田 野

（齊齊哈爾中醫(yī)醫(yī)院婦科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

體質(zhì)辨識(shí)在中醫(yī)婦科臨床中的應(yīng)用

田 野

（齊齊哈爾中醫(yī)醫(yī)院婦科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

中醫(yī)一直以來都非常重視人的體質(zhì)狀況及體質(zhì)這一因素在疾病發(fā)展過程中的重要作用，體質(zhì)狀況是預(yù)防與治療疾病有力的依據(jù)，自二十世紀(jì)七十年代以來，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說逐漸形成了較為完善的理論框架體系，并逐漸與中醫(yī)婦科臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相結(jié)合，因此，本文將對于體質(zhì)辨識(shí)這一概念在中醫(yī)婦科臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用做出簡要概述。

女性體質(zhì)；體質(zhì)辨識(shí)；中醫(yī)；婦科臨床

將體質(zhì)辨識(shí)應(yīng)用于中醫(yī)婦科疾病中，結(jié)合當(dāng)今時(shí)代醫(yī)療的特點(diǎn)，對中醫(yī)婦科在臨床醫(yī)學(xué)上的發(fā)展提出有效見解，明確婦女體質(zhì)差異[1]，預(yù)防婦科疾病的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)不同體質(zhì)婦科疾病的治療與用藥原則，不僅具有良好的臨床療效，而且具有較好的安全性，具有重要臨床意義，應(yīng)當(dāng)?shù)玫綇V泛的推廣及應(yīng)用。

1 體質(zhì)辨識(shí)的內(nèi)涵

體質(zhì)辨識(shí)是判斷個(gè)體體質(zhì)類型重要方式，是以人的體質(zhì)為研究對象，從體質(zhì)的狀態(tài)以及不同體質(zhì)類型的特性，并對人的健康與疾病的整體概況與個(gè)人差異進(jìn)行分析，選從而擇相應(yīng)的養(yǎng)身、預(yù)防及治療措施，實(shí)施所謂的“因人制宜”的醫(yī)學(xué)方案。體質(zhì)辨識(shí)的概念適應(yīng)了當(dāng)代個(gè)體化醫(yī)學(xué)理念發(fā)展的需要，為健康風(fēng)險(xiǎn)防范提供了新的途徑，以實(shí)現(xiàn)“治未病”的醫(yī)療目標(biāo)。著名中醫(yī)學(xué)家王琦學(xué)者曾指出，在防治疾病的問題中，要以個(gè)人的實(shí)際體質(zhì)類型為出發(fā)點(diǎn)，并以體質(zhì)辨識(shí)為依據(jù)，實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施，切實(shí)履行因人制宜的醫(yī)學(xué)理念。

2 女性的體質(zhì)特點(diǎn)

每一個(gè)個(gè)體都有其不同的體質(zhì)類型與生理特征，男女存在著性別差異，女性因其月經(jīng)、白帶、妊娠、產(chǎn)育的生理特性而與男性體質(zhì)類型存在著諸多差異，此外，女性個(gè)體在各生理階段，生理狀態(tài)不同，體質(zhì)也會(huì)呈現(xiàn)出各自不同的特點(diǎn)，因?yàn)樵谂圆煌蒙砘顒?dòng)期間均會(huì)發(fā)生氣血之間的相互轉(zhuǎn)化與相互依存，容易耗氣傷血，導(dǎo)致體質(zhì)呈現(xiàn)氣血虛弱狀態(tài)，從而引發(fā)體質(zhì)異?，F(xiàn)象，加之現(xiàn)代女性在社會(huì)角色和家庭責(zé)任的雙重負(fù)擔(dān)下要承擔(dān)更大的壓力，因此女性在情緒方面易激動(dòng)，多抑郁，這也會(huì)導(dǎo)致女性的體質(zhì)異?，F(xiàn)象明顯高于男性[1]。因此抑郁與易怒傾向可視為女性的性格特點(diǎn)，加之不同的生理階段體質(zhì)的變化，“陰不足，氣有余”對女性的體質(zhì)特點(diǎn)作了高度的概括。

3 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在婦科臨床中的應(yīng)用

3.1 根據(jù)女性不同體質(zhì)類型確定易患病類型

近年來，體質(zhì)類型與易患生理疾病的關(guān)系是體質(zhì)學(xué)研究的熱點(diǎn)。女性機(jī)體對某種致病因子的易感染性取決于其體質(zhì)類型。研究顯示痰濕體質(zhì)的女性較正常體質(zhì)的女性更容易患上月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、不孕等女性生殖功能障礙的疾病，這類疾病正是以痰濕為主要特征的，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為痰濕與機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)存在著某種相關(guān)性，女性機(jī)體性激素分泌不足將導(dǎo)致痰濕現(xiàn)象的發(fā)生，而痰濕正是以生理期失調(diào)與不孕不育為主要癥狀表現(xiàn)，因此，痰濕體質(zhì)是影響女性生殖功能否正常發(fā)揮的重要體質(zhì)因素之一[2]。因此，通過對體質(zhì)學(xué)說進(jìn)行深入研究，推進(jìn)學(xué)說發(fā)展，掌握女性體質(zhì)特征，發(fā)現(xiàn)女性個(gè)體體質(zhì)差異，遵循體質(zhì)規(guī)律，改善女性體質(zhì)水平，以此預(yù)防婦科疾病的發(fā)生、發(fā)展及變化傾向，解決病理難題，是中醫(yī)學(xué)說的一項(xiàng)技術(shù)突破。

3.2 指導(dǎo)婦科臨床治療及用藥原則

體質(zhì)有陰陽之差，因此在疾病治療過程中，臨床治療與用藥過程中應(yīng)根據(jù)女性的體質(zhì)狀態(tài)設(shè)計(jì)方案。不同體質(zhì)對藥的敏感程度也不同，因此用藥劑量也應(yīng)視情況而定。一般而言，體質(zhì)較弱的人，對藥的抗性較差，藥量需小，藥力宜弱；體質(zhì)相對較強(qiáng)的人，對藥物抗性較強(qiáng)，藥量可酌情增大，藥力可強(qiáng)。婦科臨床醫(yī)學(xué)中對女性決定藥物與藥量，需以體質(zhì)特征為基礎(chǔ)，提高藥物治療的針對性，從而提升療效。當(dāng)代有醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為惡阻與體質(zhì)特征有著密不可分的聯(lián)系，并提出脾胃氣虛的女性在懷孕后容易患上惡阻的觀點(diǎn)，因此，提出對脾胃進(jìn)行補(bǔ)益是治療惡阻有效手段。女性的體質(zhì)特征不僅決定某些疾病的易感染性，同時(shí)決定了疾病的發(fā)展趨勢等方面，如同樣是感受濕寒病癥時(shí)，屬于陰虛體質(zhì)的人，應(yīng)從陽化熱，服用如薏苡仁之類的藥物；屬于陽虛體質(zhì)的人，應(yīng)當(dāng)用祛寒治療方法，并服用肉桂等藥物。

3.3 指導(dǎo)女性保健

由于女性的生理特征，其在經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期、乳期四個(gè)階段，容易損耗陰血，使身體處于氣有余而血不足的狀態(tài)，當(dāng)身體處于這種生理狀態(tài)下時(shí)，體質(zhì)狀態(tài)發(fā)生變化，則容易受到外界致病因子的感染，從而造成體內(nèi)氣與血失調(diào)現(xiàn)象而引發(fā)臟腑功能失常的生理病變，引起經(jīng)期、懷孕、產(chǎn)育各生理期間的生理疾病。不同體質(zhì)的女性對此表現(xiàn)不盡相同，也有可能一個(gè)人會(huì)同時(shí)出現(xiàn)幾種體質(zhì)的不良表現(xiàn)，日常的保健對于處于亞健康狀態(tài)的女性而言極為重要。因此，中醫(yī)學(xué)說主張從不同女性體質(zhì)狀態(tài)及體質(zhì)類型的差異入手，制定預(yù)防及治療措施，入濕熱型體質(zhì)的女性，通常表現(xiàn)出口苦口干，身重困倦的狀態(tài)，飲食上需多攝入辛溫助熱的食品，由此看出，使得“因人制宜”的醫(yī)學(xué)理念在中醫(yī)婦科臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到有效的發(fā)揮與應(yīng)用。

隨著中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的不斷發(fā)展與完善，它的意義將不僅存在于生命科學(xué)領(lǐng)域，更是延伸到臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，體質(zhì)辨識(shí)概念越來越引起臨床醫(yī)學(xué)家的重視，更加深入應(yīng)用婦科臨床治療領(lǐng)域，全面而深刻地揭示女性生理健康與疾病之間密不可分的聯(lián)系，了解女性體質(zhì)的特征及差異，掌握女性體質(zhì)與女性疾病的聯(lián)系點(diǎn)，為現(xiàn)代中醫(yī)婦科臨床疾病的預(yù)防、診斷及治療提供新意見與新方案，從而更有效地用于婦科臨床案例的實(shí)踐指導(dǎo)，對于婦科疾病的預(yù)防及治療具有極其深遠(yuǎn)的影響。

[1] 李曉靜.中醫(yī)婦科臨床的問題與對策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,(24):260-261.

[2] 陳冬梅,郭 勝.論體質(zhì)辨識(shí)在中醫(yī)婦科臨床中的應(yīng)用[J].光明中醫(yī),2011,(08):1530-1531.

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ISSN.2095-6681.2017.28.167.02

李 豆