湖北省紅安縣是國(guó)家級(jí)貧困縣，人口總數(shù)為66萬(wàn)，貧困人口約5.6萬(wàn)。通過(guò)精準(zhǔn)識(shí)別、精準(zhǔn)分析，該縣發(fā)現(xiàn)因病致貧返貧人口占貧困人口總數(shù)的61%，其中因疾病喪失勞動(dòng)能力致貧的占43%，因?yàn)?zāi)難性醫(yī)療支出或大額醫(yī)療費(fèi)用致貧的占18%。該縣制訂了健康扶貧方案，兜底貧困群眾醫(yī)療費(fèi)用支出。

該縣既注重減輕救助對(duì)象的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又注重加強(qiáng)救助對(duì)象的全程健康管理，讓健康扶貧更規(guī)范。

一是健康全管理，對(duì)健康扶貧對(duì)象落實(shí)“六個(gè)一”機(jī)制。其中包括，每年進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢；每人建立一份健康檔案，無(wú)病早防，有病早治；每人確定一名家庭簽約醫(yī)生，主動(dòng)提供基本醫(yī)療服務(wù)；每人發(fā)放一本健康管理手冊(cè)；搭建一個(gè)健康扶貧信息服務(wù)平臺(tái)；每人推送一條溫馨提示短信，推送健康知識(shí)、扶貧相關(guān)政策。由此，讓貧困對(duì)象對(duì)自身健康狀況、疾病情況、救治費(fèi)用、包保責(zé)任人、貧困原因等清楚明白。

二是就醫(yī)全兜底。就醫(yī)兜底是四位一體的兜底機(jī)制，包括新農(nóng)合基本保險(xiǎn)、新農(nóng)合大病保險(xiǎn)、政府兜底保險(xiǎn)、民政救助?？h政府2016年投入2439萬(wàn)元為全縣貧困群眾購(gòu)買住院醫(yī)療救助補(bǔ)充保險(xiǎn)，今年又投入1000萬(wàn)元購(gòu)買了門診補(bǔ)充保險(xiǎn)。通過(guò)兜底，貧困對(duì)象因病住院實(shí)際報(bào)銷比例提高到90%以上，且當(dāng)年累計(jì)自付費(fèi)用5000元封頂，超過(guò)5000元的部分由保險(xiǎn)公司支付。貧困對(duì)象患有16種重大疾病或慢性病的，門診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到70%。

該縣剛開(kāi)始推行就醫(yī)全兜底政策后，出現(xiàn)一些質(zhì)疑之聲：“會(huì)不會(huì)導(dǎo)致小病大治”，“貧困對(duì)象會(huì)不會(huì)在醫(yī)院住著不出來(lái)”。針對(duì)這些情況，該縣采取了如下措施：一是全面加強(qiáng)醫(yī)療體系建設(shè)，不斷提升基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平。二是全面推行分級(jí)診療，堅(jiān)持基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治，加強(qiáng)管理，通過(guò)宣傳引導(dǎo)老百姓分級(jí)救治、雙向轉(zhuǎn)診。三是推行簽約服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員和貧困人口建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系，群眾信任醫(yī)生，醫(yī)生了解群眾健康狀況并實(shí)時(shí)給予健康干預(yù)、健康指導(dǎo)，這樣老百姓就不會(huì)無(wú)端地追求“高大上”的醫(yī)療。四是全面加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，嚴(yán)格控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)日均費(fèi)用、平均住院天數(shù)、醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，使行醫(yī)過(guò)程更規(guī)范。