張玉蘭

（重慶市中藥研究院門診部，重慶 400065）

淺談小兒發(fā)熱的護(hù)理

張玉蘭

（重慶市中藥研究院門診部，重慶 400065）

嬰幼兒出生尚短，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育還不足，因此體溫調(diào)節(jié)能力不足，免疫力較低，此時科學(xué)的護(hù)理顯得極其重要。

嬰幼兒；發(fā)熱；觀察；護(hù)理

嬰幼兒出生尚短，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育還不足，因此體溫調(diào)節(jié)能力不足，免疫力較低，所以相比于成年人，嬰幼兒更容易出現(xiàn)發(fā)熱的情況。身體健康的幼兒體溫不是恒定不變的，通常在早晨較低，下午略高，但是正常的變化幅度在一攝氏度以內(nèi)。嬰兒出生時體內(nèi)帶有來自母體的抗體，有一定的免疫力，但是孩子半歲以后，來自母體的抗體逐漸消失，而嬰幼兒自身的免疫系統(tǒng)尚不健全，對體溫的調(diào)控能力不足，易于發(fā)熱。通常體溫在37.4～38℃稱為低熱，38～39℃為中熱，39～40℃為高熱。

1 小兒發(fā)熱的原因及其影響

人體的體溫控制是由大腦皮層的下丘腦控制的，位于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，通過體液調(diào)節(jié)，控制人體的產(chǎn)熱與散熱的平衡關(guān)系來調(diào)節(jié)體溫，這個平衡失調(diào)的情況下表現(xiàn)為小兒發(fā)熱。發(fā)熱有感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱，感染性發(fā)熱的原因一般為各種病原體及其代謝物或其分泌的毒素引起的，非感染性發(fā)熱則是由于體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝及其分解產(chǎn)物增多，人體的體液體溫調(diào)節(jié)功能失常造成的發(fā)熱。

發(fā)熱時，嬰幼兒體內(nèi)的代謝速度會加快，表現(xiàn)出心跳加速，血液循環(huán)速度加快，幼兒的心血管的負(fù)擔(dān)也隨著增加，人體的水分流失速度也大于正常水準(zhǔn)，易脫水，發(fā)熱還會使人體的大腦皮層異常興奮，這會導(dǎo)致人感覺煩躁、驚厥，過度興奮時還會引起嗜睡，體內(nèi)各種蛋白酶分泌減少，消化能力下降，故發(fā)熱時常伴有食欲不振，拉肚子等現(xiàn)象。

但是發(fā)熱也有其有利的一面，人體的免疫系統(tǒng)是人體健康的保護(hù)傘，但是免疫系統(tǒng)的形成也需要外界的刺激，當(dāng)嬰幼兒發(fā)生感染性發(fā)熱時，體內(nèi)就會產(chǎn)生對此病原體的抗體，并留下記憶細(xì)胞，當(dāng)再次碰到這種病原體入侵時，記憶細(xì)胞會快速增殖消滅病原體，從而不會生病。

2 嬰幼兒發(fā)熱的護(hù)理

人體體溫的波動就決定了嬰幼兒發(fā)熱在晚上更容易發(fā)生，家長此時應(yīng)該給與及時恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。家長不可盲目用退燒藥，部分家長對此過度恐懼，過度依賴退燒藥的行為是有誤的。如果幼兒發(fā)的是低熱，此時家長不需要過于擔(dān)心，也不應(yīng)該給幼兒吃藥，只需要多給孩子喝白開水，可以加入適量的蔬果汁等，同時對于發(fā)熱的孩子要避免喂食生冷油膩失誤，幼兒消化能力不足，發(fā)熱時吃此類食物難以消化。幼兒所處的居室內(nèi)要保持通風(fēng)和適宜的濕度，衣服和被子等也不宜過厚。多觀察幼兒的飲食狀況和精神狀態(tài)，如果狀態(tài)良好，則不要去醫(yī)院就醫(yī)，自行痊愈即可。

嬰幼兒體溫如果超過38.5℃，這時家長應(yīng)該及時將孩子送到醫(yī)院進(jìn)行治療，如果體溫過高，家長還應(yīng)該給與簡單的降溫處理，比如濕毛巾敷等。高燒對于嬰幼兒尚未發(fā)育健全的神經(jīng)系統(tǒng)會產(chǎn)生較大的傷害，同時高溫會破壞體液調(diào)節(jié)能力，使小孩的代謝紊亂，對肝腎功能也會產(chǎn)生影響，因此家長對此要格外重視。

對于三周歲以下的嬰幼兒，當(dāng)發(fā)生高燒時，可以使用安乃近鼻滴輔助降溫，每個鼻孔滴入兩滴藥液，然后家長輕柔幼兒的鼻翼，使藥液容易被幼兒吸收，每隔半個小時監(jiān)測一次幼兒的體溫，如果體溫沒有變化可以繼續(xù)上述操作，同時加以物理降溫，口服藥物等方式，務(wù)必使小兒的體溫降到38℃以下。對于有高溫驚厥史的嬰幼兒更要注意，驚厥導(dǎo)致的腦細(xì)胞缺氧，嚴(yán)重時會發(fā)生功能障礙，繼而導(dǎo)致癲癇發(fā)生。

3 傳染病嬰幼兒的護(hù)理

如果是傳染病導(dǎo)致的嬰幼兒發(fā)燒，如水痘等，應(yīng)將患兒與其他兒童作隔離，以防發(fā)生幼兒之間的傳染；如果是麻疹患兒，還應(yīng)避免嬰幼兒接觸強(qiáng)光，及時對幼兒進(jìn)行衛(wèi)生護(hù)理，保證幼兒的身體清潔，出疹的補(bǔ)位不可以使用肥皂清洗，只能使用清水?；純河X得瘙癢可以使用稀釋過的甘油，家長和護(hù)士應(yīng)注意看住患兒避免小兒去抓傷口，防止發(fā)生感染，同時密切觀察幼兒的身體特征看有無其他并發(fā)癥出現(xiàn)，比如中耳炎；對于感染腮腺炎的患兒，應(yīng)注意患兒的飲食，只能給與流食或者半流食，對于酸性食物，應(yīng)該避免食用，保證患兒的口腔衛(wèi)生，進(jìn)食后及時漱口，多飲用生理鹽水，防止口腔并發(fā)感染，對于男性患兒還有睪丸炎合并發(fā)癥的可能，要特別關(guān)注一下；對于水痘患兒，要經(jīng)常清潔患兒的手部，并將其指甲剪掉，防止抓破皮感染，可用酒精給患兒水痘處擦拭止癢，皰疹破了的地方用龍膽紫容易擦拭。

4 對發(fā)熱患兒的病情觀察

經(jīng)常清潔幼兒的身體，多讓幼兒喝水，在飲食上選擇清淡易消化的食物，減輕腸道負(fù)擔(dān)。

對于非傳染性疾病引起的發(fā)熱，如果患兒體溫過高可選擇小兒退熱栓等藥物退燒，這類藥物的副作用不大，同時退燒效果較好，可讓患兒按照劑量服用來幫助退燒。若患兒有過驚厥史，則應(yīng)該及早處理，服用適量的鎮(zhèn)定藥物，服藥半小時后檢測體溫，如果患兒表現(xiàn)出虛脫等現(xiàn)象，則應(yīng)讓其多飲開水，對于情況較為嚴(yán)重的可以進(jìn)行靜脈輸液。夏季時，天氣較為炎熱，要按時巡查病房，并進(jìn)行消毒，保證病房衛(wèi)生，冬季時，氣溫較低，要保證患兒的醫(yī)務(wù)足夠，病房濕度要夠，并且仔細(xì)觀察患兒的身體精神狀態(tài)，看患兒是否出現(xiàn)頭痛，惡心等不易察覺的病情，有無寒戰(zhàn)等情況多于患兒溝通，觀察患兒精神狀態(tài)。同時注意患兒的大小便情況，是否有拉肚子情況，尿液是否正常，如果出現(xiàn)問題，及時向醫(yī)生反饋。

[1] 任繼霞.小兒發(fā)熱的辨證施護(hù)[J].河南中醫(yī),2006,(10).

[2] 趙春華,丁慧麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒發(fā)熱中的應(yīng)用效果評價[J].中國醫(yī)藥指南,2017,(20).

R473.72

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ISSN.2095-6681.2017.28.136.02

張玉蘭（1972-）女，漢；重慶長壽人；大專；主管護(hù)師；研究方向：門診治療護(hù)理

吳宏艷