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功能性二尖瓣反流對慢性心力衰竭預(yù)后的影響

目前，在改善心力衰竭患者的預(yù)后方面，主要通過減少患者的功能性二尖瓣反流（FMR）。2017年7月25日，《歐洲心臟病雜志》發(fā)表了一項最新相關(guān)研究，在最佳藥物治療（OMT）和其他因素引起心臟射血分?jǐn)?shù)降低（HFrEF）的情況下，評估FMR對心力衰竭患者預(yù)后的影響。

研究納入576例HFrEF患者長期觀察?；€水平上檢測心功能（NYHA分級），超聲心動圖，侵入性血流動力學(xué)和生化指標(biāo)（NT-proBNP，MR-proANP，MR-proADM，CT-proET-1，copeptin）。中位隨訪62個月，其中47%患者死亡。結(jié)果表明，嚴(yán)重FMR是死亡的重要預(yù)測因子（HR=1.76，95%CI：1.34～2.30；P＜0.001），獨(dú)立于臨床（校正HR= 1.61，95%CI：1.22～2.12；P=0.001）和超聲心動圖（校正HR=1.46，95%CI：1.09～1.94；P=0.01）混雜因素，OMT（校正HR=1.81，95%CI：1.25～2.63；P=0.002）和神經(jīng)體液激活（校正HR=1.38，95%CI：1.03～1.84；P=0.03）。

亞組分析顯示，嚴(yán)重FMR與預(yù)后較差的HFrEF中度心力衰竭表型相關(guān)，如NYHA II級（校正HR=2.17，95%CI：1.07～4.44；P=0.03）、III級（校正HR=1.80，95%CI：1.17～2.77，P=0.008），左心室功能輕度降低（校正HR=2.37，95%CI：1.36～4.12；P=0.002），并在NT-proBNP第二個四分位數(shù)（871～2360 pg/ml）（校正HR=2.16，95%CI：1.22～3.86；P=0.009）之內(nèi)。該研究提示，在OMT患者隊列中，F(xiàn)MR的不良預(yù)后影響主要表現(xiàn)在心功能，血液動力學(xué)，生化指標(biāo)和形態(tài)學(xué)上明確定義的中度心力衰竭表型的亞組隊列中。

（轉(zhuǎn)自《國際循環(huán)》）