孫秀娟，蘇 麗

（江蘇省高郵市人民醫(yī)院兒科，江蘇 高郵 225600）

靜脈注射丙種球蛋白治療小兒川崎病臨床分析

孫秀娟，蘇 麗

（江蘇省高郵市人民醫(yī)院兒科，江蘇 高郵 225600）

目的 分析小兒川崎病運用靜脈注射丙種球蛋白進行治療的效果。方法 選取我院2011年1月至2017年3月所收治的小兒川崎病患兒62例作為研究對象，常規(guī)組31例采用阿司匹林治療，而治療組31例加用靜脈注射丙種球蛋白進行治療，對患者臨床癥狀的改善時間以及體溫恢復(fù)情況進行比較。結(jié)果 治療組優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 小兒川崎病運用靜脈注射丙種球蛋白進行治療取得良好的效果，此治療方式值得推廣和運用。

靜脈注射；丙種球蛋白；治療；小兒川崎病；臨床分析

川崎病屬于全身血管炎癥疾病，這種疾病在嬰幼兒中具有高發(fā)性，主要的特征就是患兒全身血管炎[1]，在臨床中主要表現(xiàn)為：持續(xù)發(fā)熱5天以上（且抗生素治療無效）、眼球充血、頸淋巴結(jié)腫大、楊莓舌，急性期手足硬性水腫、恢復(fù)期指趾端膜狀脫皮，皮疹和口唇破裂[2]，除此之外，患兒還會出現(xiàn)冠狀動脈損害的情況。目前此疾病的發(fā)病機制未明確。在本文中分析患兒采用靜脈注射丙種球蛋白進行治療的效果，具體情況如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月至2017年3月所收治的小兒川崎病患兒62例作為研究對象，平均分為常規(guī)組和治療組。診斷標準：發(fā)熱5 d以上，抗生素治療無效；并伴有下列五項中的四項：（1）雙側(cè)結(jié)膜充血；（2）唇、口腔皸裂、彌散性充血，楊莓舌；（3）頸部淋巴結(jié)腫大；（4）皮膚出現(xiàn)紅斑、皮疹；（5）手掌、足底出現(xiàn)潮紅、硬腫及恢復(fù)期指（趾）端膜狀脫皮?；純航?jīng)過心電圖、生化、血常規(guī)以及彩超檢查后確診。常規(guī)組男16例，女15例，年齡5個月至7歲，平均年齡（3.6±1.5）歲；治療組男13例，女18例，年齡6個月至8歲，平均年齡（3.9±1.6）歲。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組阿司匹林治療，阿司匹林用法用量：口服，30～50 mg/Kg.d，分3～4次/d，體溫正常3天后改為5 mg/Kg.d；治療組在此基礎(chǔ)上增加丙種球蛋白治療，丙種球蛋白（國藥準字號：S20113011，生產(chǎn)廠家：華蘭生物工程重慶有限公司）的用法用量：根據(jù)患兒體重實施靜脈注射，2 g/Kg，并分成兩天靜滴。

1.3 療效評價

觀察患兒運用丙種球蛋白進行治療后臨床癥狀的改善時間以及體溫恢復(fù)情況，此外觀察患兒冠狀動脈損害的情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料分以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計患兒的治療效果

患兒接受丙種球蛋白治療之后，治療組體溫恢復(fù)正常時間是（0.8±0.7）天，臨床癥狀改善時間：患兒淋巴結(jié)腫大緩解時間為（1.8±0.6）天，皮疹緩解時間為（1.1±0.5）天，眼球充血緩解時間為（1.8±0.8）天。常規(guī)組體溫恢復(fù)正常時間是（0.9±0.8）天，臨床癥狀改善時間：患兒淋巴結(jié)腫大緩解時間為（1.9±0.8）天，皮疹緩解時間為（1.6±0.3）天，眼球充血緩解時間為（1.9±0.7）天，治療組優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。常規(guī)組患兒冠狀動脈損害的內(nèi)徑3至4 mm，冠狀動脈損害率是38.71%（12/31），治療組患兒冠狀動脈損害的內(nèi)徑3至4 mm，冠狀動脈損害率是19.35%（6/31），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

根據(jù)當前研究者對此疾病的研究進展可知，病因仍然未明確，結(jié)合以往的疾病統(tǒng)計自制，在嬰幼兒中有較高的發(fā)病率，但是此疾病和病原體以及感染等有十分密切的關(guān)系[3]。對于患兒而言，在治療過程中需要采取積極措施，防止患兒發(fā)生血管病變等疾病。除此之外，根據(jù)醫(yī)學上的研究可知，如果川崎病沒有得到有效治療，極容易造成患兒出現(xiàn)其他的合并癥，在急性期還極有可能會導致患兒出現(xiàn)心肌炎以及心包膜炎的疾病等[4]，其發(fā)病的時間大約是1至3周，而15%至20%患兒患川崎病之后，會出現(xiàn)冠狀動脈瘤的情況，中小型的脈瘤直徑大約是8 mm，而在過8 mm以上則視為巨大的冠狀動脈瘤，及時接受治療則會完全消失。在本研究中，采用丙種球蛋白的藥物進行治療，這種藥物從人血漿中提取具有免疫作用的球蛋白溶液，其機制是能夠有效發(fā)揮其抑制疾病的作用，而且還可以較好地減少患兒內(nèi)皮細胞抗體[5]，而且患兒的體溫也逐漸恢復(fù)正常。除此之外，丙種球蛋白還可以有效封閉血液單核細胞，進而更好地阻斷各個不同受體間的免疫，同時也可以較好地激活受體的途徑。

綜上，小兒川崎病運用靜脈注射丙種球蛋白進行治療取得良好的效果，值得推廣和運用。

[1] 凌 楠,安新江,牛 玲,等.普羅帕酮治療小兒川崎病合并心律失常的療效及安全性分析[J].中國婦幼健康研究,2016,27(05):611-613.

[2] 李志祥.小兒川崎病合并心律失?；純号R床治療期間給予普羅帕酮的效果及用藥安全性[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(04):107-109.

[3] 陳 芳.小兒川崎病16例給予丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(19):6-8.

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ISSN.2095-6681.2017.28.64.01

吳宏艷