葉祝華

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦外科手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

葉祝華

目的觀察分析手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦外科手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法102例腦外科手術(shù)患者納入研究對象, 采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組, 每組51例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法, 觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采取手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 觀察分析兩組患者不良情緒發(fā)生率、醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率、護(hù)理差錯率、術(shù)后成功恢復(fù)率、患者對護(hù)理的滿意度。結(jié)果觀察組不良情緒發(fā)生率3.92%、護(hù)理差錯率0、術(shù)后成功恢復(fù)率98.04%均優(yōu)于對照組的17.65%、13.73%、82.35%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.99、7.52、7.10, P＜0.05)；兩組醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.09,P＞0.05)。觀察組滿意度98.04%明顯高于對照組的72.55%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=13.21, P＜0.05)。結(jié)論手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦外科手術(shù)中的應(yīng)用效果較好, 可有效提高護(hù)理質(zhì)量及滿意度, 降低護(hù)理差錯率, 改善患者不良情緒, 增加患者的術(shù)后成功恢復(fù)率, 值得臨床護(hù)理推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腦外科手術(shù)；應(yīng)用效果

隨著科學(xué)技術(shù)的提高, 患者對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量有更高的要求, 尤其是手術(shù)室腦外科手術(shù)中的患者。有學(xué)者研究［1］表明, 患者希望通過規(guī)范、有效的治療及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)來獲得滿意的臨床效果, 而腦外科手術(shù)患者往往治療時間較長,術(shù)前易出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒, 影響后續(xù)的臨床治療。通過手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 可有效減輕患者術(shù)前緊張壓力, 緩解患者不良情緒, 提高術(shù)后治療效果, 使患者積極配合醫(yī)務(wù)人員的工作［2］。本研究旨在觀察分析手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦外科手術(shù)中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年2～6月期間收治的102例腦外科手術(shù)患者作為研究對象, 采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組, 每組51例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)顱腦C T, 擇期擬行腦外科手術(shù)；②均獲得患者或家屬知情同意且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有血液病并凝血功能障礙；②患者有免疫機(jī)制障礙；③患者有心、肝、腎等重大器官功能不全。對照組男36例、女15例,年齡32～69歲, 平均年齡(54.76±4.75)歲；觀察組男35例、女16例, 年齡33～75歲, 平均年齡(54.81±6.73)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意執(zhí)行。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理方法, 包含體位護(hù)理, 密切監(jiān)測患者的病情變化及生命體征指標(biāo)、顱內(nèi)壓等數(shù)據(jù)、躁動護(hù)理、營養(yǎng)支持、手術(shù)創(chuàng)口護(hù)理等。

1. 2. 2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上給予手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體護(hù)理內(nèi)容如下：①術(shù)前記錄病情, 按時給患者復(fù)查血常規(guī)及凝血時間, 并在2 d內(nèi)檢查患者的排尿、血壓及心率等, 尤其是患者肢體感覺運(yùn)動情況, 做出詳細(xì)的時間記錄,準(zhǔn)確評估患者病情, 了解手術(shù)方式及術(shù)中所需特殊物品等。②控制手術(shù)間的溫度在22～24℃, 顱腦外傷術(shù)后, 醫(yī)護(hù)人員可開始進(jìn)行針對性的護(hù)理預(yù)防, 應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)器對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測, 并使其翻身運(yùn)動或采取自由臥位, 也可休息后交專業(yè)護(hù)理人員輔助行戶外活動。③患者術(shù)后易因疼痛出現(xiàn)負(fù)面消極情緒(緊張和焦急等), 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的不同病情和心理素質(zhì)與患者耐心交流, 仔細(xì)傾聽患者表達(dá)內(nèi)心的真實想法和所擔(dān)心的問題, 給予耐心細(xì)致的解答, 減輕其焦慮不安情緒。術(shù)后第7天對手術(shù)患者進(jìn)行隨訪, 觀察傷口愈合情況及疼痛程度, 了解患者是否有焦慮或抑郁情緒并進(jìn)行疏導(dǎo)。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者的不良情緒發(fā)生率、醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率、術(shù)后成功恢復(fù)率、護(hù)理差錯率、護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度依據(jù)本院自制滿意度調(diào)查問卷評定, 分為滿意、不滿意兩個等級, 總100分, 50道題, 每題2分：①滿意：61～100分；②不滿意：0～60分。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法采用S P S S 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理后不良情緒發(fā)生率、醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率、術(shù)后成功恢復(fù)率、護(hù)理差錯率比較 護(hù)理干預(yù)后, 觀察組不良情緒2例(3.92%), 術(shù)后成功恢復(fù)50例(98.04%), 無醫(yī)療糾紛事件, 無護(hù)理差錯；對照組不良情緒9例(17.65%), 術(shù)后成功恢復(fù)42例(82.35%), 醫(yī)療糾紛事件3例(5.88%), 護(hù)理差錯7例(13.73%)。觀察組不良情緒發(fā)生率、護(hù)理差錯率、術(shù)后成功恢復(fù)率均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.99、7.52、7.10, P＜0.05)；兩組醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=3.09, P＞0.05)。

2. 2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組滿意50例(98.04%), 對照組滿意37例(72.55%), 觀察組滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=13.21, P＜0.05)。

3 討論

目前, 臨床手術(shù)室中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 是本著以患者為服務(wù)中心, 以深化護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ), 提高護(hù)理服務(wù)水平的一項護(hù)理方式, 盡量讓患者得到滿足, 提高服務(wù)質(zhì)量, 同時護(hù)理人員協(xié)助安撫患者情緒, 獲取患者家人協(xié)助和支持。有學(xué)者研究［3-6］認(rèn)為在手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效提高護(hù)理滿意度, 最大程度保障手術(shù)安全, 促進(jìn)患者康復(fù)。

有學(xué)者研究［7-10］100例手術(shù)患者, 發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)后, 采取手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者的焦慮評分、抑郁評分較干預(yù)前均明顯降低, 且干預(yù)后與采取常規(guī)護(hù)理的患者比較明顯更低；麻醉后, 兩組患者的平均動脈壓、心率均明顯增高, 但優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的平均動脈壓、心率均低于常規(guī)護(hù)理組；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的舒適度評分和護(hù)理滿意度較常規(guī)護(hù)理組明顯更高。本研究發(fā)現(xiàn)：觀察組不良情緒發(fā)生率3.92%、護(hù)理差錯率0、術(shù)后成功恢復(fù)率98.04%均優(yōu)于對照組的17.65%、13.73%、82.35%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.99、7.52、7.10, P＜0.05)；兩組醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.09, P＞0.05)。觀察組滿意度98.04%明顯高于對照組的72.55%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=13.21, P＜0.05)。本研究結(jié)果同上述觀點一致,證實手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善患者的心理狀態(tài), 使患者生命體征更穩(wěn)定, 提高患者的舒適度和滿意度, 具有較好的可行性和有效性。

綜上所述, 手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦外科手術(shù)應(yīng)用效果較好,可有效提高護(hù)理質(zhì)量及滿意度, 降低各種醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率及護(hù)理差錯率, 改善患者不良情緒, 增加患者的術(shù)后成功恢復(fù)率, 值得推廣。

［1］ 鐘雅, 鄭碧汝, 顏小華. 手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對手術(shù)患者心理和滿意度的影響. 海南醫(yī)學(xué), 2015(14):2183-2184.

［2］ 史明春. 家長陪同麻醉誘導(dǎo)在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用及效果觀察. 臨床護(hù)理雜志, 2012(5):41-43.

［3］ 彭秀清, 任海蓮, 史娜. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用效果研究.世界中醫(yī)藥, 2016(b06):1914-1915.

［4］ 謝青路. 手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中應(yīng)用全程無縫護(hù)理模式的可行性研究. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2017, 32(8):706-708.

［5］ 張露. 全程無縫隙護(hù)理模式在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果. 全科護(hù)理, 2014, 12(2):179-180.

［6］ 胡凌云. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用效果研究. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014(34):115-116.

［7］ 王輝, 吳爵. 全程無縫護(hù)理模式在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果. 國際護(hù)理學(xué)雜志, 2012, 31(10):1919-1921.

［8］ 金雁, 梁愛群, 徐曙光, 等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用效果研究. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2015(3):115-116.

［9］ 寇靜. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室工作中應(yīng)用的效果分析. 中外醫(yī)療, 2013, 32(12):175-176.

［10］ 劉雄濤, 趙麗燕, 鈔海蓮, 等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程在手術(shù)室中的應(yīng)用效果觀察. 齊魯護(hù)理雜志, 2014(20):90-91.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.090

343700 江西省泰和縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2017-10-19］