文/毛正奇

根據(jù)《冷廬醫(yī)話》重新發(fā)現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)話生態(tài)美

文/毛正奇

近年來醫(yī)學界對論文、著作的題材與形式有了質的改變，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，其思維模式都隨著西方現(xiàn)代科學思潮而改變。無可厚非，現(xiàn)代醫(yī)學日新月異，成績斐然，然醫(yī)者關注的不該只有多少篇中文核心及外文文章。眼下，大力扶持醫(yī)學人文刻不容緩，重新發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)中醫(yī)文化及其生態(tài)美需著力進行。醫(yī)話是指醫(yī)家以筆記、短文、隨筆等形式，闡述其臨床心得體會以及其他問題的著述，是中醫(yī)學著作的重要組成部分。醫(yī)話與其他醫(yī)著不同之處在于形式活潑，體裁不拘；內容豐富，無醫(yī)不話；言而有據(jù)，俱出心裁；醫(yī)文兼通，文字流暢。本文根據(jù)陸以湉的《冷廬醫(yī)話》重新開啟醫(yī)學人文之旅。

博采眾長 直抒胸臆

傳統(tǒng)中醫(yī)學崇尚追源溯流，尊張仲景為醫(yī)圣。同時在經(jīng)驗醫(yī)學傳承的過程中，也產(chǎn)生了思想的碰撞，分出不同學派，金元四大家為其中典范。陸以湉先生學識貫通古今，參古而不泥古，在醫(yī)話中直抒胸臆，對于前人偏頗的觀點亦做出有理有據(jù)的觀點辯駁。如書中原文47頁“吞酸一癥，東垣作寒證，河間、丹溪作熱論，世人因有標本之說分屬，吾輩固當兼參，然治常得芩連癥，用姜桂者甚少，豈東垣之法可廢哉?緣俗醫(yī)治病，初多用溫散，久久寒化為熱，未有不從熱治者耳?！标懴壬鷮τ诤疅崤蓜e的治法沒有一味偏長廢短，而是根據(jù)病人辨證論治，同時分析大環(huán)境下俗醫(yī)治病不辨寒熱的緣由，得出自身體會而論治，中肯而不中庸。書中多個醫(yī)話均參各家之所長，卻別出心裁，獨到論治，存在十分重要的醫(yī)學價值。

話案同源 追源溯流

醫(yī)案醫(yī)話本屬同根同源，醫(yī)案形式較為嚴謹，醫(yī)話形式較為寫意、隨性，言語生動而具有故事魅力情節(jié)。如原書中47頁“一娠婦小便遍數(shù)，多而溺少，澀而不通，余用補中益氣湯吞六味丸四錢愈。《醫(yī)貫》法也，次日令再服，病人以不慣丸藥，且謂地黃泥隔遂止，越四日病復作，必欲易一方，因以清心蓮子飲與之，一服效，后視《傷寒準繩》知古有成法也。妊娠轉胞，由胎壓膀胱，大抵虛陷所致，薛氏以補中益氣湯舉之，較丹溪四物、四君、二陳煎探吐為穩(wěn)?！标懶桨蚕壬谠\治該婦人的過程中，根據(jù)已有之法加以施治同時根據(jù)病情需要變通劑型，其后在證治準繩中找到古法，可謂一學一做，同時探究薛朱二人治法之優(yōu)良，追源溯流。此病例可放于按中詳細大談，而其不同于醫(yī)案之別在于，陸先生用醫(yī)話表達，言語精悍簡短，文風簡捷，若是放到尋常按言，可要引經(jīng)據(jù)典、大做文章，其繁雜度也會增高。不過醫(yī)話常被人詬病以方劑不詳，按語不盡之言，這是醫(yī)話特殊體裁形式造成的，同時也帶有中國文人與生俱來的文化神秘感。

醫(yī)理倫常 醫(yī)心救人

陸以湉先生從醫(yī)范、醫(yī)鑒兩大篇幅發(fā)乎于理，闡述了醫(yī)學倫理學的基本要求，帶有鮮明濃厚的人文色彩。書中引用張子和的話“有志之士，恥而不學，病者亦不擇精粗，一概待之。常見官醫(yī)迎送長吏，馬前唱喏，真可羞也。由是博古通今者少，而師傳遂絕。今之官趨承上司，可羞之端，更有甚于此者，而況于醫(yī)乎？”陸先生同時引用陳載庵拒絕授官專注治病救人著書立傳的故事，形成個人鮮明立場，反對當下趨炎附勢，醫(yī)者不精的不正之風。同時，陸先生引用徐靈胎《名醫(yī)不可為論》，諷刺當下時醫(yī)獲得虛名而無實學，治病但求迅速了事，漫不經(jīng)心，他的一弟一子都因名醫(yī)誤用藥物而亡。由此寫下“是以為名醫(yī)者，當自揣每日可診幾人，限以定數(shù)。茍逾此數(shù)，令就他醫(yī)。庶幾可從容診疾，盡心用藥，不至誤人性命?！逼鋵嶊懴壬嗽捲诋斀褚彩謱嵱?，確定就診人數(shù)，醫(yī)患雙方都有保證，醫(yī)者不必過度勞累而盡心用藥，患者得到保證質量的治療。而醫(yī)鑒篇中話“余謂誤信庸醫(yī)，由于不諳方書，不能不求援于醫(yī)耳。所可恨者，為醫(yī)而不深究醫(yī)理，強作解人，以致誤事而不自知也?！痹撈幸枚喾N誤信巫醫(yī)、庸醫(yī)、走方醫(yī)而斃命的案例，其中以蔡九峰《夢葬記》中記錄大學問家朱子暮年之死的故事最為詳細生動，所舉之例眾多不一一贅述。同時，陸以湉在后篇引用“徐靈胎《慎疾芻言》曰：少時見前輩老醫(yī)，必審貧富而后用藥。尤見居心長厚，今日已不逮昔人矣。近時所稱名醫(yī)，恒喜用新奇之藥，以炫其博，價值以昂不記也。”陸先生諷刺時下醫(yī)生不分病人貧富濫用昂貴藥物，只是炫耀其知識廣博，不存宅心仁厚之念，更批判藥店對富人只賣貴重藥物大獲其利，同時規(guī)勸醫(yī)生該有相應的道德行為規(guī)范準則，對于庸醫(yī)嚴厲打擊。

小 結

陸以湉先生的《冷廬醫(yī)話》言語簡捷、文風精悍，引經(jīng)據(jù)典、旁證覆實，對時下醫(yī)生風氣之陋習明諷暗刺，鞭辟入里。其引用之醫(yī)話多有自身用藥之經(jīng)驗，雖方不盡全、按不盡詳，然醫(yī)話之精華在于引人入勝，漸入醫(yī)學濃厚學習氛圍之佳境。書中雜病、用藥篇的經(jīng)驗也可圈可點。重新發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)話生態(tài)美，在于引起醫(yī)學生、學者對于輕簡文風的興趣，而不是一味對于學術論文的追求，其側重點在于醫(yī)學文化氛圍的培養(yǎng)，重現(xiàn)百家爭鳴、百花齊放的繁榮！

/廣西中醫(yī)藥大學