劉玉晶

（吉林省四平市第四人民醫(yī)院，吉林 四平 136000）

社會(huì)進(jìn)步醫(yī)療水平提高，人們生活水平不斷提升，人口老齡化加劇，腦出血疾病發(fā)病率增加，影響人們生活。腦出血發(fā)病后，給與積極治療，有效護(hù)理干預(yù)不可缺少，是保障良好預(yù)后必備條件。臨床護(hù)理路經(jīng)實(shí)施從患者入院直至出院的整個(gè)醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃中。本組資料將腦出血患者100例臨床護(hù)理效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

腦出血患者100例隨機(jī)分成兩組，每組50例。觀察組其中男34例，女16例，年齡51～76歲，平均年齡56±3.8歲，腦葉出血12例，基底節(jié)出血32例，丘腦和其他部位出血6例。平均出血量為30±3.4 mL。對(duì)照組其中男35例，女15例，年齡53～78歲，平均年齡58±3.2歲，腦葉出血10例，基底節(jié)出血35例，丘腦和其他部位出血5例。平均出血量為32±2.1 mL。兩組患者行頭部CT檢查確診為腦出血，兩組患者在性別、年齡、病情方面沒有明顯差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑給予護(hù)理，具體護(hù)理措施有：

制定護(hù)理路徑，本科組建護(hù)理路經(jīng)成員，有護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、經(jīng)治醫(yī)生等成員，成員相互協(xié)作確定臨床路徑的相關(guān)疾病。依據(jù)疾病具體治療方案和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)，以患者為中心，按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。具體措施：患者住院后評(píng)估體溫、脈搏、呼吸、血壓，皮膚、大小便、心理和精神狀況。評(píng)估患者神志、瞳孔、肢體活動(dòng)吞咽功能?；颊呶?、建立靜脈通路，留取血液標(biāo)本，正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察用藥后反應(yīng)。

護(hù)理臨床方面，給予患者口腔、皮膚、氣道、管道護(hù)理，安全護(hù)理及心理護(hù)理。做好入院宣教。包括環(huán)境介紹，安全教育防止墜床、燙傷、跌倒等。

患者住院2周護(hù)理評(píng)估：患者臥床休息，生命體征穩(wěn)定后，3～5天康復(fù)練習(xí)。做好飲食護(hù)理。保持氣道通暢，保持大便通暢。防止再出血。做好健康宣教，內(nèi)容有高血壓疾病、糖尿病知識(shí)，防止再出血知識(shí)。做好康復(fù)練習(xí)注意事項(xiàng)。

出院前，積極和家屬配合，做好疾病預(yù)防，飲食指導(dǎo)、保持心情愉快，防跌傷、防燙傷安全事件。做好電話隨訪。護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行檢查、功能康復(fù)訓(xùn)練、健康宣教、做好詳細(xì)記錄。責(zé)任護(hù)士認(rèn)真查房，了解掌握患者臨床路徑應(yīng)用情況和疾病恢復(fù)情況。發(fā)現(xiàn)不足，做好有針對(duì)性補(bǔ)充和督促。做好評(píng)估和教育工作。患者出院做好健康指導(dǎo)，護(hù)理滿意度調(diào)查表填寫完整。調(diào)查患者滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度等。護(hù)理滿意度的判斷依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用我科自制的滿意度調(diào)查表，以100分為滿分。十分滿意：90～100分；比較滿意：80～89分；滿意：60～79分；不滿意：低于60分。統(tǒng)計(jì)患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組患者在住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度方面明顯優(yōu)于對(duì)照組患者觀兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)水平提高，常規(guī)護(hù)理模式不能滿足臨床患者的需求，在臨床護(hù)理理論基礎(chǔ)上總結(jié)出臨床護(hù)理路徑，是結(jié)合患者實(shí)際情況，制定規(guī)范系統(tǒng)護(hù)理方案。對(duì)每個(gè)患者實(shí)施合理有效針對(duì)性護(hù)理，改善患者病情，護(hù)理滿意度提高。

臨床路徑有綜合性和多學(xué)科性，制定護(hù)理流程的開始和收尾，根據(jù)患者病情不同，實(shí)施和病情相應(yīng)的護(hù)理措施。能減少患者住院時(shí)間。能根據(jù)預(yù)先制定治療護(hù)理目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化治療模式。

本組資料中，腦出血患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理，觀察組患者預(yù)后護(hù)理效果明顯好于對(duì)照組患者，患者縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，增強(qiáng)生活能力，提高患者生存質(zhì)量。

[1] 邊紅楠.臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J] .中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(06):272-273.

[2] 陳 英.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者住院護(hù)理中的效果探究[J] .當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(22):102-103.