郭天旻

髕股關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是引起膝部疼痛的主要原因之一，據(jù)報(bào)道，年齡超過40歲的曾有膝前疼痛者，單純髕股關(guān)節(jié)炎發(fā)生率為9.2%，而在我國中老年人群中其發(fā)病率達(dá)到6.3%。由于髕股關(guān)節(jié)的長期磨損，骨內(nèi)壓增高而導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨軟化、增生等一系列退行性改變。其病理特點(diǎn)是髕軟骨原纖維變性，鱗片狀碎裂，最后軟骨糜爛而暴露骨質(zhì)。及早診斷和治療，對延緩其進(jìn)一步發(fā)展具有重要意義。

西醫(yī)：消炎止痛，延緩發(fā)展

目前，西醫(yī)針對此病的治療主要是采取口服藥物治療，除了短期內(nèi)運(yùn)用消炎止痛藥以對癥處理緩解癥狀外，在長期治療上常采用氨基糖苷類藥物，以起到保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨、減緩其退化，及抗炎止痛、延緩髕股關(guān)節(jié)炎發(fā)展的作用。

中醫(yī)：和營化痰，筋骨強(qiáng)健

髕股關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎相當(dāng)于中醫(yī)的“痹證”“勞損”“傷筋”等病（證）范疇。宗石氏傷科“調(diào)治兼邪，獨(dú)重痰濕；筋骨并重，內(nèi)合肝腎”治傷理論，認(rèn)為本病的發(fā)生大多與痰、瘀、虛（肝、脾、腎三臟虧虛） 有關(guān)。肝脾腎不足為本，痰瘀交阻為標(biāo)，為本虛標(biāo)實(shí)之證?！澳I主骨、主生髓”，“肝主筋、肝藏血”，肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)，不榮則痛；“腎為先天之本”，“脾為后天之本”，脾腎虧虛，腎陽溫煦作用減退，脾失健運(yùn)，內(nèi)濕自生，脾之運(yùn)化失司，先天之精補(bǔ)充無源，加重腎精虧損，水濕內(nèi)停，久則聚而成痰，流竄經(jīng)絡(luò)，阻滯氣機(jī)；《靈樞》有云：“血和則經(jīng)脈流行，營復(fù)陰陽，筋骨勁強(qiáng)，關(guān)節(jié)清利矣?！碧禎駜?nèi)生加之風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲，內(nèi)外濕邪相合，留駐關(guān)節(jié)，導(dǎo)致骨脈瘀滯，痰瘀交阻，不通則痛。本病所見的軟骨缺血、破損、水腫、骨內(nèi)壓增高等實(shí)為肝、脾、腎三臟虧虛，痰瘀阻滯經(jīng)絡(luò)骨節(jié)所致。故本病治療時(shí)注重標(biāo)本兼治，在和營化痰的同時(shí)予肝、脾、腎同補(bǔ)，使其正氣充足，痰瘀消除，筋骨強(qiáng)健。

針對肝腎虧虛、痰瘀交阻型髕股關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，國醫(yī)大師石仰山教授學(xué)術(shù)繼承人李浩鋼主任在長期的臨床實(shí)踐中不斷探索研究出和營逐痰固本湯。和營逐痰固本湯組方有：黃芪30克，當(dāng)歸9克，丹皮參（各）15克，川懷牛膝（各）12克，獨(dú)活9克，炒白芍術(shù)（各）15克，威靈仙15克，制南星9克，澤漆瀉（各）9克，炙地龍蟞（各）9克，白芥子6克，白芷6克，川斷12克，淮山藥12克，仙靈脾（淫羊藿）12克，補(bǔ)骨脂9克。全方重在開破痰瘀，通利關(guān)節(jié)，又兼顧本病為虛實(shí)夾雜之證，益氣健脾，補(bǔ)益肝腎是為根本，諸藥相合，標(biāo)本兼顧，攻補(bǔ)兼施，共奏良效。

和營逐痰固本湯治療髕股關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，可有效改善其癥狀，且療效優(yōu)于使用鹽酸氨基葡萄糖治療，值得臨床推廣應(yīng)用，如再輔以石氏傷科三色膏藥或復(fù)方紫荊消傷巴布膏等外用膏藥敷貼，對其癥狀改善更能起到促進(jìn)作用。