2016年，安徽省在已有試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，新增25個(gè)縣開(kāi)展縣域醫(yī)療服務(wù)共同體試點(diǎn)。目前，縣域醫(yī)共體試點(diǎn)范圍已覆蓋參合人口2891.5萬(wàn)，占安徽省新農(nóng)合總?cè)藬?shù)的56.3%?？h域醫(yī)共體整合縣域內(nèi)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資源，通過(guò)新農(nóng)合資金打包付費(fèi)，并建立與資金分配相掛鉤的考核體系，形成了責(zé)任共擔(dān)、利益共享的縣域衛(wèi)生運(yùn)行新機(jī)制。

縣域醫(yī)共體是通過(guò)縱向合作、橫向互補(bǔ)，打造的新型縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在尊重意愿，雙向選擇基礎(chǔ)上，由縣級(jí)醫(yī)院牽頭，聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生室，組建2個(gè)～3個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體，負(fù)責(zé)向轄區(qū)內(nèi)居民提供門(mén)診和住院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一資源調(diào)配、統(tǒng)一成本核算、統(tǒng)一績(jī)效考核、統(tǒng)一資金分配，逐步統(tǒng)一采購(gòu)藥品耗材、統(tǒng)一內(nèi)部用藥范圍、統(tǒng)一社會(huì)化后勤服務(wù)。

縣域醫(yī)共體形成后，實(shí)行新農(nóng)合按人頭總額預(yù)算，建立風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、利益共享的新機(jī)制。試點(diǎn)地區(qū)新農(nóng)合按照當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)的10%補(bǔ)足當(dāng)年應(yīng)存的風(fēng)險(xiǎn)金，剩余資金按照95%的預(yù)算給醫(yī)共體包干，超支不補(bǔ)，結(jié)余留用，負(fù)責(zé)承擔(dān)轄區(qū)新農(nóng)合居民當(dāng)年門(mén)診和住院費(fèi)用、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)用等按規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)支出，參合病人在縣外住院的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、大病保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)也從醫(yī)共體預(yù)算中支付。醫(yī)共體之間和之外的縣內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的醫(yī)保病人，由醫(yī)共體牽頭單位以“購(gòu)買(mǎi)服務(wù)”方式與之結(jié)算，不限制病人在縣域內(nèi)的就醫(yī)自由。

針對(duì)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)承擔(dān)的職責(zé)和任務(wù)不同，設(shè)計(jì)了不同的考核指標(biāo)，結(jié)余資金在縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)的分配比例，按各自的考核得分，分享各自相應(yīng)的資金份額。新農(nóng)合和基本公共衛(wèi)生資金“打捆”支付給醫(yī)共體成員機(jī)構(gòu)，經(jīng)考核后按合理比例分配，實(shí)行資金統(tǒng)籌，利益共享，建立醫(yī)與防的“同向激勵(lì)”機(jī)制。在這樣的激勵(lì)和分配機(jī)制下，縣域內(nèi)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞病人健康、診療需求進(jìn)行分工協(xié)作，共同做好慢性病早期預(yù)防、臨床治療，實(shí)現(xiàn)醫(yī)防無(wú)縫對(duì)接。

2016年上半年，安徽省首批15個(gè)試點(diǎn)縣和第二批25個(gè)試點(diǎn)縣的縣外住院病人數(shù)分別同比減少了11.87%和8.20%，全省新農(nóng)合病人縣外住院率下降了2個(gè)百分點(diǎn)；縣內(nèi)住院病人數(shù)分別同比提高了11.05%和12.13%，全省新農(nóng)合病人縣內(nèi)住院率上升了2個(gè)百分點(diǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次分別同比增長(zhǎng)了12.08%和4.83%。與2015年同期相比，40個(gè)試點(diǎn)縣住院總費(fèi)用減少了6.38億元，次均住院費(fèi)用減少221元，新農(nóng)合資金支出減少4.02億元，農(nóng)民個(gè)人負(fù)擔(dān)減輕2.36億元。在節(jié)約費(fèi)用的同時(shí)，通過(guò)與非試點(diǎn)縣比較，安徽省40個(gè)試點(diǎn)縣實(shí)際補(bǔ)償住院患者的費(fèi)用較非試點(diǎn)縣提高了6.34%。