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        四種醫(yī)聯(lián)體組織模式

        2017-01-12 15:12:23
        中國衛(wèi)生 2017年5期
        關鍵詞:中日友好醫(yī)院培訓中心兒童醫(yī)院

        江蘇鎮(zhèn)江模式和廣東羅湖模式

        醫(yī)聯(lián)體(即醫(yī)療聯(lián)合體),是城市開展醫(yī)聯(lián)體建設的主要模式。以1家三級醫(yī)院為牽頭單位,聯(lián)合若干城市二級醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院以及社區(qū)衛(wèi)生服務中心,構建“1+X”醫(yī)聯(lián)體,縱向整合醫(yī)療資源,形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式。此類醫(yī)聯(lián)體的代表典型為江蘇省鎮(zhèn)江市的兩個醫(yī)療聯(lián)合集團,以及廣東省深圳市的羅湖醫(yī)療集團。

        2009年,鎮(zhèn)江市組建了江蘇康復醫(yī)療集團、江蘇江濱醫(yī)療集團這兩個以三甲醫(yī)院為核心的醫(yī)療集團,分別縱向整合城區(qū)二級醫(yī)院、??漆t(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心,并通過建立利益共享機制,讓上級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和患者在全面推行康復聯(lián)合病房模式中實現(xiàn)共贏。

        2015年8月20日,羅湖醫(yī)院集團正式掛牌。廣東省深圳市羅湖區(qū)整合了轄區(qū)內所有的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構,改變了原有的以醫(yī)院為中心、服務碎片化、注重服務數(shù)量的醫(yī)療服務供給模式,通過當?shù)蒯t(yī)保部門對醫(yī)保費用實行總額管理、結余獎勵方式,建立了以居民健康為核心、通過健康管理實現(xiàn)一體化服務的醫(yī)療服務新模式。

        安徽天長模式

        醫(yī)共體(即醫(yī)療共同體),是農村開展醫(yī)聯(lián)體建設的主要模式。重點探索以“縣醫(yī)院為龍頭,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐,村衛(wèi)生室為基礎”的縣鄉(xiāng)一體化管理,并與鄉(xiāng)村一體化有效銜接,充分發(fā)揮縣醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用,形成縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制,構建縣、鄉(xiāng)、村三級聯(lián)動的縣域醫(yī)療服務體系。其代表典型為安徽省天長市的醫(yī)療共同體。

        2012年,天長市在全國率先開展縣級公立醫(yī)院綜合改革,建立政事分開機制。隨后,天長市人民醫(yī)院、中醫(yī)院和天康醫(yī)院作為牽頭單位,成立了3個醫(yī)共體,分別與基層醫(yī)院結對,并試點醫(yī)共體內人員、經費、資產統(tǒng)一管理。牽頭醫(yī)院負責對醫(yī)共體內的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行技術幫扶和監(jiān)督管理,實行基層首診、雙向轉診、急慢分治、連續(xù)服務的服務模式。

        北京兒童醫(yī)院模式

        專科聯(lián)盟,是醫(yī)療機構之間以??茀f(xié)作為紐帶形成的聯(lián)合體,??坡?lián)盟的代表典型是北京兒童醫(yī)院集團。

        北京兒童醫(yī)院在2012年搭建北京市兒科綜合服務平臺的基礎上,從2013年開始,又跨省組建了北京兒童醫(yī)院集團。

        經過3年發(fā)展,到2016年,北京兒童醫(yī)院集團成員已經從最初的9家醫(yī)院發(fā)展為20家,形成服務覆蓋華北、華南、西南和中部地區(qū)國內規(guī)模最大的跨省醫(yī)療聯(lián)動體,通過集團成員之間的專家、臨床、科研、教學、管理、預防6個共享,建設遠程會診中心,實現(xiàn)“病人不動,專家移動”的目標。

        2014年7月,北京兒童醫(yī)院集團遠程會診中心開始運行,目前有22個專業(yè),約100名醫(yī)師為30家醫(yī)院提供遠程會診服務,截止到2016年5月底,共完成456例視頻會診,181人次異地會診,27人次異地手術。2014年,北京兒童醫(yī)院的門診量為337萬人次,到2015年,門診量下降約20萬人次。

        中日友好醫(yī)院模式

        遠程醫(yī)療協(xié)作網,是由牽頭單位與基層、偏遠和欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)療機構建立遠程醫(yī)療服務網絡。遠程醫(yī)療協(xié)作網的典型是中日友好醫(yī)院遠程醫(yī)療網絡。

        1998年,中日友好醫(yī)院開始遠程醫(yī)療,兩年后成立遠程醫(yī)學中心。2012年10月,經原衛(wèi)生部批準,在中日友好醫(yī)院設立“衛(wèi)生部遠程醫(yī)療管理培訓中心”,即現(xiàn)在的國家衛(wèi)生計生委遠程醫(yī)療管理培訓中心(以下稱“培訓中心”)。

        培訓中心下對接了2100余家醫(yī)療機構,撰寫了6個相應的技術標準。根據(jù)不同的需求,中日友好醫(yī)院的遠程會診設計不同的醫(yī)療服務項目,包括影像診斷、病理診斷、遠程會診、遠程查房,以及對一些危重癥病人的病理討論。中日友好醫(yī)院在提升基層醫(yī)院醫(yī)生臨床技能方面設計了一整套方案,包括專業(yè)技術講座、遠程課堂等,同時還開發(fā)App等應用軟件,幫助醫(yī)生利用碎片化時間進行學習。

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