郝春蕾，楊克強，馮靜波

（1．中國人民解放軍第255醫(yī)院藥房，河北 唐山 063000；2．中國人民解放軍第255醫(yī)院外二科，河北 唐山 063000；3．中國人民解放軍第255醫(yī)院檢驗科，河北 唐山 063000）

執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育網(wǎng)絡學習的現(xiàn)狀及對策

郝春蕾1，楊克強2，馮靜波3

（1．中國人民解放軍第255醫(yī)院藥房，河北 唐山 063000；2．中國人民解放軍第255醫(yī)院外二科，河北 唐山 063000；3．中國人民解放軍第255醫(yī)院檢驗科，河北 唐山 063000）

目的：分析我國執(zhí)業(yè)藥師網(wǎng)絡教育現(xiàn)狀，提出改進建議。方法：總結參加執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育網(wǎng)絡學習的體會和認識，并結合國外執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育情況進行對比分析。結果：執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)網(wǎng)絡教育可以從內(nèi)容更豐富、更具有實用性、形式上更多樣，并且建立很好的評價體系來促進執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育網(wǎng)絡學習工作的開展。結論：執(zhí)業(yè)藥師網(wǎng)絡繼續(xù)教育學習應以藥學服務為核心，以提升執(zhí)業(yè)能力為目標，切實提高執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務水平。

執(zhí)業(yè)藥師；網(wǎng)絡繼續(xù)教育；對策

執(zhí)業(yè)藥師目前所處的崗位分別是藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品零售藥店、藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)院等醫(yī)療行業(yè)，擔負著藥品質量的管理、監(jiān)督，提供安全用藥及合理用藥知識指導，保證藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用各個環(huán)節(jié)藥品質量。加強執(zhí)業(yè)藥師隊伍建設，提高執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德、業(yè)務素質水平對于整個醫(yī)療行業(yè)藥品質量的保證、公眾安全用藥、保證醫(yī)藥資源合理使用有著非常重要的意義。現(xiàn)在全國各地都在探索和推行執(zhí)業(yè)藥師網(wǎng)絡化培訓方式?，F(xiàn)對參加多年網(wǎng)絡學習的體會進行總結并提出建議，希望能對完善我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育網(wǎng)絡學習和管理提供參考。

1 我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的制度建設和網(wǎng)絡學習規(guī)定

我國自1994年實施執(zhí)業(yè)藥師制度以來，截至2016年9月底具有執(zhí)業(yè)藥師資格的人數(shù)達65萬[1]。為提高執(zhí)業(yè)藥師隊伍素質，原國家食品藥品監(jiān)督管理局于2000年頒布了《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理暫行辦法》，并于2003年進行了修訂?！笆晃濉逼陂g制定和發(fā)布了《2006 - 2010年全國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育指導大綱》，2015年7月30日《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理試行辦法》和《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育“十二五”發(fā)展規(guī)劃》由中國藥師協(xié)會正式發(fā)布，并于2016年1月1日起施行。旨在建立科學有效的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理體系，確保執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育質量，提升執(zhí)業(yè)藥師隊伍整體素質，滿足公眾對藥學服務的需求。

《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理試行辦法》規(guī)定執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育可采取面授、網(wǎng)授、函授等多種方式進行，積極探索網(wǎng)絡化培訓方式，有效運用現(xiàn)代科學技術拓展培訓空間，提升培訓效率。中國藥師協(xié)會主要負責組織面向全國執(zhí)業(yè)藥師的示范性網(wǎng)絡培訓，省級（執(zhí)業(yè)）藥師協(xié)會主要組織面向本轄區(qū)執(zhí)業(yè)藥師的培訓。目前，執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育從過去每年1～2次面授到現(xiàn)在網(wǎng)絡與面授結合的繼續(xù)教育方法，極大方便了全國執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育學習，解決了因執(zhí)業(yè)單位不重視、執(zhí)業(yè)藥師參加培訓集中請假、不能按時參加以及因舟車勞頓而不能集中精力聽課以致于繼續(xù)教育效果不佳等問題[2-3]。網(wǎng)絡學習為執(zhí)業(yè)藥師提供了方便、快捷的學習條件，執(zhí)業(yè)藥師可以根據(jù)自身的特點選擇不同的學習方式?！秷?zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理試行辦法》（2016年）附頁中特設的《全國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育示范性網(wǎng)絡課程建設指導意見》明確了網(wǎng)絡教育的指導思想、制定原則、示范性網(wǎng)絡課程建設標準內(nèi)容。

2 我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育網(wǎng)絡學習發(fā)展情況和存在的問題

2.1 立法缺失嚴重影響執(zhí)業(yè)藥師學習積極性

從1994年實施執(zhí)業(yè)藥師制度以來，廣大的執(zhí)業(yè)藥師一直期盼執(zhí)業(yè)藥師法的建立與出臺，至今22年過去了，雖進入立法程序，但相關法律的缺失使得執(zhí)業(yè)藥師對于自己的責任和義務的法律意識界線不清，執(zhí)業(yè)責任意識淡薄，依法執(zhí)業(yè)基礎薄弱，社會地位不高[4]，極大地制約了執(zhí)業(yè)藥師真正地去履行自己的職責，權利由經(jīng)營管理者來主宰，起不到藥品質量的有效監(jiān)管，執(zhí)業(yè)藥師證“掛證”現(xiàn)象恰恰是這種法律缺失的后果。這樣條件下的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育缺少主觀能動性，單純?yōu)楂@取學分完成繼續(xù)教育考核往往導致執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育流于形式。

2.2 網(wǎng)絡學習課程內(nèi)容相對單一，缺乏針對性

《全國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育示范性網(wǎng)絡課程建設指導意見》中提到各地藥品監(jiān)督管理部門組織全國各地專家對藥學知識進行分析總結，提供網(wǎng)絡學習的課程。但各地采用形式多只是選取與學分對應的幾門課程，內(nèi)容相對單一。目前網(wǎng)絡學習的內(nèi)容大致分為：法律法規(guī)、臨床藥學、普通藥學基礎等，缺少藥學實踐內(nèi)容，缺少互動的平臺。如執(zhí)業(yè)藥師在實際工作中遇到對政策法規(guī)、藥學難點等困惑難以通過繼續(xù)教育網(wǎng)絡得到有效解決。執(zhí)業(yè)藥師工作所遇到的個體化用藥問題，以及怎樣將基礎理論知識運用到個體用藥實踐的專業(yè)指導，更應成為執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的重點內(nèi)容。另外，在所提供的課程中，存在部分內(nèi)容滯后現(xiàn)象，如筆者參加2016年繼續(xù)教育課程“《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范》解讀”“高血壓的治療”所授內(nèi)容是指南未更新前的內(nèi)容。

2.3 網(wǎng)絡學習管理粗放、缺少有效監(jiān)督

在課程管理方式上，目前網(wǎng)絡學習基本上都是先要付費才能打開學習界面聽取相應的課程，在付費之前只能通過題目確定其內(nèi)容是否為自己所需，往往存在盲目選擇的問題。如題目：“腦血管疾病的診治”從題目上很難區(qū)分所講內(nèi)容適合西藥執(zhí)業(yè)藥師還是中藥執(zhí)業(yè)藥師。在程序設計上，考試答題結束后，界面只有分數(shù)，而未對錯誤題目給予分析，未能達到最好的培訓結果。另外，執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育質量需要有效的監(jiān)督和評價機制。執(zhí)業(yè)藥師是最終的接受者、受益者，應成為該教學方式的評價主體。但從目前的絕大多數(shù)教學模式來看，幾乎都未提供執(zhí)業(yè)藥師參與教學效果評價的機制和路徑平臺。執(zhí)業(yè)藥師網(wǎng)絡學習的平臺更趨向于一個行政平臺，而非一個服務平臺。缺少這種有效的反饋機制，缺少教育者與學習者之間的互動評價體系，教育施行者往往不能及時得到網(wǎng)絡學習程度優(yōu)劣、有無缺陷與不足的反饋信息，直接影響執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育績效和系統(tǒng)改進。

3 加強和完善執(zhí)業(yè)藥師網(wǎng)絡教育的建議

3.1 加快執(zhí)業(yè)藥師立法，明確執(zhí)業(yè)藥師的職責

盡快出臺《執(zhí)業(yè)藥師法》，明確執(zhí)業(yè)藥師的權利、義務和責任，明確執(zhí)業(yè)藥師藥學服務定位，強調執(zhí)業(yè)藥師在保證藥品質量和藥學服務中所起的作用。使執(zhí)業(yè)藥師獲得權利的同時充分意識到責任所在、責任所需。加強依法執(zhí)業(yè)的法律意識，使其維護自己職業(yè)地位、保證自己權利的同時自主學習職業(yè)道德和職業(yè)技能，使責任與權利相適應。

3.2 完善繼續(xù)教育網(wǎng)絡學習形式與內(nèi)容

3.2.1 明確繼續(xù)教育網(wǎng)絡目的，提供形式多樣的網(wǎng)絡學習內(nèi)容?！秷?zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理試行辦法》第三章第十條執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育內(nèi)容應以藥學服務為核心，以提升執(zhí)業(yè)能力為目標。美國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育工作充分運用網(wǎng)絡技術的便捷條件為執(zhí)業(yè)藥師開設以培養(yǎng)專業(yè)技能和學術討論為主的繼續(xù)教育課程，在互聯(lián)網(wǎng)上有諸多的網(wǎng)站，如Power-Pak藥學繼續(xù)教育（Power-Pak pharmacy CE Lessons，http://www.powerpak.com/ CE）、臨床最新動態(tài)CEU課程（Currentclinical Trends Study CEU Program，http://www.fu-jisawausa.com）等[5]。建議各地藥品監(jiān)督部門在其繼續(xù)教育網(wǎng)站上提供驗證后的國際執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育網(wǎng)站的鏈接，在網(wǎng)絡平臺上增加執(zhí)業(yè)藥師學習機會。這些教育平臺包括目前的課程視頻講座等資源應成為執(zhí)業(yè)藥師登錄后免費共享的資源，而不應采取將每門課程論價收費來獲取學習資源的方式。筆者認為將收費環(huán)節(jié)放到獲取學分環(huán)節(jié)更合理。如果想獲取學分，可以通過付費方式獲取參加該課程考試資格，完成在線考試并合格后獲取該課程學分。

3.2.2 加強網(wǎng)絡學習管理，保證內(nèi)容具有科學性、針對性、實用性和先進性。《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理試行辦法》第三章第九條提出執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育內(nèi)容必須適應執(zhí)業(yè)藥師崗位職責的需求，注意科學性、針對性、實用性和先進性。因此，各地應進一步加強網(wǎng)絡學習管理，課程中應增加更多個體化用藥指導方面的內(nèi)容以及通過執(zhí)業(yè)藥師指導合理用藥的成功實例；在課程管理方式上，更要注重互動環(huán)節(jié)，如通過執(zhí)業(yè)藥師上傳工作、學習中的實用資源來獲取相應學分的方式，既豐富了獲取學分的多樣性，又增加了藥學實踐等相關內(nèi)容。如許多醫(yī)學網(wǎng)站提供“臨床案例”“病例分享”等，這也是許多網(wǎng)絡學習者比較喜歡的內(nèi)容之一。課程為開放性，讓學習者了解學習內(nèi)容、學習目標及授課者的設計思想，并按照自身的基礎、興趣、需求選擇課程，對每年的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育內(nèi)容設計進行討論，提出需求并及時反饋給課程設計者，然后再請授課者進行調整和補充。

3.2.3 對執(zhí)業(yè)藥師進行分門別類的開展繼續(xù)教育。我國執(zhí)業(yè)藥師分為藥學類和中藥學類，按照執(zhí)業(yè)領域又分為藥品生產(chǎn)、生產(chǎn)經(jīng)營（包括藥品零售）、醫(yī)療機構等領域的執(zhí)業(yè)藥師。對于不同領域的不同工作崗位，所需的藥學理論知識和實踐知識差異明顯。所以執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育工作，在內(nèi)容選題上應該分類，系統(tǒng)培訓。在考試環(huán)節(jié)也可按其工作性質給予側重，如分為必修課程考試與選修課程考試。采取多種方式開展針對性教育，避免教育與工作脫節(jié)。

[1] 國家食品藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心.2015年度國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試合格標準和考試結果發(fā)布[EB/OL].(2016-01-11)[2016-08-15].http://www.cqlp.org/ info/link.aspx?id＝2729&page＝1.

[2] 劉文生.我國藥師繼續(xù)教育的現(xiàn)狀及存在的問題[J].天津藥學,2011,23(6):70-71.

[3] 朱全剛,孫華君,胡晉紅.參加執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育學習的幾點體會[J].中國藥師,2000,3(3):153.

[4] 周福成.切實有效提升能力水平全面強化執(zhí)業(yè)藥師素質[J].中國執(zhí)業(yè)藥師,2014,11(9):37-39.

[5] 徐曉嬡,張潔菡.美國藥師繼續(xù)教育體系介紹及對我國的啟示[J].中國執(zhí)業(yè)藥師,2014,11(5):45-46.

本文編輯：蘇日力嘎

Current Situation and Countermeasures of E - Learning of Licensed Pharmacists in Continuing Education

Hao Chun-lei1, Yang Ke-qiang2, Feng Jing-bo3
(1.Pharmacy of The No. 255 Hospital of PLA, Hebei Tangshan 063000, China; 2. Department Ⅱ of Surgery, The No. 255 Hospital of PLA, Hebei Tangshan 063000, China; 3. Department of Laboratory Medicine, The No. 255 Hospital of PLA, Hebei Tangshan 063000, China)

Objective：To analyze the current situation of online education of licensed pharmacists in China and put forward some suggestions for improvement.Methods：The experiences and knowledge of licensed pharmacists in E-learning of continuing education network in recent years were summarized and compared with those of licensed pharmacists abroad.Results：The network education of licensed pharmacists may be richer in content and more practical in various forms, and a good evaluation system should be established to promote the practice of network learning of licensed pharmacists in continuing education.Conclusion：The online continuing eduction of licensed pharmacists should focus on pharmacy service so as to enhance the professional accomplishment and level.

Licensed Pharmacist; Online Continuing Education; Countermeasures

R95

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.02.020

2016 - 09 - 26

郝春蕾，女，副主任藥師。研究方向：藥物制劑、臨床藥學。通訊作者E-mail：976471557@qq.com