楊梅蓮

（廣東省中山市南區(qū)醫(yī)院，廣東 中山 528455）

疏風(fēng)解毒膠囊治療小兒皰疹性咽峽炎123例療效觀察

楊梅蓮

（廣東省中山市南區(qū)醫(yī)院，廣東 中山 528455）

目的觀察疏風(fēng)解毒膠囊治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效。方法 將246例皰疹性咽峽炎患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各123例，兩組均給予利巴韋林注射液，觀察組加口服疏風(fēng)解毒膠囊，用藥5 d。觀察兩組患兒發(fā)熱變化情況、患兒進(jìn)食變化情況、皰疹或潰瘍改善情況，評(píng)價(jià)臨床治療效果。結(jié)果觀察組總有效率96.74%，對(duì)照組的90.24%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組平均退熱時(shí)間、開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間、皰疹或潰瘍消失時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患兒均未觀察到明顯不良反應(yīng)。結(jié)論疏風(fēng)解毒膠囊治療小兒皰疹性咽峽炎臨床安全有效，能顯著改善患兒發(fā)熱等癥狀。

皰疹性咽峽炎 小兒 疏風(fēng)解毒膠囊 臨床觀察

皰疹性咽峽炎是小兒常見(jiàn)的發(fā)熱性疾病，多數(shù)由柯薩奇病毒引起，少數(shù)由其他腸道病毒引起，表現(xiàn)為高熱、咽峽部皰疹及潰瘍，口腔粘膜亦可同時(shí)發(fā)生皰疹，患兒常伴煩躁哭鬧、食欲下降、流涎等表現(xiàn)。疏風(fēng)解毒膠囊對(duì)柯薩奇病毒、腸道病毒71型有一定抑制作用［1］，臨床廣泛用來(lái)治療小兒手足口病［2-3］；同時(shí)疏風(fēng)解毒膠囊能夠有效抑制炎癥反應(yīng)，緩解局部的腫痛癥狀［4-6］；能通過(guò)抑制內(nèi)源性致熱源，有效退熱［7］。根據(jù)疏風(fēng)解毒膠囊藥理機(jī)制，我們將123例皰疹性咽峽炎患兒給予疏風(fēng)解毒膠囊治療，取得較好療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于皰疹性咽峽炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［8］；2）年齡 2~6歲，病程＜48 h；3）有典型臨床表現(xiàn)；4）患兒監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）體溫者＞39℃者；2）伴有細(xì)菌感染 者；3）伴發(fā)其他急性感染病癥；4）惡性腫瘤病史；5）肝腎功能、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等異常。

1.2 臨床資料 將2015年1月至2015年12月來(lái)我院就診246例皰疹性咽峽炎患兒納入研究，年齡為2~ 6歲，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒隨機(jī)分配入對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組男性59例，女性64例；平均年齡（4.1±1.3）歲；平均病程（1.7±0.8）d。觀察組男性61例，女性62例；平均年齡（4.2±1.3）歲；平均病程（1.9±0.7）d。兩組患兒的年齡、性別、病程等一般性資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 對(duì)照組給予利巴韋林注射液，入液靜脈滴注15 mg/（kg·d）；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予疏風(fēng)解毒膠囊 （安徽濟(jì)人藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090047，批號(hào)100533，規(guī)格為0.52 g/粒），口服或溫水沖服，2~3歲予2粒/次，每日3次，3~6歲予3粒/次。療程5 d。對(duì)于發(fā)熱患兒根據(jù)臨床情況予以退熱治療。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察治療期間患兒體溫、進(jìn)食時(shí)間、皰疹及潰瘍消退變化情況，記錄治療期間的藥物反應(yīng)情況，同時(shí)檢測(cè)治療前后患兒血常規(guī)、肝腎功能等情況。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定［9］。治愈：用藥2~5 d，體溫降至正常，食欲好轉(zhuǎn)，無(wú)流涎，咽部皰疹及潰瘍完全消失。好轉(zhuǎn)：用藥5 d后，體溫正常，食欲好轉(zhuǎn)，無(wú)流涎，咽峽部皰疹及潰瘍大部分消失。無(wú)效：用藥5 d，體溫仍有反復(fù)，拒食、流涎改變不明顯。有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)量資料以（s）表示，采取獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見(jiàn)表1。觀察組臨床總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組體征變化時(shí)間比較 見(jiàn)表2。觀察組退熱時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、皰疹及潰瘍消失時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng) 兩組患兒治療期間均未觀察到明顯不良反應(yīng)，治療前后血常規(guī)、肝腎功能檢查未見(jiàn)明顯異常。

表2 兩組退熱時(shí)間、恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間、皰疹及潰瘍消失時(shí)間比較（h，s）

表2 兩組退熱時(shí)間、恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間、皰疹及潰瘍消失時(shí)間比較（h，s）

3 討 論

皰疹性咽峽炎是小兒常見(jiàn)急性傳染病，1~7歲小兒容易發(fā)?。?0］，主要由柯薩奇A組病毒感染引起，腸道病毒71型也可感染發(fā)?。?1-13］，以咽部皰疹為主要表現(xiàn)，好發(fā)于夏秋季，多見(jiàn)于幼兒園和家庭，具有強(qiáng)傳染性和流行趨勢(shì)。西醫(yī)缺乏有效抗病毒藥物，主要以改善癥狀為主，目前中醫(yī)中藥在治療小兒皰疹性咽峽炎具體良好療效，尤其清熱解毒類藥物臨床應(yīng)用廣泛［14-17］。

在治療小兒皰疹性咽峽炎過(guò)程中，清熱解毒類中成藥已證實(shí)有很好的臨床療效［18］，此病主要是風(fēng)熱毒邪侵犯肺衛(wèi)，郁于肌表則見(jiàn)發(fā)熱，邪熱循經(jīng)搏結(jié)于咽喉，熱盛肉腐而生皰疹，治法主要予以清熱解毒。但是由于小兒為稚陰稚陽(yáng)之體，清熱解毒藥物主要為苦寒之藥，易耗損陽(yáng)氣，損傷陰精，清熱解毒藥物使用不當(dāng)有加重病癥的風(fēng)險(xiǎn)。疏風(fēng)解毒膠囊方中君藥虎杖祛風(fēng)除濕、攻諸腫毒，《藥性論》關(guān)于虎杖論述為“治大熱煩躁，壓一切熱毒”；連翹、板藍(lán)根二者合為臣藥，有清熱解毒、散結(jié)消腫、清熱逐風(fēng)之效；柴胡能和解表里，退熱行氣，敗醬草清熱解毒，排膿破瘀，清除痛腫結(jié)熱，馬鞭草清熱解毒、活血散瘀，蘆根能清降肺胃、消滯郁煩，生津止渴，治喉痛，四藥共為佐藥；甘草善調(diào)和諸藥，為使藥。疏風(fēng)解毒膠囊全方質(zhì)地清輕，無(wú)苦寒之弊，具疏風(fēng)清熱，解毒利咽功效，適用于小兒的皰疹性咽峽炎。相關(guān)研究報(bào)道疏風(fēng)解毒膠囊有抗EV71、柯薩奇病毒作用，同時(shí)有效抑制炎癥反應(yīng)，能減輕局部紅腫滲出，針對(duì)小兒皰疹性咽峽炎病因，能夠抑制病毒，緩解咽喉部部位紅腫疼痛癥狀。

本研究結(jié)果表明，聯(lián)合疏風(fēng)解毒膠囊治療小兒皰疹性咽峽炎，患兒退熱時(shí)間、恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間、皰疹及潰瘍消失時(shí)間均明顯縮短，與疏風(fēng)解毒膠囊通過(guò)抑制內(nèi)熱性致熱源產(chǎn)生，從而有效降低患兒體溫，并且疏風(fēng)解毒膠囊能可抑制局部組織炎癥反應(yīng)，緩解局部腫痛癥狀，從而改善患兒咽喉部位疼痛，改善患兒哭鬧、拒食情況。疏風(fēng)解毒膠囊除了能有效改善患兒臨床癥狀，并且可以通過(guò)抗病毒作用，截?cái)嗖《靖腥驹搭^，從而提高臨床治療效果。綜上，疏風(fēng)解毒膠囊用來(lái)治療皰疹性咽峽炎療效確切，能有效促進(jìn)患兒體溫等癥狀恢復(fù)。

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R766.12

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1004-745X（2016）12-2364-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2016.12.049

2016-09-13）