王笑寒

（河南省南陽市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)，河南 南陽 473009）

·經(jīng)驗交流·

硫辛酸膠囊治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病的臨床療效觀察

王笑寒

（河南省南陽市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)，河南 南陽 473009）

目的研究并探討硫辛酸膠囊治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病的臨床療效。方法選取該院神經(jīng)內(nèi)科2013年1 月‐2017年1月收治的60例中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病患者為研究對象，采取計算機(jī)隨機(jī)數(shù)字分組法將其分為對照組和觀察組，每組患者各30例，對照組患者采用甲鈷胺治療，觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加用硫辛酸治療，比較兩組患者臨床療效、神經(jīng)功能評分和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者臨床治療總有效率為93.33%（28/30），顯著高于對照組患者的73.33%（22/30）（P ＜0.05）；治療12周后，兩組患者神經(jīng)功能評分均低于治療前（P ＜0.05）；治療12周后觀察組患者神經(jīng)功能評分低于對照組患者（P ＜0.05）；觀察組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%（1/30），略低于對照組患者的6.67%（2/30）（P ＞0.05）。結(jié)論采用硫辛酸治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病患者，其臨床療效顯著，可有效改善神經(jīng)功能，且安全性可靠。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)；脫髓鞘疾病；硫辛酸

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病屬于神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，當(dāng)前臨床上關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病的治療尚缺乏特異性治療藥物[1]，多采用抗神經(jīng)病變藥物進(jìn)行治療，如甲鈷胺、硫辛酸等，本研究旨在探討硫辛酸膠囊治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病的臨床療效，為此，針對本院2013年1月‐2017 年1月收治的60例中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病患者進(jìn)行研究比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院神經(jīng)內(nèi)科2013年1月‐2017年1月收治的60例中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病患者為研究對象，所有研究對象均經(jīng)神經(jīng)電生理檢查明確為中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，且藥敏試驗合格。采用計算機(jī)隨機(jī)數(shù)字分組法將其分為對照組和觀察組，每組患者各30例，對照組患者，男12例，女18例；年齡22～43歲，中位年齡為35.0歲。觀察組患者，男11例，女19例；年齡21～42歲，中位年齡為34.5歲。所有研究對象均對本研究知情并自愿參與，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用甲鈷胺治療，甲鈷胺1.0 mg/ 次，靜脈注射，1次/d，連續(xù)治療2周后，改為口服甲鈷胺片，3次/d，0.5 mg/次，連續(xù)給藥10周。觀察組患者在對照組的治療基礎(chǔ)上加用硫辛酸治療，硫辛酸0.6 g/次，于早餐前30 min口服，1次/d，共持續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效、神經(jīng)功能評分和治療期間不良反應(yīng)發(fā)情況，其中，神經(jīng)功能評分分別于治療前、治療12周后進(jìn)行評估，采用擴(kuò)展殘疾狀況評分量表（Expanded Disability Status Scale,EDSS）評估神經(jīng)功能缺損程度，總分為0～10分，得分越高，則表示神經(jīng)功能殘疾越嚴(yán)重[2]。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效可分為顯效、有效和無效，顯效即臨床癥狀及體征均基本消失，神經(jīng)反射和痛覺基本恢復(fù)；有效即臨床癥狀及體征均有所緩解，神經(jīng)反射和痛覺有所改善；無效即臨床癥狀及體征未見緩解，神經(jīng)反射和痛覺未改善[3]；總有效率 = （顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料以百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；中位年齡采用非參數(shù)秩和檢驗；結(jié)果中計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；多組計量資料組間比較采用方差分析，兩兩數(shù)據(jù)比較采用Dunnet-t法。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效情況比較

觀察組患者臨床治療總有效率為93.33%（28/30），顯著高于對照組患者的73.33%（22/30），兩組患者臨床治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表 1。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能情況比較

治療前兩組患者神經(jīng)功能評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）；治療12周后，兩組患者神經(jīng)功能評分均低于治療前（P ＜0.05）；治療12周后觀察組患者神經(jīng)功能評分低于對照組患者（P ＜0.05）。見表 2。

表2 兩組患者神經(jīng)功能情況比較 （±s，分）

注：1）與對照組患者治療前比較，P ＞0.05；2）與同組患者治療前比較，P ＜0.05；3）與對照組患者治療后比較，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療12周后對照組 30 6.73±2.14 4.45±1.902）觀察組 30 6.47±2.291） 2.56±1.512）3）

2.3 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組治療期間出現(xiàn)1例腹瀉，對照組治療期間出現(xiàn)1例惡心嘔吐、1例腹瀉，觀察組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%（1/30），略低于對照組患者的6.67%（2/30）（χ2=0.351，P =0.554）。

3 討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病主要是由于自身免疫功能異常而導(dǎo)致的神經(jīng)功能受損，其臨床病理特征主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛性脫髓鞘，其疾病類型多為視神經(jīng)脊髓炎、多發(fā)性硬化髓鞘損傷，往往伴隨有皮膚疼痛、肢端麻木情況，給患者的身心帶來極大的痛苦[4-6]，因此，臨床上需針對中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病進(jìn)行積極治療。

現(xiàn)階段，臨床上治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病缺乏特異性治療藥物，多采用甲鈷胺、硫辛酸治療，其中，甲鈷胺是一種較為常用的抗神經(jīng)病變藥物，主要由維生素B12衍生得到，可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞中的核酸與蛋白質(zhì)的合成，促進(jìn)髓鞘有效成分的合成，使神經(jīng)纖維得到有效修復(fù)，同時，甲鈷胺還能促使神經(jīng)遞質(zhì)增多，有效恢復(fù)神經(jīng)突觸的傳遞，有利于恢復(fù)肢端感覺，減輕肢端麻木。硫辛酸屬于強(qiáng)效抗氧化劑，具有雙重溶性，是目前臨床上已知的唯一一種可同時在水溶性環(huán)境和脂溶性環(huán)境中發(fā)揮抗氧化作用的物質(zhì)，其能夠深入至患者神經(jīng)細(xì)胞中，對氧自由基進(jìn)行有效清除，具有顯著的抗氧化效果，其與甲鈷胺合用時，協(xié)同作用顯著，可更加有效的改善患者的神經(jīng)細(xì)胞供氧情況，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)，并提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，使患者肢端感覺有效恢復(fù)[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率為93.33%（28/30），顯著高于對照組患者的73.33%（22/30）（P ＜0.05）；治療12周后，兩組患者神經(jīng)功能評分均低于治療前（P ＜0.05）；治療12周后觀察組患者神經(jīng)功能評分低于對照組患者（P ＜0.05）。以上結(jié)果充分說明采用硫辛酸對中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病進(jìn)行治療可有效改善神經(jīng)功能，提高臨床療效。本研究結(jié)果還顯示，觀察組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%（1/30），略低于對照組患者的6.67%（2/30）（P ＞0.05），說明在甲鈷胺基礎(chǔ)上加用硫辛酸治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病患者，不會增加藥物不良反應(yīng)風(fēng)險，其安全性得到保障。

綜上所述，采用硫辛酸治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，臨床療效顯著，可有效改善神經(jīng)功能，且與甲鈷胺合用不會增加藥物不良反應(yīng)，安全可 靠。

[1]孫辰婧,劉建國,桂秋萍,等.顱內(nèi)腫瘤樣脫髓鞘病病理分期特點[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2014,94(45):3557-3561.

[2]?；劾?地塞米松聯(lián)合甲潑尼龍治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘療效分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(5):102-104.

[3]高亞棉,張建娥,檀國軍,等.多發(fā)性硬化髓鞘損傷的發(fā)生機(jī)制及α-硫辛酸的保護(hù)作用[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2012,20(3):234-237.

[4]楊揚,吳衛(wèi)平,黃德暉,等.水通道蛋白4抗體對中樞神經(jīng)炎性脫髓鞘疾病診斷及復(fù)發(fā)的預(yù)測價值[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2012,92(43):3032-3035.

[5]Delios AM,Rosenblum M,Jakubowski AA,et al.Central and peripheral nervous system immune mediated demyelinating disease after allogeneic hemopoietic stem cell transplantation for hematologic disease[J].Journal of Neuro-Oncology,2012,110(2):251-256.

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[7]李釗.硫辛酸治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病的療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(4):114-115.

[8]張月,檀國軍,郭力,等.硫辛酸膠囊治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病的療效初步觀察[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2014,22(3):180-183.

R744.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

10.19338/j.issn.1672-2019.2017.11.023

2017-07-28

（劉東京 編輯）