朱小娜,薛 莉

(1.天津中醫(yī)藥大學，天津 300193；2.天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 針灸科,天津 300120)

*通訊作者。

調(diào)理脾胃針法治療濕疹初探

朱小娜1,薛 莉2*

(1.天津中醫(yī)藥大學，天津 300193；2.天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 針灸科,天津 300120)

濕疹；調(diào)理脾胃；針刺

1 濕疹的基本認識

濕疹是一種常見的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，臨床表現(xiàn)具有對稱性、滲出性、瘙癢性、多行性、復發(fā)性等特點。本病可歸屬于中醫(yī)學“浸淫瘡”、“濕瘡”范疇。根據(jù)病情的長短分為急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹。濕疹可發(fā)生于身體任何部位，任何季節(jié)，若急性期未得到及時治療容易轉(zhuǎn)化為慢性，嚴重影響患者的身心健康。

2 濕疹的病因病機

祖國醫(yī)學對本病的認識由來已久，歷代醫(yī)家對該病也多有描述，如清代《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》中記載浸淫瘡：“此證初生如疥，瘙癢無時，蔓延不止，抓津黃水，浸淫成片，由心火脾濕受風而成。”隋·巢元方《諸病源候論·瘡病諸侯》中有云：“濕熱相搏，故頭面身體皆生瘡?！薄秲?nèi)經(jīng)》云：“諸痛癢瘡皆屬于心”，“諸濕腫滿皆屬于脾?！笨偨Y本病的病因主要與飲食不節(jié)、情志失調(diào)有關，病位主要在心、脾、肝，致病因素多為風、濕、熱、瘀。疾病初期主要因外感風濕或風熱之邪，入于血脈，內(nèi)不得疏泄，外不得透達，郁于肌腠之間而致病。因失治誤治發(fā)展為慢性，久病多虛，久病多瘀，后期則出現(xiàn)營血不足，肌膚失養(yǎng)。本病證型一般為脾虛濕盛證、濕熱浸淫證、血虛風燥證。

3 治療方法

調(diào)理脾胃針法取中脘、曲池、合谷、足三里、陰陵泉、血海、地機、三陰交、豐隆、太沖。針刺手法及操作：所選穴位常規(guī)消毒，取0.3 mm×50 mm～60 mm毫針，針刺深度以得氣為度，中脘、血海、太沖施以平補平瀉法，足三里、陰陵泉、三陰交施以徐疾提插補法，曲池、合谷、豐隆、地機施以徐疾提插瀉法，留針30 min。對于急性發(fā)作瘙癢明顯者可在曲池、血海穴點刺出血。針刺7 d為1療程。

4 典型病例

林×，女，35歲，濕疹反復發(fā)作2 a余，間斷服用中藥治療，時輕時重，反復發(fā)作，2014年10月7日初診。癥見：雙側(cè)面部可見紅色丘疹，灼熱，顴弓處有黃色結痂，并伴有黃色滲出液，口角兩側(cè)苔蘚樣增厚，瘙癢異常夜間尤甚。飲食可，煩躁，寐差，大便不爽，小便可，舌質(zhì)暗紅，舌苔白微膩，脈弦細。診斷：慢性濕疹(急性發(fā)作期)。治法：取穴中脘、曲池、合谷、足三里、陰陵泉、血海、地機、三陰交、豐隆、太沖?？紤]患者急性發(fā)作，采用針刺結合刺血拔罐治療，大椎、肺俞刺血拔罐，隔日刺血拔罐，余穴采用上述針刺方法。針刺3 d后，面部瘙癢感明顯減輕，針刺 7 d后瘙癢感消失，面部滲出減輕，2個療程后，患者明顯好轉(zhuǎn)，3個療程后治愈。

5 體 會

濕疹的外在表現(xiàn)為體表出現(xiàn)的粟粒大的丘疹、丘皰疹，基底潮紅，搔抓后出現(xiàn)明顯點狀滲出及小糜爛面，漿液不斷滲出[1]。《靈樞·本臟》云：“視其外應，以知其內(nèi)臟，則知病所矣?！庇钟薪?jīng)云：“有諸內(nèi)必行諸外?！蓖ㄟ^疾病的外部表現(xiàn)，可測知內(nèi)在的情況。中醫(yī)學認為，濕疹的發(fā)生與風、濕、熱、瘀都有關系，特別是“濕邪”尤為突出，濕邪貫穿于本病的整個過程。濕為淫邪，濕性黏滯，具有纏綿難愈的致病特點，因此濕疹易發(fā)展為慢性?！端貑枴そ?jīng)脈別論篇》曰:“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。”說明人體的水液代謝與脾、胃、肺、膀胱、中焦運化密切相關，而脾胃運化對水液代謝起主導作用。若因飲食不節(jié)，或過食辛辣肥甘之品損傷脾胃，脾胃運化失常，則必然導致水液停滯，痰濕內(nèi)生，濕邪困脾，而變生它病?！锻饪普凇吩疲骸皟?nèi)之癥或不及外，外之癥則必根于其內(nèi)。”中醫(yī)治病必求于本，所以治療濕疹以調(diào)理脾胃為主，兼以祛風活血。采用調(diào)理脾胃針法，以調(diào)理脾胃升降，恢復脾胃的正常運化功能。調(diào)理脾胃針法原是張智龍教授主要針對2型糖尿病及其并發(fā)癥而總結出的一套針刺方法。張智龍教授認為，脾虛濕盛是2型糖尿病的易患因素，脾胃升降運化失常是2型糖尿病的病機關鍵[2]。雖然二者屬于不同的疾病，但致病機理相同，可采用同樣針法來治療。調(diào)理脾胃針法共10穴，從經(jīng)脈歸屬來看，取脾經(jīng)4穴，胃經(jīng)2穴，大腸經(jīng)2穴，任脈1穴，肝經(jīng)1穴。脾主升清，胃、大腸主降濁，調(diào)理脾胃針法重在調(diào)理氣機升降，恢復脾胃的功能。中脘、曲池、合谷、足三里、陰陵泉、太沖共奏調(diào)節(jié)氣機升降之功。血海、地機、三陰交、豐隆調(diào)血脈，以達祛除痰濁、瘀血等病理產(chǎn)物之效。濕疹發(fā)病內(nèi)為人體正氣虧虛，外受風濕或風熱之邪侵襲，正邪相互搏結蘊于肌膚而發(fā)病。合谷為大腸經(jīng)原穴，能升能散，曲池為大腸經(jīng)合穴，可消風止癢。二穴相配能疏散風熱，通降胃腸，蕩滌一切邪濁。足三里為胃經(jīng)合穴，陰陵泉為脾經(jīng)合穴，合治內(nèi)腑，二穴配伍增強健脾祛濕的功效。中脘為任脈穴、八脈交匯穴之腑會，為胃之募穴，故與胃脈相通，其位置居于中焦，因此可調(diào)理中焦升降，有升清降濁之功。太沖為肝經(jīng)腧穴，主要在于調(diào)節(jié)氣機，氣機通暢，血脈調(diào)和。三陰交為肝脾腎三經(jīng)交匯穴，可健脾利水，養(yǎng)血活血。經(jīng)云：“治風先治血，血行風自滅?！比⊙！⒌貦C可活血養(yǎng)血，祛瘀血生新血。諸穴配伍，可起到疏風止癢、健脾利濕、養(yǎng)血活血的功效。濕疹的瘙癢性是較令患者痛苦的癥狀，臨床尚可配伍一些祛風止癢的腧穴，諸如風池、大椎、外關、百蟲窩、風市等。

[1] 白彥萍.濕疹的中醫(yī)治療[J].中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志,2009,8(4):259-260.

[2] 李夢夢，盧 軒，張智龍.調(diào)理脾胃針法腧穴配伍組方思路探析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014，41(12)：2573-2574.

修回日期：2017-02-14

本文編輯：李 昕

R758.23

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1006-978X(2017)02-0028-01

2017-01-22