蘇桂紅

（廣東省中山市中醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科，廣東省 中山市 528400）

·臨床研究·

256排螺旋CT自動(dòng)毫安調(diào)節(jié)方式在冠脈造影檢查中輻射劑量的分析

蘇桂紅

（廣東省中山市中醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科，廣東省 中山市 528400）

目的探討256排螺旋CT自動(dòng)毫安調(diào)節(jié)方式在冠脈造影檢查中的輻射劑量。方法將2016年7月‐2017年7 月在該院進(jìn)行治療的92例冠心病患者作為研究對(duì)象，并將其按照隨機(jī)數(shù)字法分成觀察組46例與對(duì)照組46例，觀察組患者給予低輻射劑量的冠脈造影檢查，對(duì)照組患者給予常規(guī)輻射劑量的冠脈造影檢查，分別對(duì)兩組患者的圖像質(zhì)量及輻射劑量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果兩組患者的圖像質(zhì)量差異不明顯；觀察組患者的CT劑量及劑量長(zhǎng)度乘積均明顯低于對(duì)照組患者。結(jié)論256排螺旋CT自動(dòng)毫安調(diào)節(jié)方式低輻射劑量在冠脈造影檢查中仍然可以獲得清晰圖像滿足診斷需求，同時(shí)能夠明顯減少輻射對(duì)患者造成的危害，值得臨床推廣及應(yīng)用。

256排螺旋CT自動(dòng)毫安調(diào)節(jié)方式；冠脈造影檢查；輻射劑量

本研究就本院收治的92例冠心病患者分別給予低輻射劑量冠脈造影檢查與常規(guī)輻射劑量冠脈造影檢查進(jìn)行研究，旨在為提高冠心病患者行冠脈造影檢查準(zhǔn)確性的同時(shí)提供更多安全保障，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年7月‐2017年7月在本院進(jìn)行治療的92例冠心病患者隨機(jī)分成觀察組46例與對(duì)照組46例。觀察組中男31例，女15例 ；年齡45～75 歲，平均（56.7±4.2）歲；對(duì)照組中男30 例，女16例；年齡45～75歲，平均（55.4±4.6） 歲。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有研究對(duì)象均確診為冠心病并符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，碘過敏試驗(yàn)均呈陰性，排除重要臟器功能不全、心律不齊及心房顫動(dòng)等患者，所有患者均屬于自愿參與本次研究并簽署知情書。

1.3 方法

兩組患者均采用256排螺旋CT自動(dòng)毫安調(diào)節(jié)方式行冠脈造影檢查[2]，管電流區(qū)間在100～215 mA之間，由設(shè)備自行調(diào)節(jié)，檢查前0.5 h給予患者12.5～25 mg酒石酸美托洛爾片舌下含服，實(shí)施前瞻性心電門控技術(shù)以氣管隆突為標(biāo)志物行全心掃描，觀察組患者給予低輻射劑量，管電壓為80 kV，45 ml碘海醇；對(duì)照組患者給予常規(guī)輻射劑量，管電壓為120 kV，45 ml碘海醇。將掃描數(shù)據(jù)收集并進(jìn)行三維重建、虛擬成像等處理，隨后生成圖像由醫(yī)師分析診斷。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

圖像質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：圖像模糊、血管邊緣顯示粗糙且有毛邊，細(xì)小動(dòng)脈、大動(dòng)脈分支及遠(yuǎn)端顯示不清晰為I級(jí)，記1分；圖像較模糊、血管邊緣顯示較粗糙，細(xì)小動(dòng)脈分支及遠(yuǎn)端顯示不清晰為II 級(jí)，記2分；圖像較清晰，血管邊緣顯示一般，細(xì)小動(dòng)脈分支顯示較好但遠(yuǎn)端顯示一般為III 級(jí)，記3分；圖像清晰，血管分支及遠(yuǎn)端顯示良好為IV 級(jí)，記4分；圖像清晰，血管邊緣顯示銳利且平滑，血管分支及遠(yuǎn)端均能清楚顯示為V級(jí)，記5分。

由掃描參數(shù)CT自動(dòng)生成劑量報(bào)告文件[4]，顯示出劑量長(zhǎng)度乘積（dose-length product,DLP）（mGy·cm）及CT劑量（CT dose index,CTDI）（mGy）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比分析；計(jì)數(shù)資料用率（%）進(jìn)行表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的圖像質(zhì)量對(duì)比

經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，兩組患者的圖像質(zhì)量差異不明顯，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的輻射劑量對(duì)比

經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的CT劑量及劑量長(zhǎng)度乘積均明顯低于對(duì)照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的輻射劑量對(duì)比 （±s）

組別 例數(shù) CT劑量/mGy 劑量長(zhǎng)度乘積/(mGy·cm)觀察組 46 30.9±1.8 1163.2±30.5對(duì)照組 46 57.8±2.4 2091.7±36.2

3 討論

近年來隨著人們生活習(xí)慣的改變及老齡化加劇，冠心病的發(fā)病率上升趨勢(shì)明顯，已引起社會(huì)的廣泛關(guān)注[5-6]。冠心病對(duì)患者的身心健康影響極大，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者的生命，因此該疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療在防治工作中具有重要臨床意義[7-8]。冠脈造影檢查一直是冠心病診斷的黃金標(biāo)準(zhǔn)[9]，該方法診斷準(zhǔn)確性高且具有良好的敏感性及特異性[10]，但同樣冠脈造影會(huì)對(duì)患者造成一定的輻射傷害，臨床表明冠脈造影檢查造成的輻射傷害與輻射劑量有直接聯(lián)系，因此如何在保證冠脈造影圖像質(zhì)量滿足診斷需求的條件上降低患者受到的輻射傷害是目前重要的課題[11-12]。256排螺旋CT自動(dòng)毫安調(diào)節(jié)方式診斷技術(shù)的面世，不僅掃描速度快、層厚薄、圖像質(zhì)量高，對(duì)降低輻射劑量也帶來了可能，本次研究中發(fā)現(xiàn)給予低輻射劑量觀察組患者的圖像質(zhì)量與給予常規(guī)輻射劑量對(duì)照組患者的圖像質(zhì)量差異不明顯，說明采用256排螺旋CT自動(dòng)毫安調(diào)節(jié)方式行冠脈造影檢查適當(dāng)減少輻射劑量并不會(huì)對(duì)圖像質(zhì)量造成明顯影響。同時(shí)研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的CT劑量及劑量長(zhǎng)度乘積均明顯低于對(duì)照組患者，充分證實(shí)了采用256排螺旋CT自動(dòng)毫安調(diào)節(jié)方式行冠脈造影檢查減少輻射劑量可以有效減少患者受到的輻射傷害。綜上所述，256排螺旋CT自動(dòng)毫安調(diào)節(jié)方式行冠脈造影檢查時(shí)適當(dāng)減少輻射劑量可以同時(shí)保障圖像質(zhì)量與患者的檢查安全。

[1]許美玲,趙彥明,劉白鷺,等.256層CT冠狀動(dòng)脈造影低劑量技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(5):876-880.

[2]薛永利.數(shù)字冠脈造影與多排螺旋CT冠脈成像輻射劑量對(duì)比 [J].中國病案,2015,16(3):96-98.

[3]王剛,張鎮(zhèn)滔,鄭曉林,等.個(gè)性化低劑量冠狀動(dòng)脈成像診斷冠心病:CTA與DSA對(duì)照分析[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2014,25(7):477-481.

[4]鄒明宇,楊本強(qiáng),劉文源,等.低濃度對(duì)比劑低輻射劑量及ASIR行冠狀動(dòng)脈CT血管造影最適迭代權(quán)重的臨床研究[J].創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué),2015,3(2):87-90.

[5]吳巖,陸琳,張正華,等.新雙源CT冠脈造影不同掃描模式的對(duì)比研究[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,35(9):91-94.

[6]王正,王娟,趙瑞峰.低輻射劑量聯(lián)合低碘總量冠脈CT成像的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(14):1686-1688.

[7]臧文遠(yuǎn),王炬瑋,白玉雪,等.炫速雙源CT兩種成像模式下冠脈支架圖像質(zhì)量和輻射劑量對(duì)比[J].醫(yī)藥論壇雜志,2014,35(11):55-57.

[8]霍占東.評(píng)價(jià)64排128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像在冠心病中的診斷價(jià)值[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(15):15.

[9]劉喜龍,矯立娜.螺旋CT血管造影對(duì)冠脈畸形的診斷價(jià)值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(13):85-87.

[10]舒茂松.多層螺旋CT對(duì)冠心病的診斷價(jià)值評(píng)估[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(11):57-58.

[11]王文娟,郭永芳,李丹,等.多排螺旋CT冠脈成像對(duì)冠心病的診斷價(jià)值分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(1):103-106.

[12]儲(chǔ)敏峰.64排螺旋CT診斷不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄的臨床價(jià)值[J].中外醫(yī)療,2017,36(5):164-165.

Radiation dose of automatic milliampere modulation in 256-slice spiral computed tomography for coronary angiography

SU Guihong
(Department of Medical Imaging,Zhongshan City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhongshan,Guangdong 528400,China)

【Objective】To investigate the radiation dose of automatic milliampere modulation of 256-slice spiral computed tomography (CT) in coronary angiography.【Methods】Total of 92 patients with coronary heart disease who were treated in our hospital in the period of July 2016 to July 2017 were enrolled in this study.The total patients were equally and randomly divided into the observation group and control group.The low radiation dose and conventional radiation dose were given for the observation and control group in coronary angiography,respectively.The image quality and radiation dose were then compared with statistical analysis for these two groups.【Results】Both of these two groups have the same CT image quality.The CT dose and dose-length product of the observation group were signi fi cantly lower than those of the control group.【Conclusion】The low radiation dose of automatic milliampere mode in 256-slice spiral CT not only obtains clear images to meet the diagnostic needs,but also signi fi cantly reduces the harmful radiation dosage in coronary angiography examination.It is worth to promote the application for clinical use.

automatic milliampere modulation in 256-slice spiral computed tomography; coronary angiography; radiation dose

R445 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

10.19338/j.issn.1672-2019.2017.11.007

2017-06-06

（胥洪娟 編輯）