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頸動脈超聲聯(lián)合負荷超聲心動圖可改善CAD風險評估

一項最新大型前瞻性單中心研究表明，對于可疑冠狀動脈疾病（CAD）患者在負荷超聲心動圖檢查基礎上多花3～4 min行頸動脈超聲檢查有助于更好地預測未來主要不良事件風險，對患者的預后更具指導價值，可為一級預防提供更多信息。

研究者英國倫敦帝國理工學院的Shahram Ahmadvazir及其同事對591例既往無 CAD病史、近期發(fā)病的可以穩(wěn)定性心絞痛患者進行了分析，共計完成了對580例患者的隨訪。其平均年齡為59歲，男性占46%。平均隨訪1117 d發(fā)現(xiàn)，共計發(fā)生主要不良心臟事件（MACE）40例，其中死亡12例，非致死性心肌梗死9例，計劃外冠狀動脈血運重建19例。多因素分析顯示，CAD的先驗概率（PTP）、負荷超聲心動圖結果、頸動脈斑塊負荷均是MACE的預測因素。其中，僅頸動脈斑塊負荷是硬心臟事件的顯著預測因素。進一步分析顯示，無頸動脈斑塊且負荷超聲心動圖結果者、伴有頸動脈斑塊但負荷超聲心動圖正常者、無頸動脈斑塊但負荷超聲心動圖異常者、伴有斑塊且負荷超聲心動圖異常者的年度MACE發(fā)生率分別為0.9%、1.97%、4.3%和9.7%。此外，研究發(fā)現(xiàn)，在PTP基礎上進一步聯(lián)合頸動脈斑塊負荷及負荷超聲心動圖能提供更多預后信息。

上述結果提示，在負荷超聲心動圖基礎上進一步行頸動脈超聲有望為可疑CAD患者提供更多預后信息，且具有簡便易行、經濟等優(yōu)勢。研究者認為，對于存在頸動脈斑塊的可疑CAD患者，可應用阿司匹林及他汀類藥物以期減少心肌梗死的發(fā)生。

（轉自《國際循環(huán)》）