周文瑞

（黑龍江省哈爾濱市雙城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150100）

益氣活血通脈湯治療冠心病心絞痛療效觀察

周文瑞

（黑龍江省哈爾濱市雙城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150100）

目的 探討益氣活血通脈湯治療冠心病心絞痛的效果。方法 隨機(jī)將我院2016年3月～2017年3月收治的88例冠心病心絞痛患者分為兩組，每組44例。對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予益氣活血通脈湯治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療后，觀察組治療有效率、心電圖有效率及血脂指標(biāo)等均明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著性意義（P＜0.05）。兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 益氣活血通脈湯治療冠心病心絞痛效果顯著，值得臨床中推廣應(yīng)用。

益氣活血通脈湯；冠心病心絞痛；臨床療效

近年來，隨著人們生活壓力的越來越快，再加上人們工作方式的不斷變化，冠心病發(fā)病率呈升高趨勢，它主要是因冠狀動脈供血不足而引起心肌缺血缺氧。冠心病是臨床中內(nèi)科最為多見的疾病之一，其中心絞痛是其較為常見的類型之一，極大影響了患者的身體健康。西醫(yī)治療冠心病心絞痛具有較好的療效，然而該方法復(fù)發(fā)率較高，且其較難糾正心電圖缺血性變化。目前，中醫(yī)治療冠心病心絞痛被越來越多地應(yīng)用于臨床中[1]?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2016年3月～2017年3月收治的88例冠心病心絞痛患者分為兩組，每組44例。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。其中觀察組男26例，女18例；年齡：41～75歲，平均年齡（58.52±2.85）歲；病程：8個月～10年，平均病程（4.04±0.32）年；對照組男25例，女19例；年齡42～76歲，平均年齡（58.93±2.91）歲；病程：7個月～9年，平均病程（4.01±0.33）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有急性心肌梗死等其它心臟疾病者；（2）對相關(guān)藥物過敏者；（3）伴有嚴(yán)重肺腎肝等器質(zhì)性病變者；（4）近期行其它藥物治療者；（5）不同意本次研究者。兩組年齡、性別等方面差異無顯著性意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組給予服用單硝酸異山梨酯緩釋片（生產(chǎn)單位：魯南貝特制藥；批準(zhǔn)文號：H19991039），每次60 mg，每天1次；口服阿司匹林（生產(chǎn)單位：拜耳醫(yī)藥；批準(zhǔn)文號：J20130078），每次100 mg，每天1次；服用辛伐他汀（上海信誼萬象藥業(yè)；批準(zhǔn)文號：H19980054），每次10 mg，每天1次；服用倍他樂克（生產(chǎn)單位：阿斯利康制藥；批準(zhǔn)文號：J20150044），每次25 mg，每天2次。（2）觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予益氣活血通脈湯（組方：黃芪；桂枝、紅花、青皮、桃仁、川芎、當(dāng)歸、薤白各12 g；丹參、赤芍各20 g；全瓜蔞15 g；炙甘草6 g。）進(jìn)行治療，伴有陰虛者加用麥冬、生地及熟地；伴有痰濁者則加用半夏、石菖蒲；伴有肝郁氣滯者則加用玄胡及郁金。水煎服，每天一劑，每天兩次。兩組均連續(xù)治療一個月。治療過程中，若疾病發(fā)作可含服硝酸甘油片；伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者，則給予相應(yīng)對癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療總有效率：①心電圖有效率：顯效：缺血性ST段無異常；有效：缺血性ST段至少降低0.05 mv，房室傳導(dǎo)阻滯顯著緩解；無效：心電圖無明顯變化。②治療有效率：顯效：心絞痛發(fā)作頻率至少降低80%；有效：心絞痛發(fā)作頻率至少降低50%；無效：心絞痛發(fā)作頻率無顯著改變甚至加重。（2）血脂指標(biāo)：LDL-C、TC、TG、HDL-C；（3）不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用檢驗；計數(shù)用百分?jǐn)?shù)（%），例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組總有效率分析

（1）治療有效率：治療后，觀察組24例顯效，17例有效，總有效率為93.18%；對照組20例顯效，14例有效，總有效率為77.27%；兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（2）心電圖有效率：治療后，觀察組25例顯效，18例有效，總有效率為97.73%；對照組19例顯效，16例有效，總有效率為79.55%；兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血脂指標(biāo)分析比較

治療后，觀察組LDL-C、TC、TG、HDL-C分別為（2.05±0.61）mmol/L、（5.01±0.65）mmol/L、（1.72±0.23）mmol/L、（1.08±0.67）mmol/L；對照組分別為（2.71±0.88）mmol/L、（6.22±0.95）mmol/L、（2.26±0.35）mmol/L、（1.71±0.84）mmol/L；兩組上述指標(biāo)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況分析

治療期間，兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

冠心病是指冠狀動脈受到高血壓、糖尿病以及吸煙等因素的影響而引起粥樣硬化，進(jìn)而造成管腔狹窄，最終導(dǎo)致心肌細(xì)胞死亡而引發(fā)嚴(yán)重的后果。冠心病較多出現(xiàn)于中老年群體，且男性發(fā)病率較高[2]。冠心病心絞痛主要包括穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛兩種類型，它極大威脅了患者的身體健康以及生活質(zhì)量，如果治療不及時有效，則可能危及患者的生命安全，所以及時治療冠心病心絞痛具有重要的意義。

近幾年，采用中醫(yī)手段治療冠心病心絞痛越來越受到人們的關(guān)注。冠心病心絞痛屬于祖國醫(yī)學(xué)“胸痛”、“心悸”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病主要是受到飲食不當(dāng)、外邪入侵及情志失調(diào)等因素影響，進(jìn)而引起心脈痹阻不通，陰陽失調(diào)。所以臨床中治療冠心病心絞痛的基本原則為益氣活血通脈以及理氣化痰[3-4]。本研究在常規(guī)西醫(yī)的基礎(chǔ)上給予益氣活血通脈湯進(jìn)行治療，本方劑將補(bǔ)益藥與活血化瘀藥聯(lián)合應(yīng)用，有利于達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。方中黃芪具有健脾益氣、化瘀之效；川芎則能夠活血化瘀、行氣止痛；桃仁、紅花及丹參等藥物具有活血化瘀及通脈止痛之效；桂枝及薤白等則可通脈補(bǔ)氣；全瓜蔞及青皮等具有理氣化痰之功；炙甘草能夠調(diào)和諸藥，益氣復(fù)脈。上述藥物合用，具有良好的溫腎助陽、活血通脈的作用?，F(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)[5-8]，黃芪含有較高水平的生物活性成分如黃芪皂苷等，它們能夠有效擴(kuò)張外周血管及冠狀血管，增強(qiáng)微循環(huán)，另外還具有良好的強(qiáng)心作用，可有效避免心肌進(jìn)一步受損。黃芪還能夠清除氧自由基，并降低心肌缺血再灌注損傷。丹參能夠明顯擴(kuò)張冠脈，并增強(qiáng)纖溶酶活性，有利于促進(jìn)纖維蛋白的快速溶解，從而形成良好的抗血栓功效。川芎中的生物堿能夠提高冠脈流量，進(jìn)而提高心肌供氧量，從而緩解心肌缺氧情況。紅花則可減小冠脈阻力，提高冠脈血流量，具有較好的抗血栓以及調(diào)節(jié)血脂的功效。綜上所述，益氣活血通脈湯治療冠心病心絞痛效果顯著，值得臨床中推廣應(yīng)用。

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ISSN.2095-6681.2017.28.181.02

李 豆