于春燕

（吉林省長白山中心醫(yī)院眼科，吉林 長白山 133613）

白內(nèi)障為老年人常見疾病，患者膨脹期大多合并青光眼，若未得以及時治療，將嚴重影響其視力[1]。本研究為探討有效的醫(yī)治方案，就選取的老年性白內(nèi)障合并青光眼患者110例資料予以分析，現(xiàn)作下列報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取2016年7月～2017年7月本院治療的老年性白內(nèi)障合并青光眼患者110例資料，隨機分成2組，對照組（50例）年齡65～82歲，平均（70.65±4.21）歲，男女比30∶20；實驗組（60例）年齡66～83歲，平均（71.02±5.17）歲，男女比35∶25；資料在2組中比對差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單純行小梁切除術(shù)，于距角膜緣上方約2 mm部位以弧形方式將球結(jié)膜剪開5 mm，電凝止血后將角膜緣作為基底做50%鞏膜厚度，4*5 mm的矩形鞏膜瓣；于鞏膜瓣下將小梁組織切除1*4 mm，并將周邊虹切除膜，縫合鞏膜瓣與結(jié)膜瓣。實驗組于此基礎(chǔ)上聯(lián)合超聲乳化醫(yī)治，分離透明角膜，于超聲作用下開展晶狀體核乳化操作，切口擴大后折疊人工晶體，將其置入切口中，之后于虹膜根部與小梁組織開展切除術(shù)，最后縫合結(jié)膜瓣與鞏膜瓣。

1.3 觀察指標

比對2組手術(shù)效果（視力、眼壓）與并發(fā)癥（角膜水腫、淺前房、眼內(nèi)炎）總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

探究數(shù)據(jù)由SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以“±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比對2組手術(shù)前后眼壓、視力變化

實驗組術(shù)前眼壓（28.52±5.41）mmHg，視力（0.14±0.04），術(shù)后分別為（10.52±2.17）mmHg、（0.69±0.15）；對照組術(shù)前分別為（28.56±5.14）mmHg、（0.15±0.02）；術(shù)后分別為（14.92±2.17）mmHg、（0.35±0.04）；與醫(yī)治前相比，2組醫(yī)治后眼壓、視力均顯著改善，且實驗組改善幅度比對照組大，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比對2組并發(fā)癥

實驗組角膜水腫2例、淺前房0例、眼內(nèi)炎3例；對照組分別為4例、3例、5例；與對照組24.00%相比，實驗組并發(fā)癥總發(fā)生概率8.33%更低，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年性白內(nèi)障合并青光眼患者由于年老體弱，其機能逐步衰退，加之大部分合并各種基礎(chǔ)疾病，故采取手術(shù)治療的風(fēng)險較大，患者若未得以及時有效治療，其視神經(jīng)將受損，從而影響視功能，甚至失明[2]。

為此，本研究針對實驗組行超聲乳化與小梁切除術(shù)聯(lián)合治療，其可有效解除晶狀體因素于青光眼中作用，促使虹膜更平坦，并加深前房，開放前房角，于術(shù)中予粘彈劑可顯著提高前房內(nèi)壓力，進而有效分離前房角[3]。此外，于超聲乳化機震蕩與眼內(nèi)灌注湍流的沖擊作用下可促使開放前房角小梁內(nèi)糖胺多糖逐步溶解，以加大小梁網(wǎng)孔，并加快小梁網(wǎng)細胞分裂，提高小梁細胞吞噬能力及小梁網(wǎng)通透性，促進房水流出[4]。超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)可促進外引流，促使眼壓降低，保證手術(shù)得以順利開展，進而減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者術(shù)后康復(fù)[5]。經(jīng)研究分析，結(jié)果顯示：與醫(yī)治前相比，2組醫(yī)治后眼壓、視力均顯著改善，且實驗組改善幅度比對照組大；比對對照組，實驗組并發(fā)癥總發(fā)生概率8.33%更低；提示超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)醫(yī)治老年性白內(nèi)障合并青光眼可有效降低患者眼壓，改善其視力，且安全性高。本研究對2組遠期生活質(zhì)量因樣本量過少未加以分析，待進一步調(diào)查再作報告。

總結(jié)上文，老年性白內(nèi)障合并青光眼超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)醫(yī)治，不僅能夠促使患者眼壓降低，改善視力，而且有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，具臨床推廣、應(yīng)用價值。

[1] 帕爾扎提·吐爾地,呂小川.Phaco或ECCE聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼的對照研究[J] .中華實驗眼科雜志,2015,33(9):820-822.

[2] 李凌云.超聲乳化白內(nèi)障吸除、人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼的臨床分析[J] .吉林醫(yī)學(xué),2014,35(9):1816-1817.

[3] 李秀貴.不同切口超聲乳化術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼療效研究[J] .中國實用眼科雜志,2017,35(4):411-414.

[4] 唐 強.小切口隧道內(nèi)小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼的療效[J] .國際眼科雜志,2016,16(10):1869-1871.

[5] 林劍鴻.超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼的臨床觀察[J] .國際眼科雜志,2014,12(6):1071-1073.