姜 蕾

（無錫市梁溪區(qū)金星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無錫 214000）

原發(fā)性高血壓在社區(qū)進行全科治療的效果分析

姜 蕾

（無錫市梁溪區(qū)金星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無錫 214000）

目的 總結(jié)原發(fā)性高血壓社區(qū)全科治療的效果。方法 選擇社區(qū)200例原發(fā)性高血壓患者，根據(jù)治療方式不同分為常規(guī)治療組以及全科治療組兩組，每組100例患者。對比兩組原發(fā)性高血壓患者的治療總有效率以及相關(guān)知識知曉率、服藥依從率。結(jié)果 全科治療組原發(fā)性高血壓患者治療總有效率、疾病知識知曉率、服藥依從率均高于常規(guī)治療組，指標結(jié)果差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 全科治療具有改善高血壓患者血壓、心血管功能的價值，建議社區(qū)推廣。

社區(qū)工作；全科治療；原發(fā)性高血壓；疾病知識

當前，高血壓疾病有明顯遞增表現(xiàn)，其中以老年人居多，作為慢性疾病代表，疾病的發(fā)生和人們不良飲食生活習慣息息相關(guān)，降低了患者的基本生活質(zhì)量[1]。另外，血壓長期升高的情況下患者易出現(xiàn)其他心血管危險因素，影響心腦功能并導(dǎo)致器官功能衰竭。維持血壓正常，控制疾病進展，降低疾病并發(fā)癥，是原發(fā)性高血壓防治工作的關(guān)鍵[2]。本文就社區(qū)高血壓防治工作的開展效果進行分析，總結(jié)全科治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象均為社區(qū)治療的原發(fā)性高血壓患者，病例選自2015年6月～2016年8月，總計200例。男性患者112例，女性患者88例；最小年齡50歲，最大年齡72歲，年齡均值（62.50±2.50）歲；病程在3-20年之間，病程均值（11.50±1.30）年；合并癥：糖尿病、慢性胃炎、慢阻肺。此次實驗排除合并嚴重心腦腎疾病、資料不全患者，隨機分為兩組，原發(fā)性高血壓患者合并癥、年齡、性別以及組間例數(shù)對比（P＞0.05）。

1.2 治療方法

常規(guī)治療組：單一藥物治療。硝苯地平緩釋片口服，1片/次/f，用藥治療4周。

全科治療組：社區(qū)全科治療。（1）分級管理。對患者進行危險分層并建立患者檔案，即低危管理、中危管理、高危管理。低危管理間隔3個月進行1次隨訪，中危管理間隔2個月進行1次隨訪，高危管理間隔1個月進行1次隨訪，隨訪期間觀察患者病情變化情況，并相應(yīng)調(diào)整藥物，對于異常情況患者安排轉(zhuǎn)診。安排全科醫(yī)生開始社區(qū)健康知識講座，并通過宣傳欄、圖片等方式向社區(qū)群眾普及高血壓疾病知識，提高患者、家屬重視度的基礎(chǔ)上提高治療依從性。（2）飲食、并發(fā)癥、運動治療以及藥物治療。飲食方面要合理設(shè)定三餐比例，限制高鹽、油膩性食物攝入，避免暴飲暴食。運動方面要鼓勵患者晨跑，告知患者運動需要循序漸進，不可造成過度勞累不適問題。藥物治療方面需要綜合患者病情情況、經(jīng)濟承受能力，保證所選擇藥物的經(jīng)濟性、適用性、有效性。并發(fā)癥預(yù)防方面需要提前告知患者高血壓可能誘發(fā)的腦卒中、冠心病等相關(guān)并發(fā)癥，需要遵循醫(yī)囑用藥，做好并發(fā)癥預(yù)防。

1.3 觀察指標

觀察原發(fā)性高血壓患者的治療效果、疾病知識知曉率、治療依從性。

1.4 評價標準[3]

顯效標準——實驗對象收縮壓＜120 mmHg/舒張壓＜80 mmHg恢復(fù)至正常水平，無典型臨床癥狀表現(xiàn)。

有效標準——實驗對象血壓有所改善，但未恢復(fù)正常水平，偶爾有高血壓癥狀表現(xiàn)。

無效標準——治療期間血壓以及臨床癥狀無明顯變化。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間療效對比

全科治療組：顯效患者52例，有效患者33例，無效患者15例，總有效率85%（85/100）。常規(guī)治療組：顯效患者32例，有效患者36例，無效患者32例，總有效率68%（68/100）。全科治療組患者治療總有效率85%高于常規(guī)治療組68%，經(jīng)統(tǒng)計學計算，x2=8.0378，P=0.0045。

2.2 組間治療依從率、疾病知識知曉率對比

全科護理組：治療依從率為96%（96/100），疾病知識知曉率為100%（100/100）。常規(guī)護理組：治療依從率為65%（65/100），疾病知識知曉率為75%（75/100）。組間治療依從率對比x2=30.6100，P=0.0000。組間疾病知識知曉率對比x2=28.5714，P=0.0000。全科治療組患者治療依從率、疾病知識知曉率均明顯高于常規(guī)治療組，經(jīng)統(tǒng)計學計算（P＜0.05）。

3 討 論

當前，社會老齡化問題導(dǎo)致各類慢性疾病有遞增表現(xiàn)，以高血壓為例，疾病的發(fā)生不但降低患者的生活質(zhì)量，還會誘發(fā)心血管疾病。高血壓需要終生服用降壓藥，但是患者服藥依從性較差，影響到降壓藥的使用效果。社區(qū)全科治療是社區(qū)醫(yī)生根據(jù)患者具體病情進行危險評估后所制定的符合患者個人的針對性治療計劃，在跟蹤隨訪、社區(qū)健康宣教的基礎(chǔ)上提高患者用藥的自覺性。

綜上所述，社區(qū)全科治療利于高血壓患者血壓的控制，在提高患者知識知曉情況的基礎(chǔ)上促進患者預(yù)后，整體上提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 黃文浩.原發(fā)性高血壓在社區(qū)進行全科治療的療效觀察[J].當代臨床醫(yī)刊,2016,29(2):2018-2019.

[2] 顧 儉,王 麗.原發(fā)性高血壓在社區(qū)進行全科治療的效果分析[J].吉林醫(yī)學,2016,(1):17-18.

[3] 王婭敏.原發(fā)性高血壓在社區(qū)進行全科治療的療效分析[J].中外醫(yī)學研究,2015,(16):100-101.

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ISSN.2095-6681.2017.28.90.02

李 豆