐng)域；研究概況；綜述

自血療法是采集患者的靜脈血，注入患者臀部肌肉或穴位中，具體操作方法是：用注射器抽取患者的靜脈血(大多為肘靜脈血)4 mL～8 mL，將針刺入選定的已消毒完善的穴位之中，輕微抽插使之得氣，回抽無血時(shí)將自體血緩慢注入穴位中。一般每次選取4穴，每穴注入1 mL～2 mL。一般7 d注射1次～2次，10次為1療程。自血療法的療程、注射穴位、注射劑量無固定性，可根據(jù)患者疾病情況而定。

1 起 源

20世紀(jì)四五十年代的蘇聯(lián)，最早采用自身靜脈血肌肉注射治療肺結(jié)核咯血，隨后該療法傳入中國。在20世紀(jì)六十年代，廣州中醫(yī)藥大學(xué)靳瑞教授最早采用患者自身靜脈血進(jìn)行穴位注射來相關(guān)治療，并將這一療法命名為“經(jīng)絡(luò)注血療法(自血穴位注射療法)”。靳瑞教授最初用于治療瘧疾后體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良、貧血的患者，觀察發(fā)現(xiàn)治療后患者營養(yǎng)狀況和貧血得到改善。之后，經(jīng)過臨床上的廣泛推廣和研究，自血療法被用于更多的常見疾病，并且取得了滿意的療效。

2 治療領(lǐng)域

筆者查閱近10 a的文獻(xiàn)后將自血療法的臨床研究領(lǐng)域概括為以下幾個(gè)方面。

2.1 皮膚病方面

近年來，自血療法在皮膚病治療中發(fā)展迅速，其療效也立竿見影，如痤瘡、慢性蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、銀屑病等。皮膚病大都與感染、機(jī)體免疫失調(diào)，或遺傳等因素密切相關(guān)。其療效顯著可能與其誘導(dǎo)和激發(fā)自體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生非特異性免疫作用，產(chǎn)生非特異性脫敏、抗炎等機(jī)制有關(guān)。

2.1.1 慢性蕁麻疹

黃永華等[1]采用自血療法治療慢性蕁麻疹，以外周血白三烯B_4和前列腺D_2作為觀察指標(biāo)，治療后發(fā)現(xiàn)自血療法可以明顯降低慢性蕁麻疹患者LTB4、PGD2的水平，從而起到治療慢性蕁麻疹的作用。陽媚等[2]探討穴位自血療法對慢性蕁麻疹患者中Th1/Th2細(xì)胞因子的影響，并設(shè)置對照組，結(jié)果顯示：慢性蕁麻疹發(fā)病與Th1/Th2細(xì)胞因子IL-2、IFN-γ及IL-4具有相關(guān)性，且提示穴位自血療法可調(diào)整Th1/Th2細(xì)胞因子之間的平衡(使IL-2和IFN-γ增高，IL-4降低)，改善Th1/Th2失衡所致的免疫功能紊亂，其療效與地氯雷他定的療效相當(dāng)，并且治療結(jié)束后3個(gè)月的隨訪結(jié)果顯示自血療法遠(yuǎn)期療效優(yōu)于地氯雷他定。

2.1.2 痤 瘡

黃劍清等[3]采用自血療法聯(lián)合阿奇霉素和維胺酯治療重度痤瘡，并設(shè)置單服阿奇霉素和維胺酯作為對照組，治療8周之后結(jié)果顯示自血療法聯(lián)合阿奇霉素和維胺酯組有效率為92.30 %，對照組有效率為74.00 %，其加用自血療法具有更好的療效。陸軍偉[4]選取血海、足三里注入自體血為治療組，以口服米諾環(huán)素作為對照組，結(jié)果顯示：治療組有效率明顯高于對照組。

2.1.3 慢性濕疹

謝曉莉等[5]采用在口服復(fù)方甘草酸酐片和外用復(fù)方薄荷腦的基礎(chǔ)上加用自血療法，以注射用水2 mL、1 %利多卡因1 mL、自體學(xué)5 mL混合注入雙側(cè)足三里、曲池穴中，治療2個(gè)療程之后，其有效率達(dá)91.18 %。

自血療法在皮膚方面的治療遠(yuǎn)不止以上這些，還可用于老年性瘙癢癥[6～7]、銀屑病[8]、神經(jīng)性皮炎[9]、自身黃體酮皮炎[10]等，本文就不再贅述。

2.2 傷科疾病

近年來，也出現(xiàn)了幾篇關(guān)于自血療法治療傷科疾病的研究，如頸、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、神經(jīng)型頸椎病[11]等。

2.2.1 頸、腰椎間盤突出癥

麥志明等[12]認(rèn)為，免疫指標(biāo)與頸、腰椎間盤突出癥的病癥息息相關(guān)，腫瘤壞死因子-α、白介素-1β可刺激炎癥因子與遞質(zhì)的釋放，使神經(jīng)根處神經(jīng)受到刺激，導(dǎo)致下肢出現(xiàn)疼痛癥狀。并采用臭氧穴位注射(自血+臭氧注入穴位當(dāng)中)的方法治療頸、腰椎間盤突出癥，并觀察治療前后的TNF-α、IL-1β水平，發(fā)現(xiàn)臭氧穴位注射可降低血清TNF-α、IL-1β水平，從而緩解頸、腰椎間盤突出癥患者的疼痛。

2.2.2 腰肌勞損

劉寶才等[13]在治療腰肌勞損中，對照組與治療組均保持基礎(chǔ)治療(中藥自擬溫筋散方熏洗和自擬中藥湯劑口服)不變，治療組采用自血注射療法，對照組采用生理鹽水穴位注射，臨床觀察結(jié)果表明：治療組總有效率高于對照組，且復(fù)發(fā)率低于對照組。

2.3 呼吸系統(tǒng)疾病

呼吸系統(tǒng)中哮喘等的發(fā)作與變態(tài)反應(yīng)息息相關(guān)，自血療法可抑制變態(tài)反應(yīng)、降低氣道高反應(yīng)性，從而起到緩解支氣管痙攣的作用。

2.3.1 哮 喘

李俊雄等[14]采用自血療法觀察其對哮喘患者氣道反應(yīng)性的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，自血穴位注射療法結(jié)合GINA方案治療后，氣道高反應(yīng)性均明顯降低。符子藝等[15]采用自血療法聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療咳嗽變異性哮喘，并設(shè)置對照組，治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該方法較對照組改善更顯著，且兩組治療后的IgE、PEF變異率較治療前顯著下降，治療組下降更明顯。

2.3.2 支氣管擴(kuò)張癥

莫玉霞等[16]觀察自血療法對支氣管擴(kuò)張癥穩(wěn)定期前后臨床癥狀、體征及影像學(xué)表現(xiàn)的改善情況，結(jié)果表明，采用自血療法的治療組臨床癥狀、體征及影像學(xué)改善情況均高于常規(guī)口服西藥的對照組。

2.4 五官科疾病

周育霞[17]將60例過敏性鼻炎患者平均分為研究組與對照組，研究組給予自血療法治療，對照組給予針刺治療，治療2個(gè)月后研究組顯效21例，有效7例，無效2例，總有效率93.33 %，高于對照組。

2.5 消化系統(tǒng)疾病

許劍[18]采用自血療法治療慢性乙型肝炎，以乙肝標(biāo)志、肝功、B超及HBV(PCR法)作為觀察指標(biāo)，并根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會與感染病學(xué)分會2005年聯(lián)合制訂的“慢性乙型肝炎防治指南”的治療應(yīng)答標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)自血療法不僅可改善乙肝患者的生化學(xué)，而且能夠達(dá)到病毒學(xué)的應(yīng)答，且單項(xiàng)病毒學(xué)應(yīng)答較好的患者持久應(yīng)答效果較好。

另外，蔡小文等[19]在治療腸易激綜合征中使用自血療法配合痛瀉要方也取得了滿意的療效。

2.6 其他領(lǐng)域

2.6.1 高脂血癥

何玲等[20]觀察自血穴位注射對痰瘀阻滯型高脂血癥的血流變學(xué)的影響，發(fā)現(xiàn)自血穴位注射可以使血液黏度明顯降低，血流阻力降低，血流速度加快，對改善高脂血癥患者的血液流變有確切療效。理論上可降低患其他缺血性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

2.6.2 終末期腎病

蔣幸麗[21]通過對終末期腎臟病患者的心功能及生存質(zhì)量的臨床研究，采用補(bǔ)腎清毒方聯(lián)合自血療法治療終末期腎病，并設(shè)置對照組。結(jié)果表明，補(bǔ)腎清毒方聯(lián)合自血療法可使治療前的BUN、Cr、β2-MG、BNP等指標(biāo)呈改善的趨勢，并且最大限度地降低了終末期腎病患者病變的危害，提高患者的整體生存質(zhì)量。

2.6.3 妊娠高血壓

朱洪英[22]在保持常規(guī)治療不變的情況下將自血療法作為輔助療法治療妊娠高血壓疾病157例，治愈人數(shù)為152例，治愈率為96.82 %，比常規(guī)治療組的治愈率高出8.85 %。

3 總 結(jié)

自血療法可以說是放血療法、穴位注射療法、針刺的三者結(jié)合，目前認(rèn)為其作用原理可能是人體血液內(nèi)含有多種抗體、激素、微量元素和酶類，注入穴位后，通過對腧穴、經(jīng)絡(luò)作用，對人體產(chǎn)生一種非特異性的刺激作用，可促進(jìn)釋放更多的免疫球蛋白，增強(qiáng)微循環(huán)，拮抗組胺、5-羥色胺以及乙酰膽堿等活性物質(zhì)，從而抑制變態(tài)反應(yīng)和降低毛細(xì)血管通透性，但總體來說其機(jī)理研究及理論依據(jù)仍然有所欠缺。自血療法雖然在臨床中的應(yīng)用廣泛，但始終缺乏一個(gè)準(zhǔn)確的疾病定位，故今后的研究發(fā)展中，應(yīng)多開展對自血療法的基礎(chǔ)研究，并對其疾病定位加以確定。

[1] 黃永華,李其林,盛文婷，等.腧穴自血療法對慢性蕁麻疹患者外周血白三烯B_4和前列腺素D_2的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012(20):18-19.

[2] 陽 媚,吳錢紅,楊紅杰.穴位自血療法治療慢性蕁麻疹及對Th1/Th2細(xì)胞因子的影響[J].針灸臨床雜志，2016(1):5-8.

[3] 黃劍清,廖偉堅(jiān),江愛萍.自血療法聯(lián)合維胺酯和阿奇霉素治療重度痤瘡療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2014，23(18):1549-1551.

[4] 陸軍偉.自血療法治療尋常痤瘡的療效觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2016，45(3):34-35.

[5] 謝曉莉,劉 艷,李軍麗.腧穴自血療法用于慢性濕疹效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51(39):36.

[6] 張珊珊,杜震生,張 宏.自血療法對老年性皮膚瘙癢癥患者血清干擾素-γ、白細(xì)胞介素-4水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33(22):5541-5543.

[7] 肖 會,覃 健,張有星.自血療法治療老年性皮膚瘙癢癥62例[J].中國針灸，2013，33(8):757-758.

[8] 謝曉莉,張 驪,劉 艷.自血療法聯(lián)合NB-UVB治療尋常性斑塊狀銀屑病69例療效觀察[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，20(7):550-551.

[9] 金紅梅.穴位自血療法治療神經(jīng)性皮炎41例[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，19(12):762.

[10] 石建萍,吳海斌,石家宴.炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合自血療法治療自身免疫性黃體酮皮炎6例[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2009，23(12):817-818.

[11] 劉 剛.經(jīng)絡(luò)自血療法治療神經(jīng)根型頸椎病57例[J].針灸臨床雜志，2010，26(11):13-14.

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[13] 劉寶才,吳方俊.穴位注射自血療法輔助治療腰肌勞損臨床觀察[J].湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，11(1):57.

[14] 李俊雄,張曉玲.自血穴位注射療法對哮喘患者氣道反應(yīng)性的影響初探[J].中國醫(yī)藥指南，2014(1):182-183.

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[16] 莫玉霞,謝 緯,葉小丹.自血療法治療支氣管擴(kuò)張癥穩(wěn)定期臨床療效觀察[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2012，10(4):86-87.

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[18] 許 劍.自血療法治療慢性乙型肝炎32例[J].中醫(yī)外治雜志，2011，20(6):27.

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[21] 蔣幸麗.補(bǔ)腎清毒方聯(lián)合自血療法對改善ESRD患者心功能及生存質(zhì)量的護(hù)理觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015(11):221-222.

[22] 朱洪英.自血療法治療妊娠高血壓疾病157例的臨床分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊)，2011，2(2):206.

修回日期：2017-03-01

本文編輯：張慧芳

R245.9+5

A

1006-978X(2017)02-0053-02

楊 蘭(1992-)，女，2016年畢業(yè)于云南中醫(yī)學(xué)院針灸推拿學(xué)專業(yè)，本科學(xué)歷。現(xiàn)為成都中醫(yī)藥大學(xué)在讀研究生。研究方向：中醫(yī)內(nèi)科內(nèi)分泌方向。

2017-02-20