文/孫新顏
分級診療最大的難題在于提高基層醫(yī)院服務能力,服務能力的提高關鍵在于基層醫(yī)院加強學科建設與整合。新形勢、新發(fā)展,凡益之道、與時偕行,要想做好分級診療有以下3個方面值得注意:
第一,做好服務內涵上的銜接。分級診療不是大小醫(yī)院之間地理空間上的分開和行政命令分級,而是醫(yī)療服務功能上的連續(xù),是患者接受的醫(yī)療服務內涵上的銜接。它是一種信任,既包括患者對基層醫(yī)生的信任,也包括基層醫(yī)生對上級專家的信任。不應強行讓患者在大小醫(yī)院之間雙向轉診,而應讓患者得到服務內涵上的銜接。
第二,做好學科整合。分級診療不是一家醫(yī)院的事情,單一切入點不足以使其順利運轉。必須通過學科整合將其融會貫通起來,形成一個完整的體系。
目前,中國各級醫(yī)院之間是在行政上沒有隸屬關系,而分級診療恰恰需要理順各種利益,使大小醫(yī)院之間能夠協(xié)同起來,很多流程是建立在不同醫(yī)院之間的。大小醫(yī)院要雙贏,不能強迫。道德經里有句話非常適合解釋這個問題:“道常無為而無不為,侯王若能主之,萬物將自化?!卑凑沾笮♂t(yī)院之間的運營規(guī)律順勢而為,這樣各家醫(yī)院都能按照自己的規(guī)律得到最好的發(fā)展。
第三,注重實踐操作。醫(yī)療行業(yè)講究實戰(zhàn)為王,分級診療關鍵在于實踐操作,需要把醫(yī)院集團化運營中的分級診療、資源共享、學科建設的成熟經驗和基層醫(yī)院結合起來。
天下大事必作于細。當前最需要解決的問題是基層醫(yī)院成體系的學科建設,這是分級診療的必由之路,也是解決看病難的關鍵。國家需要分級診療、優(yōu)質資源下沉基層;專家需要體現(xiàn)自己的價值;基層醫(yī)院需要提升服務能力,三者交集于學科建設,交集做得越大越好。
分級診療、學科建設的總體思路應為“上有罩、中有繞、下有靠”。對“上”,怎么樣更好地對接專家,把專家優(yōu)勢最大化;對“下”,怎么樣做好醫(yī)聯(lián)體;對“中”,怎么樣打造自己的學科體系形成自身造血功能。
基層首診關鍵是人才問題,一個是待遇、一個是職業(yè)前景。醫(yī)療行業(yè)和其他行業(yè)有所不同,屬于長線專業(yè),不想成為專家的醫(yī)生不是好醫(yī)生。因此,光給待遇還不行,必須把醫(yī)生的職業(yè)前景和本醫(yī)院的學科發(fā)展結合起來,把每位醫(yī)生個人的成長規(guī)劃編織到學科的發(fā)展規(guī)劃中,這樣才有最大的可能留住醫(yī)生,使醫(yī)生和醫(yī)院共同發(fā)展。
分級診療、學科整合是個系統(tǒng)工程,需要知行合一,掌握其中內在規(guī)律順勢而為。如果上、中、下融會貫通、結合好了,各方面都滿意了,分級診療也就真正成功了。