阿孜古麗·阿克木江，阿依努爾·乃買(mǎi)提

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

心血管類(lèi)病癥屬于臨床最為常見(jiàn)病癥類(lèi)型，且在多中因素的共同作用下，該類(lèi)疾病于國(guó)內(nèi)發(fā)生率也在以極快速度增加。目前，腦梗塞占據(jù)著該類(lèi)病癥的絕大比例，且以心源性腦梗塞為主。該癥發(fā)生較為突然，在各個(gè)年齡層段均可能病發(fā)，促使患者出現(xiàn)頭痛、意識(shí)障礙等癥狀，嚴(yán)重時(shí)危及其生命[1]。目前，按照抗凝以及抗血小板共同對(duì)該部分患者治療，已逐步于臨床采用。本次就針對(duì)該療法具體效果加以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共計(jì)納入病例82例（均隨機(jī)選自我院在2016年3月至2017年8月所接診病例），參照隨機(jī)抽選的方式，于組內(nèi)取41例，單方面給予抗血小板治療，即對(duì)照組，余下則輔以抗凝治療，即觀察組。從患者構(gòu)成上可知，對(duì)照組男21例，女20例，于44～73歲間，中間值于（65.34±1.92）。而觀察組則由男18例，女23例構(gòu)成，于42～76歲間，中間值于（62.37±1.68）?；緮?shù)據(jù)對(duì)比可知，兩組患者無(wú)差異P＞0.05。

1.2 方法

于本次對(duì)比治療期間，對(duì)照組單方面給予抗血小板治療，主要藥物為阿司匹林（大同市利群藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H14022744），初次使用時(shí)，劑量控制在60 mg/天，針對(duì)病癥較為嚴(yán)重患者，可將劑量增加到300 mg/d。同時(shí)，輔以氯吡格雷（哈爾濱譽(yù)衡經(jīng)緯醫(yī)藥發(fā)展有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123116），劑量控制在70 mg/天。用藥期間需對(duì)患者飲食合理進(jìn)行指導(dǎo)。而觀察組則需要在此基礎(chǔ)上以抗凝治療，以低分子肝素（吉林華康藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010233），單次使用量為0.5 mL，于皮下注射，每日使用兩次，持續(xù)進(jìn)行10天治療，同時(shí)，以華法林治療，每日使用量控制在3 mg左右。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

綜合患者各方面恢復(fù)情況針對(duì)其療效情況進(jìn)行綜合評(píng)估。若用藥后，各方面癥狀消失，患者各方面指標(biāo)均正常，即顯效；若用藥結(jié)束后，各類(lèi)癥狀得到有效改善，即有效；若用藥后，各類(lèi)臨床癥狀無(wú)明顯緩解，即無(wú)效。

1.4 觀察指標(biāo)

針對(duì)綜合療效以及住院時(shí)間展開(kāi)統(tǒng)計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

綜合統(tǒng)計(jì)可知，觀察組于本次研究中住院時(shí)間為（20.32±1.92）天，對(duì)照組則為（28.93±1.77）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000，t=13.927）；在綜合療效上，觀察組同樣存在顯著優(yōu)勢(shì)，整體有效率為97.56%（40/41），涉及顯效患者30例，有效患者10例，而對(duì)照組僅75.61%（31/41），涉及顯效患者20例，有效患者11例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000，x2=13.247）.

3 討 論

心血管類(lèi)病癥一直為臨床最為常見(jiàn)病癥類(lèi)型，存在有極高的致殘率以及死亡率，在很大程度上威脅著中老年群體健康。就臨床治療而言，抗血小板以及抗凝治療為目前處理該癥最為直接處理對(duì)策。

血小板在微血管血栓形成過(guò)程中以及血栓形成中有著不可忽視作用[2]。健康狀態(tài)下，血液中血小板均呈現(xiàn)為靜息狀態(tài)，而患者出現(xiàn)血栓后將促使血小板出現(xiàn)各種反應(yīng)，逐漸在血管壁內(nèi)膜下進(jìn)行沉積，最終影響到血液供應(yīng)，導(dǎo)致血流動(dòng)力出現(xiàn)異常。而在阿司匹林等藥物的作用下，可起到抗血小板凝集的作用，進(jìn)而達(dá)到對(duì)血栓形成抑制的效果。同時(shí)，在氯吡格雷的作用下，更能將患者出現(xiàn)各類(lèi)因血栓誘發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生率控制在最小。從臨床實(shí)際可知，單從抗血小板角度進(jìn)行治療，綜合療效欠佳。在以低分子肝素為代表的抗凝藥物的作用下，可實(shí)現(xiàn)對(duì)血液黏度情況進(jìn)行有效改善，更能達(dá)到對(duì)患者紅細(xì)胞壓積、血漿比黏度等改善的效果。而在華法林的作用下，借由對(duì)維生素K的拮抗，同樣能達(dá)到抗凝的效果[3]。

在本次研究中，我院就側(cè)重針對(duì)抗凝以及抗血小板治療在治療心源性心臟病患者中的綜合效果展開(kāi)摸索，結(jié)合對(duì)比治療結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，在聯(lián)合治療的對(duì)策下，觀察組患者綜合療效以及住院時(shí)間均存在明顯優(yōu)勢(shì)。由此，可見(jiàn)該治療模式的有效性，可視為該部分患者治療的優(yōu)選。

[1] 樊景輝.單獨(dú)抗血小板治療與聯(lián)合抗凝治療心源性腦梗塞臨床比較[J] .現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(9):1662-1663.

[2] 賈冰心,鄒紅英.聯(lián)合抗凝治療在老年心源性腦梗塞患者中的療效觀察[J] .醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016,56(8):00062.

[3] 古剛清.聯(lián)合抗凝治療在心源性腦梗塞中的療效觀察[J] .求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版),2011,09(6):92,76.