黃少珍 防城港市第一人民醫(yī)院 538021 廣西防城港市防欽路23號(hào)
左金丸合小柴胡湯加減結(jié)合西藥治療肝胃郁熱型慢性胃炎43例
黃少珍 防城港市第一人民醫(yī)院 538021 廣西防城港市防欽路23號(hào)
目的:觀(guān)察左金丸合小柴胡湯加減結(jié)合西藥治療肝胃郁熱型慢性胃炎的臨床效果。方法:將肝胃郁熱型慢性胃炎患者86例,按照查隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組各43例,對(duì)照組使用西藥(奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、嗎丁啉)進(jìn)行治療,治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加入左金丸合小柴胡湯加減(黃連、吳茱萸、半夏、柴胡、木香、甘草、海螵蛸、焦梔子、郁金、黨參、白芍、延胡索)進(jìn)行治療,比較兩組患者的治療效果。結(jié)果:治療組總有效率為95.3%,對(duì)照組總有效率為76.7%,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。在治療期間兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論:左金丸合小柴胡湯加減結(jié)合西藥治療肝胃郁熱型慢性胃炎治療滿(mǎn)意。
慢性胃炎;肝胃郁熱型;左金丸;小柴胡湯;中西醫(yī)結(jié)合療法
慢性胃炎是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥,是一種常見(jiàn)病,在各種胃病中的發(fā)病率居首位。本病主要臨床表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、反酸、納差等,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前在臨床中僅是依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)采用西藥進(jìn)行對(duì)癥治療,但治療效果不佳。筆者應(yīng)用左金丸合小柴胡湯加減聯(lián)合西藥治療應(yīng)用于肝胃郁熱型慢性胃炎取得較好的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取2015年4月至2016年4月我院收治的肝胃郁熱型慢性胃炎患者86例,按照查隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組,每組各43例。治療組男28例,女15例;年齡23~57歲(35.8± 3.7)歲;病程3個(gè)月~6(2.5±0.9)年。對(duì)照組男26例,女17例;年齡21~59(36.4±2.7)歲;病程4個(gè)月~7(3.1±0.7)年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義性(P>0.05),具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)》[2]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn):患者的臨床表現(xiàn)主要為消化不良、上腹疼痛、餐后飽脹、食欲減退、噯氣、反酸、惡心、嘔吐等癥狀,確診主要是根據(jù)內(nèi)鏡檢查和胃粘膜活組織學(xué)檢查。
1.3 中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn) 入選病例符合中醫(yī)“肝胃郁熱證”辨證標(biāo)準(zhǔn)[3],主證:①胃脘灼痛,痛熱急迫;②嘈雜泛酸;③脈弦滑數(shù)。次癥:①?lài)啔忸l繁;②煩躁易怒;③口干口苦;④渴喜涼飲;⑤舌質(zhì)紅,苔黃。證型確定:具備主證2項(xiàng)加次癥1項(xiàng),或主證第1項(xiàng)加次癥2項(xiàng)。
1.4 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),電子胃鏡檢查確診且幽門(mén)螺桿菌(Hp)檢測(cè)陽(yáng)性;②符合肝胃郁熱型慢性胃炎辨證標(biāo)準(zhǔn);③入組前2周未進(jìn)行過(guò)任何治療;④同意加入實(shí)驗(yàn),簽署知情同意書(shū)。
1.5 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并重要臟器疾病者;②過(guò)敏體質(zhì)者;③胃、十二指腸潰瘍,病理診斷有惡變可能者;④患有心腦,肝腎等疾病者;⑤妊娠哺乳期婦女。
2.1 對(duì)照組 奧美拉唑腸溶膠囊每次20 mg、阿莫西林膠囊每次1 g、克拉霉素分散片每次0.5 g,口服,2次/日;服用1周后改用嗎丁啉(多潘立酮片)每次10 mg,飯前半小時(shí)口服,3次/日,奧美拉唑腸溶膠囊20 mg,1次/日,連用1個(gè)月。
2.2 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用左金丸合小柴胡湯加減進(jìn)行治療,藥物組成:黃連、吳茱萸各3 g,半夏、柴胡、木香、甘草各6 g,海螵蛸、焦梔子各10 g,郁金12 g,黨參、白芍、延胡索各15 g。將以上中藥用水浸泡30 min后用大火煎煮,水沸騰后用小火慢煎至400 ml,每日1劑,分早晚2次服用,1個(gè)月為1個(gè)療程。兩組療程均為1個(gè)月。
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[4]擬定。顯效:患者的癥狀體征顯著緩解,胃鏡檢查顯示胃黏膜恢復(fù)正?;蚋纳瞥潭瘸^(guò)2個(gè)級(jí)別,Hp檢查顯示陰性。有效:患者的癥狀體征有所緩解,胃鏡檢查顯示胃黏膜改善程度超過(guò)1個(gè)級(jí)別,Hp檢查顯示弱陽(yáng)性。無(wú)效:患者的癥狀體征無(wú)變化或加重,胃鏡檢查顯示胃黏膜稍有好轉(zhuǎn)或無(wú)變化,Hp檢查顯示陽(yáng)性。
3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料(%)用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),等級(jí)資料采用Ridit分析,P<0.05提示差異有顯著意義。
3.3 治療結(jié)果 治療組總有效率為95.3%,對(duì)照組總有效率為76.7%,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組患者的治療效果比較 (例)
3.4 不良反應(yīng) 在治療期間兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。
慢性胃炎是消化系統(tǒng)中最常見(jiàn)的疾病,具有反復(fù)發(fā)作、遷延難愈的特點(diǎn),給患者的生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響。慢性胃炎在中醫(yī)中屬于“胃脘痛”“痞滿(mǎn)”等范疇,中醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎病位在胃,外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢以及脾胃虛弱等都可導(dǎo)致胃氣郁滯,使胃失和降,不通則痛。肝胃郁熱型為本病臨床常見(jiàn)證型,起病多與飲食不節(jié)、七情不和、氣機(jī)郁滯及胃失和降有關(guān),病機(jī)為肝氣郁結(jié),日久化熱,熱邪犯胃,故胃脘灼痛,痞滿(mǎn),痛勢(shì)急迫;肝胃郁熱,火逆向上,會(huì)導(dǎo)致患者煩躁易怒,反胃嘈雜;肝膽互為表里,肝熱夾膽火向上,故口干;舌紅苔黃脈弦數(shù)為里熱之象。左金丸合小柴胡湯加減方中的吳茱萸有散寒止痛、降逆止嘔的功效;黃連可以清熱燥濕、瀉火解毒;郁金能夠活血止痛、行氣解郁、清熱涼血;柴胡疏肝升陽(yáng)、和解表里;木香行氣止痛、健脾消食;白芍平肝止痛、斂陰止汗;延胡索理氣活血、止痛的;海螵蛸收斂止血、制酸止痛;焦山梔涼血止血;黨參補(bǔ)中益氣、健脾益肺;半夏燥濕化痰、降逆止嘔;甘草清熱解毒、緩急止痛。諸藥合用,達(dá)到解肝郁、泄肝火、清胃熱、降胃氣的效果,從而有效改善患者胃脘痛、脹滿(mǎn)等癥狀。
本臨床觀(guān)察表明,肝胃郁熱型慢性胃炎在應(yīng)用西藥治療的基礎(chǔ)上加用左金丸合小柴胡湯加減治療,可以顯著改善患者的臨床癥狀,安全有效,值得推廣應(yīng)用。
[1]晉相林.中西醫(yī)結(jié)合治療肝胃郁熱型慢性胃炎臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2011,26(6):740-741.
[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)[J].胃腸病學(xué),2013,18(1):24-27.
[3]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì).慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)(2011年天津)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,32(6):738-743.
[4]趙小忠.中西醫(yī)結(jié)合治療肝胃郁熱型慢性胃炎60例臨床觀(guān)察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015,24(24):117.
(2016-09-20收稿/編輯 劉 強(qiáng))
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