劉選民

(河南省駐馬店市中醫(yī)院,河南 駐馬店 463000)

“千金”陰中瘡濕癢方外洗治療腳濕氣30例

劉選民

(河南省駐馬店市中醫(yī)院,河南 駐馬店 463000)

腳濕氣;中醫(yī)藥療法;“千金”陰中瘡濕癢方

近年來，筆者運(yùn)用“千金”陰中瘡濕癢方外洗治療腳濕氣30例，療效顯著，并設(shè)對(duì)照組觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

按就診順序隨機(jī)將患者分為兩組，治療組30例，男14例，女16例；年齡14歲～66歲，平均36.9歲；病程1個(gè)月～3 a，平均1.3 a。對(duì)照組30例，男17例，女13例；年齡16歲～62歲，平均34.2歲；病程1個(gè)月～4 a，平均1.3 a。兩組一般資料基本相同(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年6月28日發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1](以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》)，選擇中醫(yī)辨證為濕熱下注證(密集水皰，糜爛流水，浸淫成片，瘙癢疼痛，或有發(fā)熱。舌苔薄黃，脈滑數(shù))作為觀察對(duì)象。排除妊娠哺乳期婦女，或患有各種嚴(yán)重疾病者。

2 治療方法

2.1 治療組

“千金”陰中瘡濕癢方外洗，處方：蛇床子(中藥配方顆粒，由華潤三九醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，所列劑量相當(dāng)于飲片劑量，下同)60 g，黃連、黃柏、梔子、生甘草各30 g。2 d 1劑，開水沖泡，水溫適中時(shí)泡腳30 min，每日泡2次～3次，再泡時(shí)加熱，連用2 d后再?zèng)_新藥。3劑為1療程，2個(gè)療程停藥觀察，統(tǒng)計(jì)療效。

2.2 對(duì)照組

采用除濕止癢洗液(四川省通園制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字B20020447)外洗治療，每次用原藥液60 mL,加入600 mL熱開水稀釋后泡腳，每次泡30 min，下次再泡時(shí)加熱，每日泡2次～3次，第2天另換新藥。

3 療效分析

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀及體征消失，皮膚恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕，皮損消退50 %以上，復(fù)查真菌仍有陽性；未愈：癥狀體征無改變。

3.2 治療結(jié)果

治療組30例，治愈22例，好轉(zhuǎn)7例，未愈1例，總有效率96.67 %。對(duì)照組30例，治愈12例，好轉(zhuǎn)13例，未愈5例，總有效率83.33 %。兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異具有顯著性意義(P<0.05)。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

4 典型病例

林×，女，19歲，患腳濕氣3個(gè)月余，雙腳起紅丘疹，腳縫隙間更多，部分有少許滲出，瘙癢難忍，在當(dāng)?shù)卦\所醫(yī)院經(jīng)中西藥物內(nèi)服外用后，療效不佳，遂來求診。處方“千金”陰中瘡濕癢方2劑，外洗。1個(gè)月后隨訪，2劑痊愈，未復(fù)發(fā)。

5 討 論

5.1 病名溯源

腳濕氣以腳丫糜爛瘙癢伴有特殊臭味而得名。因患處染毒，足趾焮紅腫痛，起皰糜爛滲液而臭者，稱“臭田螺”、“田螺瘡”。相當(dāng)于西醫(yī)的足癬。本病中醫(yī)文獻(xiàn)早有記載，明·陳實(shí)功《外科正宗·卷之四·臭田螺第一百十九》云：“乃足陽明胃經(jīng)濕火攻注而成。此患多生足趾腳丫，隨起白斑做爛，先癢后痛，破流臭水，形似螺靨，宜甘草、薏苡仁煎湯洗之，嚼細(xì)茶葉涂之，干則黃連膏潤之，破爛甚者，鵝掌皮煅存性，研末，香油調(diào)敷，甚效?！鄙鲜龅浼U明了腳濕氣(臭田螺)的命名由來、病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)和治療方藥，并一直指導(dǎo)著現(xiàn)在的中醫(yī)臨床。

5.2 病機(jī)探討

腳濕氣多由足部多汗，過于潮濕，或失于調(diào)攝，互相染毒，致濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)肌膚而成?！秲?nèi)經(jīng)》云：“諸痛癢瘡，皆屬于心。”有學(xué)者認(rèn)為，足癬的發(fā)生與心火有關(guān)，宜加入黃連清心火[2]。本組所選病例系濕熱下注，濕盛則糜爛、滲液、浸淫成片；熱重則瘙癢疼痛發(fā)熱，舌苔薄白，脈滑數(shù)皆火熱之征。蓋心主火，脾主濕，故其病機(jī)應(yīng)責(zé)之于“心火”、“脾濕”。

5.3 方藥簡析

針對(duì)病機(jī)，立清瀉心火、燥濕解毒、消腫止癢之法，方用“千金”陰中瘡濕癢方外洗。本方原為《備急千金要方·卷三·婦人中》中治療男女陰中瘡(即前后二陰濕疹)濕癢的藥方，因其病機(jī)與腳濕氣相同，而中醫(yī)有同病異治的辨證精髓，所以用來治療腳濕氣。方中蛇床子味苦性平，是燥濕止癢的良藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》言其：“主婦人陰中腫痛，男子陰痿，濕癢，除痹氣，利關(guān)節(jié)，癲癇惡創(chuàng)”。黃連、黃柏味苦性寒，均是清熱燥濕解毒的佳品，《神農(nóng)本草經(jīng)》云黃連：“主熱氣，目痛，眥傷，泣出，明目，腸澼，腹痛，下利，婦人陰中腫痛?！秉S柏“主五臟腸胃中結(jié)熱，黃疸，腸痔，止泄利，女子漏下赤白，陰傷蝕瘡?！睏d子味苦性寒，“主五內(nèi)邪氣，胃中熱氣面赤，酒炮，皶鼻，白癩，赤癩，創(chuàng)瘍?！备什菸陡市云?，生用可清熱解毒，《神農(nóng)本草經(jīng)》曰：“主五臟六腑寒熱邪氣，堅(jiān)筋骨，長肌肉，倍力，金創(chuàng)，解毒。”諸藥合用，可清熱瀉火，燥濕解毒，消腫止癢，與腳濕氣病機(jī)契合，故療效可靠而顯著。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：143.

[2] 李 駿.自擬足癬散治療足癬33例[J].廣西中醫(yī)藥，1994(3):8.

本文編輯：李 昕

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2017-01-16