李 沛，阮慶峰

(尉氏縣人民醫(yī)院，河南 開封 452170)

環(huán)氧化酶-2、血管內(nèi)皮生長因子在腦膜瘤診斷及分級中的價值

李 沛，阮慶峰

(尉氏縣人民醫(yī)院，河南 開封 452170)

目的 探討環(huán)氧化酶-2(COX-2)、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)在腦膜瘤診斷及分級中的應(yīng)用價值。方法 采用免疫組化S-P法檢測76例腦膜瘤組織中COX-2、VEGF的表達(dá)，并分析兩者在腦膜瘤診斷中的價值以及對分級的影響。結(jié)果 76例腦膜瘤組織中COX-2、VEGF的陽性率分別為69.73%(53/76)、63.16%(48/76)。隨著腦膜瘤級別的升高，COX-2、VEGF的陽性率逐漸升高。結(jié)論 腦膜瘤高表達(dá)COX-2、VEGF，且陽性率隨著腦膜瘤級別的升高而升高，這提示COX-2、VEGF可用于腦膜瘤的診斷及級別評定。

腦膜瘤；環(huán)氧化酶-2；血管內(nèi)皮生長因子

腦膜瘤是腦部常見良性腫瘤，發(fā)病約占顱內(nèi)腫瘤的15%～20%，女性發(fā)病風(fēng)險更大。腦膜瘤雖然是一種生長較慢的良性腫瘤，大多數(shù)不具有惡性行為，但是也有部分患者具有惡性行為，術(shù)后容易復(fù)發(fā)。環(huán)氧化酶-2(cyclooxidase-2，COX-2)、血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)是惡性腫瘤大多存在高表達(dá)的因子，其中，COX-2主要通過促進(jìn)血管新生、阻止細(xì)胞凋亡、促進(jìn)細(xì)胞增殖分化等促進(jìn)腫瘤發(fā)生、發(fā)展，而VEGF是作用最強的促血管新生的因子，是為腫瘤的增大提供充足的血液和營養(yǎng)供應(yīng)運輸渠道[1]。本文采用免疫組化S-P法檢測76例腦膜瘤組織中COX-2、VEGF的表達(dá)，并分析兩者在腦膜瘤診斷中的價值以及對分級的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組2014年1月至2016年1月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科收治的76例腦膜瘤患者，其中男36例，女40例；年齡18～73歲，中位年齡52歲；WHO分級[2]：Ⅰ級25例，Ⅱ級26例，Ⅲ級25例。主要癥狀為頭痛63例、頭暈52例、嘔吐23例、四肢乏力18例，精神癥狀8例、視力障礙4例。所有患者術(shù)前均未行放、化療等抗腫瘤治療，手術(shù)中收集標(biāo)本時應(yīng)避開出血壞死區(qū)域，切取腫瘤組織送檢。

1.2 COX-2、VEGF的檢測 所用試劑包括：COX-2、VEGF鼠抗人多克隆抗體，S-P免疫組化試劑盒，DAB顯色試劑盒等，均購自福州邁新生物技術(shù)有限公司。采用免疫組化S-P法檢測76例腦膜瘤組織中COX-2、VEGF的表達(dá)，以PBS代替一抗作為陰性對照，以已知陽性切片作為陽性對照。

1.3 免疫組化結(jié)果判定 COX-2定位于細(xì)胞質(zhì)中，VEGF定位于細(xì)胞質(zhì)或細(xì)胞膜中，兩者均以棕黃色為陽性染色，參考文獻(xiàn)[3]評價染色結(jié)果，根據(jù)陽性細(xì)胞數(shù)和陽性細(xì)胞染色程度綜合評價染色結(jié)果，分為-、±、+、++、+++，其中-、±為陰性，+、++、+++均為陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，COX-2、VEGF陽性率等計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

76例腦膜瘤組織中COX-2、VEGF的陽性率分別為69.73%(53/76)、63.16%(48/76)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級腦膜瘤組織中COX-2的陽性率分別為36.00%(9/25)、76.92%(20/26)、96.00%(24/25)，VEGF的陽性率分別為24.00%(6/25)、69.23%(18/26)、96.00%(24/25)，不同級別的腦膜瘤組織中COX-2、VEGF的陽性率總體比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且隨著腦膜瘤級別的升高，COX-2、VEGF的陽性率逐漸升高。

3 討論

腦膜瘤雖然是一種生長較慢的良性腫瘤，大多數(shù)不具有惡性行為，但是也有部分患者具有惡性行為，術(shù)后容易復(fù)發(fā)。腦膜瘤的診斷及分級等對治療方案的選擇有重大影響。COX-2是COX家族的一種，其受生長因子、內(nèi)毒素、激素、腫瘤相關(guān)基因的影響而誘導(dǎo)產(chǎn)生該蛋白。COX-2主要通過阻止腫瘤細(xì)胞的凋亡和促進(jìn)腫瘤組織中的新生血管形成等發(fā)揮腫瘤促進(jìn)作用[4]。VEGF是促新生血管形成的主要細(xì)胞因子，其表達(dá)增高可以促進(jìn)腫瘤新生血管形成，進(jìn)而促進(jìn)腫瘤的發(fā)生、發(fā)展[5]。VEGF和COX-2兩者可能具有協(xié)同作用，且VEGF可以上調(diào)COX-2的表達(dá)，而COX-2也可以通過VEGF促進(jìn)新生血管形成而促進(jìn)腫瘤進(jìn)展[6]。

本研究結(jié)果顯示，76例腦膜瘤組織中COX-2、VEGF的陽性率分別為69.73%(53/76)、63.16%(48/76)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級腦膜瘤組織中COX-2的陽性率分別為36.00%(9/25)、76.92%(20/26)、96.00%(24/25)，VEGF的陽性率分別為24.00%(6/25)、69.23%(18/26)、96.00%(24/25)，不同級別的腦膜瘤組織中COX-2、VEGF的陽性率總體比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且隨著腦膜瘤級別的升高，COX-2、VEGF的陽性率逐漸升高。這與有關(guān)研究[7]結(jié)果相近。

綜上所述，腦膜瘤高表達(dá)COX-2、VEGF，且陽性率隨著腦膜瘤級別的升高而升高，這提示COX-2、VEGF可用于腦膜瘤的診斷及級別評定。

[1] 賈宗良，朱宏升，柴明明,等. 甲狀腺乳頭狀癌中MMP2、COX-2、VEGF和MVD的表達(dá)及臨床意義[J]. 西安交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)， 2015，36(3):362-367,382.

[2] 姜海濤，王玉雙，張健,等. WHO腦膜瘤分級分型的病理及影像學(xué)觀察[J]. 國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志， 2012，39(6):511-514.

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[6] 張勇，李同飛，張蕾，等. VEGF、COX-2、MMP-9在乳腺癌組織中的表達(dá)對乳腺鉬靶X線征象的影響[J]. 腫瘤基礎(chǔ)與臨床， 2014 ，27(1):16-19.

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Value of Cyclooxidase-2 and Vascular Endothelial Growth Factor in the Diagnosis and Classification of Meningioma

LI Pei, RUAN Qingfeng

(ThePeople’sHospitalofWeishiCounty,Kaifeng452170,China)

Objective To investigate the value of cyclooxidase-2 (COX-2) and vascular endothelial growth factor (VEGF) in the diagnosis and classification of meningioma.Methods Immunohistochemistry S-P method was used to detect the expressions of COX-2 and VEGF in the 76 patients with meningioma, and the diagnosis and classification value in the meningioma were analyzed.Results The positive expression rates of COX-2 and VEGF were respectively 69.73%(53/76) and 63.16%(48/76) in the meningioma. The positive rates of COX-2 and VEGF were increased gradually with the meningioma classification increase.Conclusion High expressions of COX-2 and VEGF are observed in the meningioma, the positive rates of COX-2 and VEGF were increased gradually with the meningioma classification increase, COX-2 and VEGF detection can be used to predict the level of meningioma.

meningioma; cyclooxidase-2; vascular endothelial growth factor

李沛(1981-)，男，主治醫(yī)師，主要從事神經(jīng)外科臨床工作。E-mail:lipei weishi1981@163.com

10.3969/j.issn.1673-5412.2017.03.011

R739.45；R730.4

A

1673-5412(2017)03-0220-02

2016-03-31)