王玉華

（遼源市中醫(yī)院外一科，吉林 遼源 136200）

甲狀腺疾病種類較多，且有部分甲狀腺疾病患者需要行外科手術(shù)治療，由于甲狀腺的的解剖位置較為特殊，且其周圍有豐富的血管及神經(jīng)，故而外科手術(shù)的難度較大，同時術(shù)后也易出現(xiàn)一些并發(fā)癥[1]。在甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥中，最為常見的是惡心、嘔吐[2]，既影響了術(shù)后病情的早期恢復(fù)，同時又會增加患者的痛苦，故而需要給予積極的護(hù)理干預(yù)。近年來筆者針對甲狀腺術(shù)后惡心、嘔吐患者實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)，效果理想，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月～2017年4月吉林省遼源市中醫(yī)院外一科收治的甲狀腺術(shù)后患者共70例，隨機(jī)分為觀察組和對照組2組，每組35例，觀察組中男16例，女19例，年齡30歲～64歲，平均年齡（48.5±2.4）歲，疾病類型：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫12例，甲狀腺腺瘤16例，甲亢7例，病程2～15個月，平均（6.0±0.7）個月；對照組中男15例，女20例，年齡31歲～62歲，平均年齡（48.2±2.5）歲，疾病類型：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫13例，甲狀腺腺瘤17例，甲亢5例，病程2.5～16個月，平均（6.1±0.5）個月。兩組患者的性別、年齡、疾病類型及病程等一般資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡30～65歲，男女不限。②符合結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲亢等甲狀腺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均行甲狀腺外科手術(shù)。③排除合并其它系統(tǒng)腫瘤者，貧血及凝血功能障礙者，精神疾病者。④簽署手術(shù)知情同意書、本研究知情同意書。

1.3 方法

1.3.1 對照組

給予甲狀腺外科手術(shù)常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)，在術(shù)前重點(diǎn)進(jìn)行健康教育，營造良好的病房環(huán)境；在術(shù)后觀察患者的生命體征、詳細(xì)記錄，指導(dǎo)患者術(shù)后選擇合適的體位，注意觀察各種引流管是否暢通及手術(shù)切口情況，如有異常應(yīng)及時處理。

1.3.2 觀察組

在對照組常規(guī)護(hù)理方案基礎(chǔ)上，再實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

（1）心理干預(yù)

由于病情本身、患者對手術(shù)的恐懼、擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)等因素，造成患者易于出現(xiàn)心理問題，故而心理護(hù)理工作應(yīng)貫穿始終。在術(shù)前即應(yīng)介紹有關(guān)手術(shù)的相關(guān)知識、手術(shù)有效性等，使患者對手術(shù)充滿信心，減少不必要的擔(dān)心和恐懼，解釋患者的疑問和顧慮，以正確的態(tài)度面對疾病和手術(shù)治療[3]。在術(shù)后應(yīng)及時告知患者手術(shù)已順利完成，要做好各項(xiàng)配合工作，減輕患者的焦慮情緒，促進(jìn)病情的早期恢復(fù)。同時應(yīng)告知患者多安慰、照顧、關(guān)心患者，有利于減輕其心理壓力。

（2）飲食護(hù)理

在術(shù)后6 h時可適當(dāng)飲用少許開水，注意觀察患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐，如未出現(xiàn)可以給予流食、半流食，注意清淡、易消化，不可攝入甜食、油膩、辛辣及刺激性食物，且在進(jìn)食時應(yīng)保持端坐位[4]。

（3）惡心、嘔吐護(hù)理

在術(shù)前，可以遵醫(yī)囑適當(dāng)給予預(yù)防惡心、嘔吐的藥物，術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐者，應(yīng)立即按壓切口，降低傷口張力，避免傷口滲血、出血，并及時幫助患者清除嘔吐物，注意觀察嘔吐物的顏色、質(zhì)及量，如嘔吐時間長，則應(yīng)遵銀珠給予抑制嘔吐藥物，必要時禁食，配合靜脈營養(yǎng)。

1.4 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者惡心、嘔吐的發(fā)生率。②觀察兩組患者的總滿意度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組出現(xiàn)惡心2例，嘔吐1例，惡心、嘔吐發(fā)生率為8.57%；對照組出現(xiàn)惡心7例，嘔吐2例，惡心、嘔吐發(fā)生率為25.71%；兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組明顯低于對照組。觀察組非常滿意27例，滿意7例，不滿意1例，總滿意率為97.14%；對照組非常滿意20例，滿意10例，不滿意5例，總滿意率為85.71%；兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組明顯優(yōu)于對照組。

3 小 結(jié)

綜上，針對甲狀腺手術(shù)患者，在給予外科手術(shù)治療的同時，配合護(hù)士給予綜合性護(hù)理措施干預(yù)，可有效預(yù)防惡心、嘔吐的發(fā)生，提高患者的滿意度，效果理想，值得推廣。

[1] 唐 穎.甲狀腺術(shù)后惡心、嘔吐的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J] .中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(19):173.

[2] 唐 燕.護(hù)理干預(yù)對甲狀腺術(shù)后惡心嘔吐的影響[J] .中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(33):99.

[3] 黃麗蓉.甲狀腺術(shù)后惡心嘔吐的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J] .心血管病防治知識,2017,16(5):104-106.

[4] 唐 燕.護(hù)理干預(yù)對甲狀腺術(shù)后惡心嘔吐的影響[J] .中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(33):99.