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        急性腦梗死患者介入治療圍手術(shù)期的護(hù)理分析

        2017-01-12 09:48:28王鑫鑫
        關(guān)鍵詞:溶栓導(dǎo)管腦梗死

        王鑫鑫

        (河南省中醫(yī)院腦病一區(qū),河南 鄭州 450000)

        急性腦梗死患者介入治療圍手術(shù)期的護(hù)理分析

        王鑫鑫

        (河南省中醫(yī)院腦病一區(qū),河南 鄭州 450000)

        目的 對(duì)急性腦梗死患者行介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理內(nèi)容和注意事項(xiàng)進(jìn)行總結(jié)分析。方法 以臨床急性腦梗死病例為研究對(duì)象,所有患者均行介入手術(shù)治療,圍手術(shù)期均給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果 所有患者手術(shù)均順利完成,通過圍手術(shù)期的護(hù)理患者對(duì)疾病本身有了一定的了解和認(rèn)識(shí),同時(shí)消除了焦慮緊張的心理情緒,治療效果均較為滿意。結(jié)論 圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有利于急性腦梗死患者行介入手術(shù)的順利完成,改善患者的心理狀態(tài)和治療效果,值得臨床實(shí)踐中應(yīng)用。

        急性腦梗死;介入治療;圍手術(shù)期;護(hù)理

        急性腦梗死在臨床的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢(shì),早期疏通堵塞的腦血管,恢復(fù)缺血腦組織的缺氧對(duì)改善患者的臨床療效和生存預(yù)后具有重要意義[1]。由于大部分患者對(duì)疾病本身認(rèn)識(shí)不夠,并且存在不同程度的心理情緒問題,圍手術(shù)期的護(hù)理發(fā)揮著重要作用。本文中通過對(duì)此類患者圍手術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)系統(tǒng)的護(hù)理,取得了滿意的治療效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2015年6月~2017年6月時(shí)間段內(nèi)至我院就診的86例“急性腦梗死”患者為研究對(duì)象,男女比例為27:16,平均年齡為(55.6±16.9)歲,患者入院時(shí)均伴有不同程度的癱瘓及言語障礙,12例患者病情危重出現(xiàn)輕微的意識(shí)障礙,但所有患者均無絕對(duì)手術(shù)禁忌癥,行介入溶栓治療并于圍手術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)系統(tǒng)的護(hù)理。

        1.2 治療過程

        完善術(shù)前各項(xiàng)檢查及對(duì)患者進(jìn)行全面的體檢和病情評(píng)估后于導(dǎo)管室接受溶栓治療,常規(guī)操作,選擇股動(dòng)脈穿刺,將導(dǎo)管鞘順導(dǎo)絲引入后首先注射肝素5000單位,然后對(duì)血管進(jìn)行造影,尋找梗死病灶,確定好靶動(dòng)脈后經(jīng)導(dǎo)管先后灌注稀釋的肝素鈉12500單位和尿激酶60萬單位;最后經(jīng)導(dǎo)管給予腦復(fù)康250 mL、0.9% NaCl 50ml及胞磷膽堿0.5,取出導(dǎo)管,壓迫止血及加壓包扎后送至病房休息。

        2 結(jié) 果

        溶栓后經(jīng)血管造影顯示69例(80.2%)患者的腦血管實(shí)現(xiàn)再通,20例(23.3%)患者溶栓后臨床癥狀即得到不同程度的改善,治療2周后73例(84.8%)患者運(yùn)動(dòng)及言語功能改善明顯,8例(9.3%)患者由于病情較為危重,治療時(shí)間稍微延后臨床療效不明顯,無手術(shù)相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,整體治療效果滿意。

        3 護(hù)理分析

        3.1 術(shù)前護(hù)理

        術(shù)前首先對(duì)意識(shí)清晰的患者進(jìn)行入院宣教,詳細(xì)耐心解答患者及家屬的問題,同時(shí)對(duì)患者的基本健康及患病嚴(yán)重程度進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估,獲得患者的好感與信任,對(duì)存在焦慮、恐懼、緊張等消極心理狀態(tài)的患者給予心理疏導(dǎo)和支持,通過通俗易懂的語言向其本人及家屬介紹疾病的相關(guān)發(fā)病及治療信息,使其對(duì)疾患本身有初步的了解和認(rèn)識(shí),囑患者絕對(duì)臥床,定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化情況,遵從醫(yī)囑控制血壓,合理控制飲食,保持病室內(nèi)安靜,空氣暢通。完善術(shù)前的各項(xiàng)檢查及碘過敏試驗(yàn),準(zhǔn)備護(hù)理會(huì)陰部及腹股溝皮膚,術(shù)前6小時(shí)禁食,取出活動(dòng)牙齒及飾物。

        3.2 術(shù)中護(hù)理

        首先核實(shí)患者基本信息,完成與導(dǎo)管室診療團(tuán)隊(duì)的交接,安慰鼓勵(lì)患者,消除其緊張情緒,配合完成患者體位的放置,溶栓的過程中時(shí)刻觀察患者生命體征的變化情況,及早發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)過敏及不良反應(yīng),配合醫(yī)師進(jìn)行處理干預(yù)。溶栓結(jié)束后陪同患者于觀察室內(nèi),繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征及皮溫、皮膚顏色、尿量的變化,適度按壓穿刺處皮膚,待患者清醒及生命體征確認(rèn)平穩(wěn)后轉(zhuǎn)至病房。

        3.3 術(shù)后護(hù)理

        術(shù)后臥床至少6小時(shí)以上,床頭可適度抬高15-20度,注意繼續(xù)觀察患者生命體征及傷口情況,術(shù)后8小時(shí)可輔助患者進(jìn)食流質(zhì),補(bǔ)充能量及促進(jìn)造影劑的排泄,詢問患者的不適感受,必要時(shí)匯報(bào)醫(yī)師予以干預(yù)。對(duì)病情較為嚴(yán)重的患者則側(cè)重瞳孔及意識(shí)水平變化的觀察記錄,警惕顱內(nèi)出血的可能,同時(shí)對(duì)穿刺側(cè)肢體注意皮溫及肢體顏色的變化情況,防止發(fā)生血栓。同時(shí)在患者病情允許的前提下,強(qiáng)調(diào)早期的功能鍛煉,首先為肢體的移動(dòng)及簡單的抓握動(dòng)作,可適當(dāng)輔助患者被動(dòng)完成動(dòng)作,后期可逐步進(jìn)行精細(xì)的動(dòng)作,指導(dǎo)患者及家屬相關(guān)的操作,每日檢查患者皮膚防止出現(xiàn)褥瘡,飲食以清淡易消化的營養(yǎng)飲食為主,強(qiáng)調(diào)低鹽低油,保持大便通暢,每日對(duì)臥床患者給予肢體肌肉按摩,防止深靜脈血栓的形成。腦梗死后患者的運(yùn)動(dòng)及言語功能需要長期的康復(fù)鍛煉,因此護(hù)理過程中應(yīng)指導(dǎo)其做好心理準(zhǔn)備并能夠每日?qǐng)?jiān)持,改善不良生活習(xí)慣,建立積極向上的心理情緒狀態(tài)。

        4 結(jié) 論

        隨著目前生活方式的改變和生活壓力的增加,高血壓、高血脂及高血糖患者越來越多,其相關(guān)的疾患發(fā)病率亦呈逐漸增高的趨勢(shì),其中腦梗死即為神經(jīng)內(nèi)科最為常見的腦血管病變之一。由于腦細(xì)胞對(duì)缺血及缺氧的耐受性較差,及早疏通血管,恢復(fù)腦組織細(xì)胞的血液灌注對(duì)緩解患者的臨床癥狀和遠(yuǎn)期的生活質(zhì)量具有十分重要的意義[2]。因此嚴(yán)格把握時(shí)間窗,早期進(jìn)行介入手術(shù)是診療的關(guān)鍵。

        由于發(fā)生腦卒中后患者的言語及運(yùn)動(dòng)功能均出現(xiàn)不同程度的障礙,因此在對(duì)疾病不了解的情況下易產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理情緒,除此以外圍手術(shù)期的諸多細(xì)節(jié)均需要優(yōu)質(zhì)系統(tǒng)的護(hù)理,以保證手術(shù)前后患者的安全及手術(shù)的順利進(jìn)行。通過圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,本文中顯示能夠有利于急性腦梗死患者行介入手術(shù)的順利完成,改善患者的心理狀態(tài)和治療效果,值得臨床實(shí)踐中應(yīng)用。

        [1] 水嫣瓊,楊建軍,桑奇潛,等.腦血管病患者DSA介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2017,19(1):162-163.

        [2] 曾金艷,蒙喜斯,黃彩球,等.介入溶栓治療急性腦梗死的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(16):276-277.

        R473.6

        B

        ISSN.2095-6681.2017.28.161.02

        李 豆

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