陳硯儒，周柏林*

（吉林省松原市疾病預(yù)防控制中心，吉林 松原 138000）

1 材料與方法

1.1 一般資料

采取整群抽樣和隨機(jī)抽樣抽取20家松原市某轄區(qū)幼兒園。

1.2 監(jiān)測(cè)方法

1.2.1 室內(nèi)空氣

采用沉降法。采樣在動(dòng)態(tài)下進(jìn)行。室內(nèi)面積不超過(guò)30 m2，在一條對(duì)角線上設(shè)里、中、外3點(diǎn)，里、外點(diǎn)位置距墻1 m；室內(nèi)面積超過(guò)30 m2，設(shè)東、西、南、北、中5點(diǎn)，周圍四點(diǎn)距墻1 m。采樣方法：將營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基平板（直徑為9 cm）置于采樣點(diǎn)60～100 cm高度，打開平板蓋，使平板在空氣中暴露5 min，蓋上平板蓋立即送檢。

1.2.2 物體表面（含玩具）

將經(jīng)滅菌的內(nèi)徑為5 cm×5 cm的無(wú)菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用一浸濕有無(wú)菌胰蛋白胨生理鹽水的棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂擦5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積，共采集100 cm2（被采樣本表面積＜100 cm2取全部表面），然后剪去手接觸部分，將棉拭子放入10 mL無(wú)菌胰蛋白胨生理鹽水（若消毒因子為化學(xué)消毒劑，采樣液中加入足量相應(yīng)的中和劑）采樣管內(nèi)立即送檢。門把手等小型或不規(guī)則物體則采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣，估算采樣面積計(jì)算結(jié)果。

1.2.3 保育員手

雙手五指并攏，用一浸濕無(wú)菌胰蛋白胨生理鹽水棉拭子在雙手指曲面，從指根到指端來(lái)回涂擦2次，然后剪去手接觸部分，將棉拭子放入10 mL無(wú)菌胰蛋白胨生理鹽水（若消毒因子為化學(xué)消毒劑，采樣液中加足量相應(yīng)中和劑）的采樣管內(nèi)立即送檢。

1.3 評(píng)價(jià)方法

以衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002）版、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012）、《文化娛樂(lè)場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB9664-1996）、《公共場(chǎng)所衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范》（GB/T）17220-1998）、《食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)》GB/T4789-2003及 《吉林省疾控中心托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)方案》（2010）1號(hào)文件為依據(jù)，檢測(cè)數(shù)據(jù)用卡方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 監(jiān)測(cè)結(jié)果

抽取20家幼兒園，共采集樣品400份，合格率為84.50%，其中公立幼兒園5家采集樣品100份，合格率為87.00%、私立幼兒園15家，采集樣品300份，合格率為83.67%；室內(nèi)空氣細(xì)菌污染狀況，共監(jiān)測(cè)樣品數(shù)為100個(gè)，合格74個(gè)，合格率為74.00%；物體表面（桌面及玩具表面）細(xì)菌污染狀況，共監(jiān)測(cè)樣品數(shù)為100個(gè)，合格76個(gè)，合格率為76.00%；幼兒教師手表面細(xì)菌污染狀況，共監(jiān)測(cè)樣品數(shù)為100個(gè)，合格89個(gè)，合格率為89.00%；餐具表面腸道致病菌污染狀況，共監(jiān)測(cè)樣品數(shù)為100個(gè)，合格99個(gè)，合格率為99.00%。

3 討 論

3.1 公立與私立幼兒園衛(wèi)生狀況

從所有樣品監(jiān)測(cè)合格率看，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明無(wú)論是公立還是私立幼兒園都非常重視幼兒園的衛(wèi)生狀況，單從合格率上比較，公立還是要高于私立的，一是因?yàn)樗搅⒂變簣@每次消毒都需要成本核算，二是大部分幼兒園雖然衛(wèi)生制度建立了，但是執(zhí)行力不夠。

3.2 四類樣品的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率比較

空氣、物品表面以及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率最低，餐具表面合格率最高，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因?yàn)榭諝庀臼抢米贤饩€輔照強(qiáng)度，在無(wú)人條件下每天消毒兩次，再有就是空氣消毒后，污染快，是否真正消毒又不便于察覺(jué)，如果幼兒教師的責(zé)任心不強(qiáng)，消毒意識(shí)薄弱也是導(dǎo)致室內(nèi)空氣樣品合格率低的原因。

4 結(jié) 論

2016年松原市某轄區(qū)幼兒園通過(guò)衛(wèi)生消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)反應(yīng)出衛(wèi)生狀況總體上較好，但仍存在隱患。公辦幼兒園衛(wèi)生消毒質(zhì)量略好于私立幼兒園。空氣、物表衛(wèi)生及手的消毒質(zhì)量合格率相對(duì)較低，我們以后需要加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的重點(diǎn)消毒，有效預(yù)防控制傳染病的爆發(fā)和流行。

托幼機(jī)構(gòu)教師或負(fù)責(zé)消毒人員的責(zé)任意識(shí)薄弱。

5 建 議

國(guó)家盡快出臺(tái)托幼機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范，便于指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)的消毒工作走向規(guī)范[2]。

加強(qiáng)監(jiān)督部門監(jiān)督頻次和監(jiān)督力度，增強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)教師或負(fù)責(zé)消毒人員的責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)。

[1] 以衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》(2002)版、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB15982-2012)、《文化娛樂(lè)場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB9664-1996)、《公共場(chǎng)所衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范》(GB/T17220-1998)及《食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)》GB/T4789-2003。

[2] 林春燕.?？谑?998-2002年幼兒園消毒質(zhì)量分析[J] .中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2004,(3):848-849.

[3] 楊劍英,張 健,馮 明,等2002年惠州市托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J] .預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2004,20(4):377-379.